中西医结合治疗踝关节骨折34例

目的探讨踝关节骨折治疗与功能恢复的最佳途径。方法对34例不同类型踝关节骨折,采用不同的手术方法和早期功能锻炼,评价关节功能恢复的程度。结果采用Baird-Jackzon评分,优(96~100分)22例,良(91~95分)7例,可(81~90分)2例,优良率93.55%。结论:对不同类型踝关节骨折,采用不同的手术方法和术后早期功能锻炼,是踝关节骨折功能恢复的最佳治疗方法。     

浅析老年人心理治疗的意义

随着社会的进步,人民生活水平的提高,人类越来越长寿。因此老龄化的形势也越来越严峻,如何提高老年人的生活质量,已经成为世人共同研究的课题。做好老年人的心理治疗,是保证老年人长寿、健康的前提。1　做好老年人心理治疗的意义世界卫生组织曾指出:“健康的一半,是心理健康。”医学研究证明,人体的不少疾病是生理的,其病因则来自心理因素。因此认真做好老年人的心理治疗,对他们的健康很有意义,也是很有必要的。1.1　做好心理治疗是老年人身体健康的需要。老年人因为年事已高,身体都不同程度的留下了某种疾病,身体各器官生理功能逐渐减…     

缬沙坦对原发性高血压心血管重构的干预

目的：探讨缬沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及血管壁肥厚的影响。方法：入选原发性轻、中度高血压（EH）伴左心室肥厚（LVH）病人48例，正常血压对照（NT）组48例，EH组给予缬沙坦80～160mg／d，治疗40周，治疗前后检测左室重量指数（LVMI），颈总动脉内膜中层厚度（IMT）。结果：EH组病人LVMI、IMT较对照组显著增厚（P〈0．01），缬沙坦治疗后LVMI、IMT显著减少（P〈0．01）。结论：EH伴左心室肥厚的病人同时存在颈总动脉壁肥厚，缬沙坦能逆转高血压心脏及血管的重构。     

术中即时三维导航辅助下后路内固定治疗症状型游离齿突

背景：上颈椎解剖变异较大且有重要的神经血管毗邻,对症状型游离齿突患者的手术治疗提出了挑战,目前有多种治疗方法,但各有局限。目的：评估术中即时三维导航辅助下行后路螺钉固定治疗症状型游离齿突患者的准确性和临床效果。方法：34例症状型游离齿突患者均在术中即时三维导航辅助下行后路内固定手术,采用寰枢椎经关节螺钉固定术21例,寰枢椎多轴螺钉固定术12例,另1例患者左侧为多轴螺钉固定右侧为经关节螺钉固定。颈部疼痛采用视觉模拟疼痛评分（VAS）,神经功能评价采用JOA评分,患者满意度采用Odom评分。将螺钉位置分为3级：Ⅰ级为理想置钉,螺钉完全位于骨皮质内;Ⅱ级为可接受置钉,螺钉穿出周围骨皮质但穿出部分小于螺钉直径的1/2;Ⅲ级为不可接受置钉,明显侵犯横突孔或是椎管。结果：全部患者获得随访,随访时间为6~65个月,平均25.7个月。34例患者共置入经关节螺钉43枚,多轴螺钉50枚。其中3枚多轴螺钉和4枚经关节螺钉轻度穿破单侧横突孔,但术中无椎动脉和脊髓损伤表现。患者的术前JOA评分为5~14分,平均8.3分,提高至末次随访的8~17分,平均12.4分,改善率为47.1%。术前VAS为3~7分,平均4.1分,降低至术后3个月随访的0~4分,平均0.7分,改善率为83.7%。末次随访的Odom评分：优为47%,良为38%,可为12%,差为3%。所有病例均获得复位和骨性融合,未出现内固定失效的并发症。结论：对于症状型游离齿突患者,术中即时三维导航辅助下后路螺钉内固定是一种安全、准确和有效的治疗方法。     

绝经期女性胸腰椎后凸与椎体压缩骨折相关性分析

目的探讨绝经期女性骨质疏松骨折的临床特点,以及胸腰段脊柱力线对骨折发生的风险分析。方法本研究为病例对照研究,收集自2013年1月至2015年6月因骨质疏松性压缩骨折在北京积水潭医院住院,并行椎体成形术的绝经期女性患者396例(研究组),平均年龄64岁(55~72岁);对照组选取因下腰椎退行性疾病住院手术的患者271例,平均年龄62岁(55~84岁)。记录所有患者入院时的年龄、体质量指数(BMI)、骨密度定量CT(QCT)、骨折椎体。利用站立位X线影像测量胸腰段(T11~L2)矢状位和冠状位的Cobb角。利用患者胸腰段椎体的平均Cobb角,修订并推算骨折前患者T11~L2的矢状位和冠状位Cobb角。分析胸腰段骨质疏松性骨折的临床点和危险因素。结果研究组患者中,T11椎体骨折患者69例(19.6%),T12椎体骨折153例(43.5%),L1椎体骨折174例(49.4%),L2椎体骨折70例(19.9%)。研究组和对照组患者的年龄和BMI差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者修订后的胸腰段矢状位Cobb角为(13.6°±7.6°),对照组为(5.9°±6.0°),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者修订后胸腰段冠状位Cobb角为(0.4°±4.0°),对照组为(0.1°±4.1°),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。使用ROC曲线和尤登指数计算胸腰段矢状位Cobb角,对于胸腰椎骨质疏松性骨折的最佳分界值为7.5°,OR值为7.6(95%可信区间为2.5~22.8)。结论胸腰段矢状位后凸会增加骨质疏松性骨折的风险,后凸Cobb角度>7.5°时,骨折风险增加7倍,但冠状位的侧弯不增加骨折的风险。     

多轴与单轴椎弓根螺钉治疗胸腰椎单节段骨折的对比研究

目的 对比研究单轴与多轴椎弓根螺钉治疗胸腰椎单节段骨折的临床效果.方法 回顾性分析2009 ～ 2010年治疗的胸腰椎骨折患者,经过纳入及排除标准,分为A组(单轴螺钉组)49例和B组(多轴螺钉组)24例,对术前、术后即刻及末次随访X线片的后凸角、椎体前缘高度、椎体后缘高度进行统计学分析.结果 A、B两组间在后凸角、椎体前缘高度、椎体后缘高度3个观察指标在术前、术后即刻和末次随访3个观察点无显著性差异.A、B各组中各观察指标两两相比,后凸角、椎体前缘高度术前与术后即刻、术前与末次随访差异有显著性,术后即刻与末次随访差异无显著性,椎体后缘高度差异无显著性.结论 多轴椎弓根螺钉治疗单节段胸腰椎骨折可以与单轴螺钉达到相似的临床效果,可以矫正脊柱后凸,恢复椎体前缘高度,并维持手术效果.     

柔毛淫羊藿对去卵巢小鼠骨密度、破骨细胞和IL-1β的影响

目的:探讨单味中药柔毛淫羊藿对去卵巢小鼠骨密度、破骨细胞和IL-1β的影响。方法:切除雌性小鼠双侧卵巢制备骨质疏松动物模型,随机分为模型组、己烯雌酚组及柔毛淫羊藿高、中、低剂量组,另设正常对照组。各组给予相应药物,60d后检测小鼠骨组织骨密度、破骨细胞数和IL-1β。结果:模型组动物呈现明显的骨质疏松表现;给药组动物骨密度增加、骨组织破骨细胞数和IL-1β表达明显降低,且有统计学意义。结论:柔毛淫羊藿能够增加去卵巢骨质疏松症小鼠的骨密度、降低破骨细胞数和IL-1β的表达。     

了哥王提取物及其不同提取部位的急性毒性研究

目的观察了哥王提取物及其不同提取部位的急性毒性大小。方法小鼠一次灌胃给予了哥王提取物及其不同提取部位后,观察14 d内各受试样品小鼠的反应情况及死亡情况。记录各样品不同剂量组小鼠死亡只数,用Bliss法计算出该样品的半数致死量(LD50);无小鼠死亡的样品,则测定其最大给药量。结果了哥王提取物的LD50为3.276 g/kg;了哥王石油醚部位的LD50为1.691 g/kg;了哥王醋酸乙酯部位的LD50为1.948 g/kg;了哥王正丁醇部位的最大给药量为24.364 g/kg;了哥王水部位的最大给药量为:32.788 g/kg。结论了哥王提取物的毒性随脂溶性的增大而增大,可以推断其毒性成分主要为脂溶性成分。     

心肌炎后遗症患者情绪状态及护理对策

笔者对 2 6例病程在 1年以上的心肌炎后遗症患者的情绪状态进行了检测 ,针对其中 2 0例有焦虑、抑郁的病人进行了分析 ,提出了相应的护理对策 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料笔者调查了曾在 1年前患心肌炎而今仍有某些症状或体征的病人 2 6例。其中有焦虑或和抑郁者共 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ;干部 17人 ,学生 3人 ;年龄16～ 35岁 ,平均 2 8.6± 5.2岁 ;有心律失常者 16例。其中早搏者 13例 ,伴有阵发性房颤者 2例 ,房室传导阻滞 ( ～ °)者 1例 ;心电图有 ST- T改变者 8例 ;伴心功能不全者 ( ～ 级 ) 4例。病人主要症状为胸…     

脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因分析

目的 探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定后,椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。方法 １０９例脊柱胸腰段骨折患者中有２３例（２４个椎体）发生椎弓根螺钉断裂及弯曲松动。其中１４例螺钉断裂（２０枚螺钉）,２例螺母脱出,钉杆分离,４例螺钉弯曲或松动,３例连接杆断裂,１例螺钉从上终板穿出。结果 椎弓根螺钉内固定系统发生问题的原因有：（１）骨折节段未做植骨融合或用于横突间融合的骨床质量较差以致融合不牢。（２