探讨用内窥镜对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗

目的探讨用内窥镜对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗。方法在内窥镜窥视下向尿道断裂的近端或从膀胱造瘘处向尿道内口插入导丝，引入导尿管进入膀胱后，作同定牵拉对合段端。结果所有患者均于术后3—4周分别拔出造瘘管和导尿管并按时作尿道扩张，随访半年至1年，见尿道段端愈合良好，粘膜光滑，无狭窄，排尿正常。结论急诊内窥镜下行尿道会师术，具有创伤小，可达解削复位，并发症少；操作简便，费用少，康复快等优点。     

骨质疏松住院患者药物相关问题评价及影响因素分析

目的 利用欧洲药学监护联盟协会(PCNE)分类系统(9.0)评估骨科骨质疏松住院患者用药现状及药物相关问题(DRPs),分析产生DRPs的影响因素。方法 选取某三甲医院2021年1～12月住院的骨科骨质疏松患者,通过美康药师审方干预系统(PASS)识别医嘱中的DRPs,结合人工审核补充发现的DRPs,基于PCNE对发生DRPs的类型、原因、干预措施、干预接受程度及问题状态进行评价,并对其影响因素进行分析。结果 共纳入181例骨质疏松住院患者,其中129例(71.3%)患者存在257个药物相关问题,平均DRPs数为1.4,问题主要在治疗安全性方面,分析原因主要为剂量选择不合理和不恰当的药物组合。干预类型主要是针对医师层面,96.2%的干预措施被医师或患者接受,DRPs全部解决或部分解决的占92.2%。logistic回归分析结果显示用药品种数、基础疾病及手术方式与DRPs的发生显著相关(均P<0.05)。结论 骨科骨质疏松住院患者用药相关问题突出,用药品种数、基础疾病及手术方式是导致DRPs普遍存在的主要影响因素。     

"联合、弹性、动态调配护士"在门诊采血室的应用体会

目的探讨合理安排门诊护士,满足门诊采血室各个时段的需求,降低患者等待时间,提高采血患者满意度。方法门诊护士联合弹性调配,保持采血室各个区域人员充足,保证采血患者及时采集血标本。结果通过"联合、弹性、动态调配护士",保证了采血室各个时段的采集血标本及时性,患者的等待采血时间由原来的(40±7.90)min减到(17±5.67)min,t=3.443,P0.05差异具有统计学意义。患者的满意度由调配前的80%升至95%,差异具有统计学意义(P0.001)。结论 "联合、弹性、动态调配护士"后,降低了采血患者的等待时间,提高了采血患者满意度。     

小鼠PPA1重组腺病毒的构建及在胰岛β细胞中的表达

目的:构建小鼠PPA1重组腺病毒,观察重组腺病毒在小鼠胰岛和β－TC6细胞中的表达,以及对脂肪酸引起的胰岛β细胞凋亡的影响?方法:将目的基因PPA1插入到腺病毒穿梭质粒pAdtrack－CMV中,质粒经PCR鉴定正确后用PmeⅠ酶切线性化,转到含有腺病毒骨架pAdeasy－1的 BJ5183细菌中进行同源重组,重组成功的质粒经PacⅠ酶切线性化后转染QBI－293A细胞,经包装得到Ad－PPA1腺病毒?根据绿色荧光蛋白(GFP)检测病毒滴度和感染效率?用病毒感染小鼠胰岛和β－TC6细胞,以Western blot法检测PPA1蛋白表达水平?Hoechst染色法检测PPA1对细胞凋亡的影响?结果:重组腺病毒载体pAdeasy－PPA1经酶切鉴定确认构建成功,将pAdeasy－PPA1转染QBI－293A细胞,观察细胞病变效应提示病毒成功包装?重组腺病毒能够有效感染小鼠胰岛和β－TC6细胞并成功过表达 PPA1蛋白?Hoechst染色结果表明过表达PPA1可保护脂肪酸引起的胰岛β细胞凋亡?结论:成功构建携带小鼠PPA1基因的重组腺病毒,并证实过表达PPA1具有抗凋亡的作用,为进一步研究PPA1在胰岛β细胞中的功能奠定了基础?     

PNPLA7在脂肪组织中的表达及调控的初步研究

目的：明确PNPLA7在小鼠不同组织及营养状态下的表达水平;探索不同因素对PNPLA7表达的调节作用。方法：利用生物信息学初步分析PNPLA7在正常组织器官及细胞系中的表达,荧光定量PCR的方法进一步验证PNPLA7在小鼠不同组织及不同营养状态下的表达情况。免疫印迹法及荧光定量PCR法检测脂肪细胞分化过程中和脂肪细胞在胰岛素及脂肪酸处理下PNPLA7表达水平的变化。结果：PNPLA7主要表达于代谢旺盛的组织或细胞中。在饥饿条件下,小鼠脂肪组织PNPLA7的表达水平比正常饮食条件下高,但小鼠饥饿后又喂食,其脂肪组织PNPLA7的表达水平又降低。脂肪细胞中PNPLA7表达在胰岛素处理时下调,油酸处理时上调。且在脂肪细胞分化过程中,PNPLA7表达前期下降,后期逐渐升高。结论：PNPLA7在脂肪组织中的表达水平较高,脂肪细胞分化过程中其表达水平先下降后升高,且受胰岛素及不饱和脂肪酸调控。     

钩藤总碱与天麻素联用对自发性高血压大鼠血压和血压变异性的影响

背景钩藤和天麻是治疗高血压的传统中药,常联合应用。目的研究钩藤、天麻的活性成分钩藤总碱及天麻素抗高血压和改善血压变异性的协同作用。方法 60只自发性高血压大鼠随机分为11组,分别是:对照组、钩藤总碱4组(25、50、100、200mg/kg)、天麻素3组(8、80、800mg/kg)、钩藤总碱+天麻素3组[(50+8)、(50+80)、(50+800)mg/kg],腹腔给药。采用清醒自由活动大鼠血压测定系统监测给药前后大鼠的血压和血压变异性。用两因素多水平析因设计、概率和法和q检验方法评价钩藤总碱和天麻素降压以及改善血压变异性的协同作用。结果在25～200mg/kg剂量范围内,钩藤总碱给药量与血压降低幅度有量效关系。其中,200mg/kg剂量组给药前后收缩压分别为(182±16)和(142±12)mmHg,舒张压分别为(133±21)和(100±19)mmHg,给药前后血压平均值的差异有统计学意义(P<0.01)。天麻素单独注射剂量达到800mg/kg也没有降低自发性高血压大鼠的血压。而钩藤总碱+天麻素组[(50+8)、(50+80)、(50+800)mg/kg]有降压作用,钩藤总碱和天麻素联用具有协同降压作用,对血压变异性没有不良影响。结论钩藤总碱具有确切的降压作用,但对血压变异性没有影响。天麻素本身不降低血压,但与钩藤总碱联用具有协同降压作用。     

疏风解毒胶囊联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用疏风解毒胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗的临床效果。方法选取2017年1月-2018年12月北京市大兴区中西医结合医院收治的309例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,采取随机数字表法将其随机分成对照组(n=154)和治疗组(n=155)。对照组雾化吸入硫酸特布他林雾化液(5 mg/次,3次/d),治疗组在此基础上口服疏风解毒胶囊(2.08 g/次,3次/d),所有患者均治疗14 d。比较两组临床疗效及主要症状、体征的缓解时间。治疗前后,使用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)评估两组患者呼吸困难的严重程度,采用慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)对受试者综合症状进行评价,常规测定肺功能参数[第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1占预计值%)]及呼出气一氧化氮(FeNO)浓度,分别选用酶联免疫法、免疫透射比浊法检测血清白介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)水平,再利用流式细胞仪测定外周血辅助性T细胞(Th)1、Th2占CD^4+T细胞的比例。并统计两组药物不良事件发生情况。结果治疗组总有效率为95.5%,显著高于对照组(86.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组主要症状(咳嗽、咳痰、喘息)及肺部哮鸣音的缓解时间较对照组均显著缩短(P<0.05)。两组治疗后m MRC、CAT评分均显著低于治疗前(P<0.05),而FEV1/FVC、FEV1占预计值%值均显著更高(P<0.05);且治疗后,治疗组以上问卷评分及肺功能指标的改善效果较对照组同期均更显著(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后FeNO浓度及血清IL-8、CRP水平和外周血Th1、Th2细胞比例均显著降低(P<0.05);但治疗组上述指标的改善效果均更显著(P<0.05)。对照组和治疗组的不良反应发生率分别是2.6%、3.2%,两组比较差异无统计学意义。结论疏风解毒胶囊联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的整体疗效确切,可迅速稳定患者病情,缓解气流受限,减轻气道炎症与系统性炎症,抑制免疫过激,具有一定的临床推广应用价值。     

淋病的中西医结合治疗

目的：探讨淋病中西医结合的治疗方法。方法：临床采用中西医结合的方法治疗淋病，与单纯采用西医方法治疗淋病进行对比.结果：中西医结合治疗淋病治愈率为94．3％，总有效率为98．1％，单纯西医组治愈率为68.1％，总有效率为80．7％。结论：中西医结合治疗淋病是一种切实可行的好方法．     

PINRR在评价房颤患者抗凝控制质量中的临床应用

目的：评估抗凝治疗范围内INR数目百分比（percentage of INR measurements in range,PINRR）评价房颤患者抗凝控制质量的临床价值。方法：对某院2017年6月-2019年6月服用华法林抗凝治疗的房颤患者进行为期1年的随访,计算PINRR和抗凝治疗范围内INR时间百分比（time in therapeutic range,TTR）,运用Pearson相关分析及ROC曲线分析评估PINRR评价抗凝控制质量的能力。随访期间记录患者脑卒中事件及出血事件,探讨PINRR与卒中发生率及出血发生率的相关性。结果：本研究共纳入209例患者,PINRR均值为（39.41±17.91）%,TTR均值为（42.46±19.18）%。PINRR与TTR呈线性相关,相关系数为0.843（P<0.001）。ROC曲线分析显示PINRR评价抗凝控制质量的最佳临界值是56.7%,提示PINRR≥56.7%的患者抗凝控制质量较好（TTR≥70%）。随访期间,32例患者（15.31%/年）发生缺血性脑卒中事件,6例患者（2.87%/年）发生出血事件。Kaplan-Meier生存分析显示,尽管PINRR≥56.7%的患者卒中和出血的年发生率均低于PINRR<56.7%的患者,但无显著性差异。结论：PINRR评分在评价抗凝控制质量方面表现良好,具有一定的临床应用价值。     

特立帕肽和地舒单抗治疗骨质疏松的Mini卫生技术评估

目的 对特立帕肽和地舒单抗进行Mini卫生技术评估(mini health technology assessment, Mini HTA),以期为药品遴选、临床安全合理用药提供依据。方法 通过必要性、有效性、安全性、经济性、国家医保、基本药物、一致性评价、储藏条件、有效期、全球使用情况及企业信誉度等11个方面对特立帕肽和地舒单抗进行Mini HTA,结合权重值对其进行评分。结果 特立帕肽和地舒单抗最终分值分别为59分和71分。二者在增加骨密度和降低骨折风险方面较安慰剂和其他药物有明显优势。均未进入医保目录,均是原研药品且在全球范围内广泛使用。经济性方面特立帕肽价格高于地舒单抗。安全性方面,特立帕肽可引起高钙血症。地舒单抗可引起低钙血症,尤其是肌酐清除率小于30 mL·min^-1或接受透析患者低钙血症风险会增高。结论 本次Mini HTA从多维度评估药品,可为医院遴选及合理使用特立帕肽和地舒单抗提供参考。