植入型心律转复除颤器在心肌梗死后心脏性猝死中的研究进展

心脏性猝死(SCD)是由各种心脏因素引起的意外死亡,通常发生在症状出现后1 h内。冠心病和急性心肌梗死是SCD的主要病因。植入型心律转复除颤器是预防SCD最有效的措施,有效提高了心肌梗死后SCD高危患者的生存率,成为SCD一级预防的标准治疗方法。近年来,在临床上的应用有了新进展。现综述SCD的流行病学、心肌梗死后SCD的发生机制和心律转复除颤器在心肌梗死后SCD中的应用进展。     

两种小鼠颈总动脉内膜增生模型的制备和比较

目的:制备颈总动脉结扎及颈总动脉导丝损伤2种小鼠颈总动脉内膜增生模型,并比较其优缺点。方法:C57BL/6小鼠右侧颈总动脉实施结扎或导丝损伤术,左侧为阴性对照侧。14d后行颈总动脉彩超检查,检测颈总动脉血流速度的变化;行H-E染色比较内膜面积、中膜面积及内中膜比;行免疫荧光SM22染色比较平滑肌细胞的分化程度。结果:结扎侧颈总动脉血流基本消失,非结扎侧血流代偿性加快;导丝损伤侧颈总动脉血流增快,非导丝损伤侧血流亦增快,但小于导丝损伤侧。颈总动脉结扎侧和导丝损伤侧新生内膜面积分别为(35.08±4.40)×10~3μm~2和(12.02±2.00)×10~3μm~2,中膜面积分别为(49.31±3.39)×10~3μm~2和(39.63±4.05)×10~3μm~2,内中膜比分别为0.71±0.05和0.30±0.05。两组间差异均有统计学意义。手术侧血管平滑肌细胞均由分化型转变为去分化型,且结扎侧平滑肌细胞去分化程度较导丝损伤侧高。结论:在模拟血管内膜增生方面,颈总动脉结扎模型优于颈总动脉导丝损伤模型。     

新生儿腔内心电图定位PICC尖端位置的临床观察

目的回顾总结127例新生儿腔内心电图技术定位PICC尖端位置,比较与胸部X线定位法的差异。方法选取2014年8月-2015年8月127例经上肢静脉通路或颞浅静脉通路穿刺置管的新生儿,置管后采取腔内心电图(Intracavitary electrocardiography,IC-ECG)定位技术,通过观察特异性P波振幅与胸部X线定位法共同确认导管尖端位置。结果 127例新生儿中111例在IC-ECG下能够见到特异性P波(P波波幅增宽),其胸片显示导管尖端位于第5~7胸椎;16例IC-ECG下无特异性P波,16例中6例胸片显示导管尖端位于第5~7胸椎,其余10例发生导管异位;IC-ECG与胸部X线定位的一致性为87.4%。结论 IC-ECG定位技术在新生儿PICC尖端定位方面具有可行性。     

下咽癌合并食管癌的危险因素及评分体系探讨

目的：探讨下咽癌合并食管癌的危险因素,构建评分体系用于评估下咽癌合并食管癌的高危患者。方法： 回顾性分析 ２０１３年 １２月至 ２０１８年 ４月在我院内镜诊治部初诊下咽癌患者 ３５５例,筛选后最终纳入 ２１６例,分析性 别、年龄、吸烟史、饮酒史等指标与下咽癌合并食管癌相关性,单因素分析中定性资料采用卡方检验,定量资料采用 独立样本的 ｔ检验,对单因素分析中 Ｐ＜０．０５者进行 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归多因素分析,并计算比值比（ｏｄｄｓｒａｔｉｏ,ＯＲ）及 ９５％ 可信区间（ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌ,ＣＩ）,根据进入 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方程的 ＯＲ值对各个危险因素进行赋值,构建简单评分系 统。结果：２１６例下咽癌患者中合并食管癌 ９９例（４５．８３％）,将 ２１６例患者相关资料行单因素、多因素分析,结果均 提示年龄（＜６０岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥３个解剖分区是下咽癌合并食管癌的独立危险因素; 根据多因素分析 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 ＯＲ值将危险因素年龄（＜６０岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥３个解剖 分区分别赋值为 ２,３,２,３,患者评分 ＞４为高危组,Ｈｏｓｍｅｒ Ｌｅｍｅｓｈｏｗ检验（χ２ ＝３．４０７,Ｐ＝０．９０６）;ＡＵＣ＝０．７０５, Ｙｏｕｄｅｎ指数 ＝０．２９６８;敏感性 ＝８１．８２,特异性 ＝４７．８６。结论：下咽癌患者合并食管癌的发生率较高,对于下咽癌患 者应常规行精细胃镜筛查。年龄（＜６０岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥３个解剖分区是下咽癌合并 食管癌的独立危险因素,合并上述危险因素的高危组患者应作为重点监测对象。     

四川省农村留守儿童健康状况及相关行为研究

目的:了解农村留守儿童的健康状况及相关行为,为改善留守儿童的健康状况提供科学依据。方法:对四川省某地区两所农村小学的学生进行问卷调查。结果:留守儿童的两周患病率高于非留守儿童,其中父亲看护类型的两周患病率最高。农村儿童卫生行为较差,其中单亲留守卫生行为最差。留守与非留守儿童求医率均高。结论:农村留守儿童健康状况较差,卫生、就医行为存在弊端,改善他们的卫生及就医行为十分必要。     

固定采血针的小方法

临床上,静脉采血是一项常见的护理操作。如何巧妙地固定采血针头,提高静脉采血的成功率,减少患者的痛苦,提高工作效率,是每位临床护理人员应该积极探讨和掌握的工作技巧。在操作过程中,固定好采血针柄十分关键,具有稳定患者情绪、顺利采集标本血量、保障采血质量的作用。     

列车乘务员休闲与职业倦怠、心理健康的关系

摘要:目的　探讨列车乘务员休闲与职业倦怠、心理健康的关系。方法　采用休闲问卷、Maslach倦怠量表和康奈尔医学指数问卷对3 177名列车乘务员进行施测,并利用结构方程模型对数据进行分析。结果　休闲娱乐、体育锻炼、兴趣爱好与情感衰竭、去个性化、CMI总分呈显著的负相关（r＝-0.06～-0.17,P＜0.01）,休闲娱乐、体育锻炼、兴趣爱好与自我成就感呈显著的正相关（r＝0.08～0.11,P＜0.01）,情感衰竭、去个性化与CMI总分呈显著的正相关（r＝0.36～0.38,P＜0.01）,自我成就感与CMI总分呈显著的负相关（r＝-0.08,P＜0.01）,职业倦怠对心理健康具有显著的预测作用（β＝0. 32,P＜0. 001）;休闲在职业倦怠与心理健康间的中介效应显著,中介效应的大小为10.71%。结论　休闲对于保障列车乘务员心理健康,有效阻隔职业倦怠困扰具有重大作用。     

层粘连蛋白总糖肽抑制小鼠黑色素瘤肝转移

层粘连蛋白总糖肽抑制小鼠黑色素瘤肝转移刘艺萍，周柔丽，张莎（北京医科大学细胞生物教研室１０００８３）在肿瘤转移过程中，癌细胞至少３次穿越基膜，癌细胞通过与基膜的主要功能成份层粘连蛋白（Ｌａｍｉｎｉｎ，ＬＮ）的识别、粘着并铺展于基膜是癌转移的关键环节之...     

云南省艾滋病抗病毒治疗医护人员职业生命质量现状及影响因素分析

目的 了解艾滋病ART医护人员职业生命质量的现状及影响因素,为改善其职业生命质量,维护职业健康提供依据。方法 2022年1月,将自编一般信息调查表、职业生命质量量表发布于云南省艾滋病ART信息管理系统,采用整群抽样的方法,评估云南省艾滋病ART医护人员职业生命质量现状。结果 共收到有效问卷442份,职业生命质量得分（109.06±18.09）分,其中,职业生命质量较差89人（20.14%）,中等282人（63.80%）,较好71人（16.06%）。医生（t=-2.082,P<0.05）、发生过重大负性事件（t=-4.375,P<0.001）、治疗人数低于500人（t=2.581,P<0.05）、职业倦怠程度高（t=-11.828,P<0.001）的ART医护人员职业生命质量较差,从事ART时间4～6年（t=-4.467,P<0.001）的医护人员职业生命质量较从事10年及以上者差。结论 云南省ART医护人员职业生命质量总分及各维度得分均处于中等水平,应该重点关注医生群体,关心医护人员家庭情况,缓解职业倦怠状况,同时,还需从工作制度、配套医疗资源等方面着手,...