妊娠期糖尿病患者高脂血症发生状况及影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者高脂血症的发生状况及影响因素。方法抽取2021年1月至2022年9月河南省人民医院收治的GDM患者100例, 检测其血糖、血脂水平, 所有GDM患者随访至产后8周, 统计高脂血症发生情况, 分析GDM患者高脂血症发生的影响因素。结果产后8周时, 100例GDM患者中发生高脂血症45例(45.00%, 45/100), 其中高胆固醇血症20例, 高三酰甘油血症11例, 高低密度脂蛋白血症7例, 混合型高脂血症7例。发生高脂血症者年龄、分娩次数、孕前体质指数、胰岛素治疗与未发生高脂血症者比较, 差异有统计学意义(P<0.05);发生高脂血症者孕中期总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与未发生高脂血症者比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, 高龄、初次分娩、孕前体质指数高、孕中期TC水平高、孕中期TG水平高、孕中期LDL-C水平高是GDM患者发生高血脂症的危险因素(OR>1, P<0.05)。结论 GDM患者产后有高脂血症的发生风险, 且高龄、初次分娩、孕前体质指数...     

羟基红花黄色素A对脑组织蛋白质硝基化及对损伤侧脑组织保护作用的研究

目的 探究羟基红花黄色素A(hydroxysafflor yellow A,HSYA)通过细胞实验及动物实验对损伤侧脑组织的保护作用,观察ONOO-及Heme/NaNO₂/H₂O₂途径对脑组织蛋白硝基化以及HSYA的影响,探讨HSYA对损伤脑组织的保护作用。方法 选取30只SD大鼠分为正常组(Control组)、模型组(Model组)及HSYA干预组(HSYA组)。采用Western blot检测3-NT蛋白表达水平,通过细胞实验观察HSYA对脑缺血再灌注损伤诱导的脑组织蛋白质硝基化、总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)表达情况的影响,初步探讨HSYA对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用机制。选取120只SD大鼠分为假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注模型组(CIRI组)及HSYA治疗组(HSYA+CIRI组)。通过改良线栓法制备大鼠脑梗死模型,采用免疫组化及Western blot检测3-NT蛋白表达水平,使用ABTS法检测T-AOC,使用ELISA...     

LACE风险模型下延伸护理对冠心病行PCI术患者自我管理能力及运动耐力的影响

目的 探讨LACE风险模型下延伸护理在冠心病行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术患者中的应用效果。方法 选择本院接收的60例冠心病行PCI术患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规院后护理,观察组给予常规院后护理+LACE风险模型下延伸护理。比较两组的护理效果。结果 干预后,观察组的左心室射血分数（LVEF）、冠心病自我管理量表（CSMS）评分及6 min步行试验（6MWT）距离均高于对照组,左心室舒张末期内径（LVEDD）低于对照组（P<0.05）;干预后,观察组的心功能分级优于对照组（P<0.05）。观察组的不良心血管事件总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 LACE风险模型下延伸护理在冠心病行PCI术患者中的应用效果显著。     

温胆汤化裁联合地西泮治疗痰湿阻滞型不寐的效果及对神经递质水平的影响

目的 探讨温胆汤化裁联合地西泮治疗痰湿阻滞型不寐的效果。方法 选取2018年1月至2021年12月收治的82例痰湿阻滞型不寐患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各41例。对照组给予地西泮治疗,观察组在对照组基础上给予温胆汤化裁治疗。比较两组的临床疗效、神经递质水平、多导睡眠图指标及生活质量。结果 观察组的治疗总有效率为95.12%,高于对照组的75.61%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）、蛋白激酶C(PKC)、去甲肾上腺素（NE）、γ-氨基丁酸（GABA）水平高于对照组,多巴胺（DA）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的觉醒次数少于对照组,深睡眠时间、快动眼睡眠时间、睡眠总时间长于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的生理、心理、社会关系、环境评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 温胆汤化裁联合地西泮治疗痰湿阻滞型不寐的效果满意,不仅能够调节神经递质水平,还能改善患者睡眠状态,提高生活质量,值得...     

伴中枢浸润的CD8+肝脾γδT细胞淋巴瘤1例并文献复习

肝脾T细胞淋巴瘤(hepatosplenic T cell lymphoma, HSTCL)是一种罕见的成熟T细胞淋巴瘤亚型, 高度侵袭性, 预后差, 最常见的特征是脾、肝和骨髓受累, 而淋巴结肿大相对较少, 伴中枢浸润更是鲜有报道。根据T细胞受体(T cell receptor, TCR)的不同, HSTCL分为γδ型和αβ型, 以前者为主。γδT细胞不表达CD4、CD8, 所以HSTCL细胞免疫表型通常为CD4/CD8双阴性, 少数病例报道中发现CD8+。我中心近期收治1例伴中枢浸润的CD8+γδT细胞淋巴瘤, 现报告如下。     

动态向量血流评估妊高症颈动脉切应力的研究

目的 探讨超声动态向量血流成像(vector flow imaging, V Flow)技术在评估妊高症(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)颈动脉壁切应力(wall shear stress, WSS)的应用价值。方法 本研究纳入123例孕妇(平均年龄30.1岁,平均妊娠天数242.2天)。根据是否患妊高症及患病严重程度,分为妊娠期高血压组(A组)、子痫前期组(B组)、重度子痫前期组(C组)、正常对照组(D组)。使用V Flow技术获取和测量颈总动脉后壁WSS参数,比较各组差异有无统计学意义,并分析WSS参数与血压的相关性。结果 在123例孕妇中成功进行了V Flow测量。A组(25例,WSS_mean 0.62±0.14Pa, WSS_max 1.79±0.33Pa)、B组(28例,WSS_mean0.63±0.14Pa, WSS_max1.79±0.34Pa)、C组(18例,WSS_mean0.54±0.11Pa, WSS_ma...     

da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验

目的介绍da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验。方法 2018—2019年华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科实施了2例da Vinci机器人辅助胸腔镜小儿肺叶切除术,患儿年龄分别为4岁和10岁,体重分别为17 kg和30 kg。术后病理诊断:一例为左下肺叶叶内型隔离肺,一例为右下肺叶先天性肺气道畸形。结果 2例均顺利完成手术。机器人连接时间分别为30 min和10 min;机器人操作时间分别为120 min和90 min;术中出血量分别为20 m L和50 m L;术后拔除胸管时间均为5 d,术后住院时间均为7 d。随访时间分别为12个月和8个月,无气胸、血胸,支气管胸膜瘘及肺不张等并发症。结论 da Vinci机器人辅助胸腔镜进行小儿肺叶切除术安全可行。三维显像系统、灵活的机器人器械及过滤抖动功能更加有利于肺动、静脉及支气管游离,但缺乏触觉反馈易使术中牵拉肺致出血。     

急性髓系白血病异基因造血干细胞移植前微小残留病检测意义的Meta分析

目的:探讨急性髓系白血病(AML)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前微小残留病(MRD)状态与预后之间的关系。方法:计算机检索PubMed数据库、Embase数据库、CNKI数据库、万方数据库,收集符合纳入标准的研究,检索时限均为2016年1月至2018年12月,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:Meta分析结果显示:allo-HSCT前MRD阳性与较低的总生存率(HR=2.72,95%CI:2.27~3.25,P<0.000 01)、无白血病生存率(HR=2.64,95%CI:1.93~3.60,P<0.000 01)及较高的累积复发率(HR=4.13,95%CI:3.15~5.40,P<0.000 01)和非复发死亡率(HR=1.64,95%CI:1.09~2.49,P=0.02)相关。结论:allo-HSCT前MRD阳性与移植后较差的预后具有明显的相关性。     

两例严重胰岛素抵抗综合征的临床及遗传学研究

目的 研究我院收治的两例严重IR综合征的临床及遗传学特征. 方法 两例均进行弥散加权显像(DWI)脂肪定量、高分子量脂联素测定及胰岛素受体基因测序. 结果 两例严重IR的患者共同临床特征为高胰岛素血症、黑棘皮征、糖代谢异常及BMI正常.例1有脂肪性肝病和TG升高,全身脂肪含量为6.7％,高分子量脂联素水平为0.2 (2.0～20.0)mg/L,胰岛素受体基因正常;例2齿列不齐和生长发育障碍,全身脂肪含量为34.8％,高分子量脂联素水平为17.9 mg/L,胰岛素受体基因检测发现c.275G＞A及c.2495delT的复合杂合突变,均为新发突变. 结论 两例均为罕见的遗传性严重IR综合征,例1符合先天性全身性脂肪萎缩的诊断,目前尚未发现有意义的突变基因;例2符合Rabson-Mendenhall综合征的诊断,由胰岛素受体基因编码区的复合杂合突变所致.     

孕母抗RV-IgM抗体测定结合胎儿超声心动图对早期诊断胎儿先天性心脏病的临床意义

目的探讨孕母抗RV-IgM抗体测定结合胎儿超声心动图对早期诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。方法选取2015年1月~2017年12月于我院诊疗的564例孕妇,抽血检查测定抗RV-IgM抗体(血清抗风疹病毒IgM抗体),同时进行胎儿超声心动图检查,分析诊断敏感度、特异性、符合率。结果抗风疹病毒抗体阳性27例中超声心动图检查先天性心脏病19例,537例阴性病例中超声心动图检查先天性心脏病29例,诊断敏感度为39.6%,特异性为98.4%,诊断符合率为93.4%,阳性确诊率为67.9%,阴性确诊率为94.6%。结论孕母抗RV-IgM抗体测定结合胎儿超声心动图能有效对胎儿先天性心脏病进行诊断,值得推广应用。