肱骨近端骨折脱位的手术治疗

目的观察切开复位内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折脱位的疗效。方法依据Neer分类：二部分骨折脱位者15例，三部分骨折脱位者29例，四部分骨折脱位者21例；T型钢板固定54例，人工肱骨头置换术11例，术后及早功能锻炼。结果T型钢板固定54例，随访时间1．0-5．0年，平均2．5年，采用黄公怡肩关节功能评分标准评定：二部分骨折脱位优良率100％；三部分骨折脱位优良率79％、肱骨头坏死率25％；四部分骨折脱位优良率60％、肱骨头坏死率53％。人工肱骨头置换术11例，随访0．5～5．0年，平均1．5年。采用美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统（SSMH）评估，结果平均25．6分，27分以上1例，24～27分8例，18～23分2例，〈18分0例，优良率达82％；11例患者疼痛方面平均得分9．0分、功能方面平均为8．2分、肌力和运动方面平均为7．5分。结论T型钢板用于二部分骨折脱位可获得满意疗效。对于三、四部分骨折脱位满意率低，肱骨头坏死率高。人工肱骨头置换术在治疗肱骨近端骨折脱位尤其是三、四部分骨折脱位疗效满意。     

智能机器人辅助治疗复杂性跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折，占全身骨折的2％。全部跗骨骨折的60％，其中约3／4波及跟距关节，常遗留严重后遗症，致残率高达30％。由于跟骨形态和功能的特殊性，其治疗一直是困扰骨科界的一个难题。治疗不当，可出现肿胀和张力性水疱、筋膜间隙综合征、伤口裂开和感染、神经血管损伤、肌腱损伤、     

有限切开复位内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探索髁间嵴撕脱性骨折错位手术治疗的新途径。方法选择2002年5月- 2005年2月,32例髁间嵴撕脱性骨折并错位患者,新鲜骨折28例(1个月内),陈旧性骨折4例。取膝关节前外侧切口,长5-8 cm,分别用可吸收螺钉、金属螺钉、钢丝行内固定。结果手术时间明显缩短,创伤小,术后32例骨折块位置满意,无一例骨折块高浮,所有病例均获正常活动范围。结论本术式为治疗髁间嵴撕脱性骨折提供了一种新的微创术式,是简便易行和便于推广应用的治疗方法。     

注重临床研究，提高我国足踝外科诊治水平

 经过十多年的发展与对外交流，我国的足踝外科诊治水平有了明显的提高；特别是近年来，在循证医学大背景下，致力于足踝外科的同仁们在临床研究及基础研究方面均取得了突破性的进展。本期专刊共刊发涉及足踝外科方面的文章25篇，其中关于足部创伤方面的13篇，足部疾病6篇，踝关节疾患4篇，综述2篇。这些文章可以充分反映我国现阶段足踝外科领域的进展，对总结及推进我国足踝外科的发展具有重要意义。     

应用改良第一趾蹼皮瓣修复重度虎口瘢痕挛缩

目的 探讨应用改良第一趾蹼皮瓣修复重度虎口瘢痕挛缩的方法,并进行临床评价.方法 2002年1月至2007年4月,对22例重度虎口瘢痕挛缩患者进行此手术.患者均表现为虎口瘢痕挛缩,拇指内收畸形,拇指外展及对掌功能明显受限,同时多伴有手背大面积瘢痕挛缩.在彻底切除虎口处瘢痕及粘连带后,设计改良第一趾蹼皮瓣修复虎口组织缺损,并用弓形针固定拇指于外展、对掌位.结果 本组22例术后皮瓣全部成活,1例远端皮瓣边缘坏死,经换药后愈合.随访12～24个月,平均17个月,虎口宽度平均增加35 mm,虎口角度平均增加57°,统计学分析结果显示,手术前后虎口角、虎口宽度差异均有统计学意义(P＜0.01),术后患侧虎口角、虎口宽度与健侧相比差异无统计学意义(P＞0.01).患侧两点辨别觉为6～9 mm,平均7 mm.供区植皮全部成活,无并发症出现,足部行走正常.结论 应用改良第一趾蹼皮瓣治疗重度虎口瘢痕挛缩,术后虎口外形、皮肤质地及功能均较满意,能恢复一定感觉,且供区位置隐蔽,是治疗重度虎口瘢痕挛缩的有效方法.     

中心张力侧固定尖钩钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床研究

尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤,约占全身骨折的1%[1],大多数关节内骨折,需手术内固定治疗.笔者研制了中心张力侧固定尖钩钢板,应用此钢板治疗尺骨鹰嘴骨折,取得了良好效果,报告如下.     

足部外伤后异物存留的诊断与处理——左足异物存留感染一例报告

临床上确定软组织内异物较为困难,在初诊中38%会漏诊[1],这是引起医疗纠纷的第二常见原因[2].足底是异物存留最常见的部位[3-4],由于组织致密,探查和清除异物更加困难.本例患者左足底钉子刺伤后9个月才再次出现症状,伤后1年始确诊,报告如下.     

股骨头干互动三维闭合复位技术治疗难复型股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床上常见的骨折,多发生在中老年人.牵引、内外旋转、问号法等对难复性股骨颈骨折复位效果有限,难以达到解剖复位,很多时候不得不改行切开复位,增加了术后股骨头坏死的机率.     

经皮空心螺钉微创治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是临床上一种常见的损伤,一般为直接暴力所致,以前常采用手法复位石膏绷带固定、克氏针张力带钢丝固定以及肩锁钩状钢板治疗,疗效报道不一.笔者应用经皮空心螺钉微创治疗肩锁关节脱位,取得了良好的效果,报告如下.     

Bryan颈人工椎间盘置换术失败原因分析

Objective To analyze the failed Bryan cervical disc arthroplasty and to improve its re-sults. Methods From October 2004 to October 2007, 48 patients underwent Bryan cervical disc arthro-plasty. All patients were followed up 2 to 38 months(mean 18 months). Among them, 4 failed cases were an-alyzed, which include 1 male and 3 females, with the age of 42, 51, 40, 49 years. Results Case 1 reported the brachial plexus injury as the result of the patient's shoulders being overstretched while fixing his position during operation, the muscular power of both upper extremities declining to degree Ⅱ and Ⅲ upon operation completion, which was restored to degree 4 when discharged from hospital (45 days after operation). Case 2 reported the compression on the spinal cord as the result of failure to remove the ossification of posterior lon-gitudinal ligament (OPLL) which had been identified by the preoperative CT; the patient complained of no release of symptoms after the operation and postoperative CT showed that compression still existed. Case 3 reported incomplete spinal cord injury caused by massive bleeding during decompression, a function of ex-tremely small vertebral canal anteroposterior diameter (5 mm shown in preoperative MRI); the muscular pow-er of left extremity dropped to degree 0 upon operation completion; the patient could walk with crutch 10 days after operation. Case 4 reported'heterotopic ossification (OP) which occurred 1 year after operation and became deteriorated 2 years later, but did not affect the motion of prosthesis. Conclusion Bryan disc arthroplasty is being extensively used as an effective procedure for decompression and reconstruction of the cervical disc. Excellent clinical results are related to strict selection of indications, perioperative manage-ment, and the experience and surgical technique of the surgeon are also important to the final outcome.