风湿性多肌痛的辨证论治

风湿性多肌痛（polymyal gia rheumatica,PMR）是一种发生于老年人的以肌肉疼痛为主的临床症候群,主要表现为四肢近端肌肉疼痛及晨僵,尤以肩胛带肌及骨盆带肌部位的表现为突出。风湿性多肌痛的发病率近年来有增高趋势,在美国50岁以上人群发病率为600／10万人,年龄是发病的最大危险因素。目前治疗风湿性多肌痛的最有效药物是糖皮质激素和非甾体类抗炎药。     

中国脆性骨折术后规范化抗骨质疏松治疗指南(2021)

骨质疏松症是一种全身性的骨骼系统疾病,其特征是骨量减少和骨组织显微结构退化,导致骨骼脆性增加,骨折风险增高。根据其发病原因可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类。本指南仅针对原发性骨质疏松症引起的脆性骨折所制定。脆性骨折亦称为骨质疏松性骨折,是骨质疏松症的最严重后果.     

小切口动力髁螺钉内固定治疗老年股骨逆转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,随着社会人口的老龄化,社会活动的增加,老年人转子间骨折的发生率呈上升趋势.老年股骨转子间骨折的治疗仍然是以手术治疗为主,近年来,动力髋(髁)螺钉被认为是治疗股骨转子间骨折的首选方法[1].传统的加压滑动鹅头钉同定方法在过去的几十年中被广泛使用,也取得了良好的治疗效果.为了使手术创伤更小,手术操作更为简单,我院从2002年4月至2005年4月应用C型臂X线机透视下闭合复位,大转子外侧小切口、动力髁螺钉(DCS)内固定治疗65岁以上的老年股骨逆转子间骨折56例,疗效满意.     

胸锁关节的CT研究

目的 了解正常胸锁关节、锁骨胸骨端和胸骨柄在CT图像上的径线长度,确定由内固定物向胸骨柄钻孔的安全角度和长度.方法 对50名健康志愿者的胸锁关节进行CT扫描成像,成像角度包括矢状面、冠状面和横断面.测量锁骨近端的高度与前后径、锁切迹的长度与前后径、锁切迹与胸骨的成角、胸骨柄与身体长轴的成角、胸骨柄的厚度、胸锁关节间隙大小以及锁骨间距.并确定由内固定物向胸骨柄钻孔的安全角度和长度结果左、右侧的各项测量指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).冠状面上胸骨柄锁切迹的长度和锁骨内侧端的长度接近,差异均无统计学意义(P＞0.05).横断面上锁切迹的前后径比锁骨内侧端的前后径短,差异有统计学意义(P＜0.05).胸骨后方重要组织中,头臂干、左右头臂静脉贴近胸骨柄的后缘,术中应以安全角度(α＞46°β＜-49°)进钻,或将进钻深度控制在安全深度(2.38±0.61)cm以内.结论 本研究明确了 CT图像上正常胸锁关节的特征,并定量描述了胸骨柄与其后方重要组织的伴行关系,对胸锁关节脱位的诊断与治疗提供了参考.

Abstract：

Objective To investigate anatomical features of the sternoclavicular joint on computed tomography (CT) scans to determine the safe angle and length of drilling into the manubrium sterni for implants. Methods CT scans were taken in 50 healthy human volunteers.Reconstructive images on coronal,sagittal and transverse planes of the sternoclavicular region,from the superior border of the clavicle to the sternal angle,were obtained.Measurements were conducted on the images to determine the height and the anteroposterior dimension of the proximal end of the clavicle,the length and the anteroposterior dimension of the clavicular notch,the angle between the clavicular notch and the sternum,the angle between the manubrium sterni and the trunk,thickness of the manubrium sterni and the distance between the bilateral clavicles.The safe angle and length of drilling into the manubrium sterni for implants were determined.Results There were no significant differences between the above left and right measurements (P＞ 0.05).There were no significant differences in length between the clavicular notch and the internal extremity of clavicle on the coronal image (P＞0.05).The anternposterior dimension of the clavicular notch was significantly shorter than that of the internal extremity of clavicle on the cross section ( P ＜ 0.05 ).Of the tissues behind the sternum,the anonyma and the bilateral innominate veins were the nearest to the manubrium sterni.The safe angle and length of drilling into the manubrium sterni for implants were α ＞ 46° or β ＜-49° and 2.38 ± 0.61 cm respectively. Conclusion This investigation provides specific and quantitative CT data of the sternoclavicular joint which may help clitical diagnosis and treatment of the sternoclavicular dislocation.     

靶肌肉注射睫状神经营养因子促周围神经再生的功能评价

目的　评价靶肌肉注射睫状神经营养因子 (CNTF)对受损周围神经功能恢复的影响。方法　用硅胶管桥接 80只大鼠左侧坐骨神经长 6 m m缺损 ,随机分为两组 ,分别行 CNTF、生理盐水 (NS)靶肌肉注射。术后行坐骨神经功能指数 (SFI)测定、电生理检测、轴突图像分析及霍乱毒素 -辣根过氧化物酶 (CB- HRP)逆行追踪。结果　 CNTF组 SFI恢复率、各项电生理及轴突图像分析指标、CB- HRP标记的脊髓前角运动细胞数明显优于 NS组。结论　靶肌肉注射 CNTF可明显促进周围神经再生和神经功能恢复。     

腺病毒介导的LacZ基因靶向性导入脊髓及示踪周围神经的动态过程

目的由损伤的周围神经靶向性导入腺病毒介导的LacZ基因(AdLacZ)至脊髓，动态观察病毒裁体逆行输送到脊髓前角运动神经元、脊髓后根神经节(dorsal root ganglia，DRGs)感觉神经元及基因产物顺行标记周围神经的全过程和特点。方法分别将AdLacZ转染大鼠正中神经和胫神经近断端，然后以10-0无创线吻合神经。在转染后9周内的24个不同时间点取出正中神经组的C5～T1脊髓节段、DRGs连同臂丛，胫神经组的L2～L6脊髓节段、DRGs连同骶丛。将脊髓和DRGs的50μm横切片行X—gal染色和免疫组织化学染色，臂丛和骶丛的整个标本分别行X—gal染色。计数阳性脊髓前角运动神经元、DRGs神经元及周围神经轴突数，研究转基因表达在脊髓前角运动神经元、DRGs神经元及正中神经、胫神经的最早时间、高峰时间和持续时间。结果LacZ基因能特异性、高效表达在损伤周围神经的感觉和运动神经元。转基因在脊髓和周围神经的表达严格限于感染神经的同侧。正中神经组标本各部位的转基因表达均早于胫神经组。胫神经组被标记的运动神经元和感觉神经元数均高于正中神经组。表达持续的时间在运动神经元最短，然后是感觉神经元，在周围神经持续时间最长。在同一组内，转基因表达在DRGs神经元最早．然后是运动神经元，最后是周围神经干，而且被标记的感觉神经元数多于运动神经元数。结论由损伤的周围神经导入的AdLacZ不但在靶神经元高效特异性表达，而且能高效顺行标记神经元突起、周围神经直至吻合口远端的再生轴突。这对周围神经损伤的基因治疗和神经示踪研究有实用价值。     

睫状神经营养因子对周围神经损伤后再生的影响

目的 研究睫状神经营养因子（ＣＮＴＦ）对周转神经损伤后再生的影响。方法 用硅胶管桥接大鼠双侧坐骨神经缺损,形成神经再生室。左侧室内注入基因重组人ＣＮＴＦ,右侧注入生理盐水（ＮＳ）。术后１４、３０、６０和９０天取材,行大体、光镜、电镜观察。术后９０天行轴突图像分析、电生理检测及霍乱毒素－辣根过氧化物酶（ＣＢ－ＨＲＰ）逆行追踪。结果 与对照侧相比,实验侧再生有髓神经纤维数目较多、轴突较粗且髓鞘较厚,复合肌肉动作电位（ＣＭＡＰ）的潜伏期较短、神经传导速度较快且波幅较高。实验侧ＣＢ－ＨＲＰ标记的脊髓前角运动细胞数明显多于对照侧。结论 外源性ｈＣＮＴＦ有明显促进周围神经再生作用。     

腺病毒载体介导的CTLA4Ig基因追踪臂丛神经通路的研究

目的 利用腺病毒载体(Ad)介导的CTLA4Ig基因示踪大鼠臂丛神经轴突及其运动和感觉神经元,探讨转基因产物CTLA4Ig蛋白作为神经通路示踪剂的可行性及其特点.方法 经正中神经或尺神经或肌皮神经近断端导入携带CTLA4Ig或增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因的Ad(各2×107pfu).在转染后3周内6个不同时间点取标本,行CTLA41g免疫荧光染色,观察标记的运动及感觉神经元所在脊髓和脊髓后根神经节(DRGs)节段、神经根及轴突被标记范围及时间,并与EGFP基因的示踪结果比较.结果 由正中神经、尺神经和肌皮神经所标记的神经元分别在C6～Th1、c7～Th1及C5～C7节段;其相应的神经根及神经干近段轴突亦被标记.CTLA4Ig标记的神经元在转染3周后消失,所标记神经干轴突在转染5周后消失;而EGFP所标记的神经元和神经干分别2周、3周后消失.结论 CTLA4Ig基因能在Ad介导下经外周逆行性、特异性示踪臂丛神经及其靶运动和感觉神经元.     

推进骨瓣技术在胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎中的初步研究

膝关节骨性关节炎(KOA)是一种常见的退行性病变,多见于中老年人,随着老龄化的加剧,其发病率逐渐升高,且有低龄化发展的趋势.其中,大多数患者为单纯内侧间室型KOA.胫骨高位截骨术(HTO)是治疗内侧间室型KOA的一种有效方式,可推迟或避免全膝关节置换术的发生.内侧撑开式截骨术,具有创伤小、不破坏胫腓关节、降低腓总神经损...     

西药联合益气温阳通络法治疗糖尿病高危足45例临床观察

目的:观察西药联合益气温阳通络法对糖尿病高危足(Wagner分级为0级)患者降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及单项症状疗效的影响.方法:将90例糖尿病高危足患者随机分为对照组和治疗组,每组45例.对照组采取降糖、降脂、抗血小板聚集、营养神经等基础...