经皮椎间盘切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮椎间盘旋切治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效.方法 临床诊断为腰椎间盘突出症青少年患者22例共24个椎间盘,进行经皮椎间盘切吸术(percutaneous lumbar discectomy,PLD)治疗,随访观察并分析疗效.结果 22例患者均获随访,平均随访时间2.5年,优良率95.5%.结论 青少年腰椎间盘突出症严格非手术治疗无效的情况下,PLD是损伤小、恢复快的有效治疗方法.     

囊外撬拨复位空心加压螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

我院2000～2002年经选择适应证应用关节囊外撬拨复位空心螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折10例,现报告如下.     

2010年至2019年河北医科大学第三医院锁骨骨折住院患者特征分析

目的 分析10年间河北医科大学第三医院锁骨骨折临床特征的变化趋势.方法 收集2010年1月1日至2019年12月31日河北医科大学第三医院锁骨骨折住院患者的一般资料及影像学资料进行回顾性分型,按照入院年份划分为前5年组(A组)、后5年组(B组)共2组,比较两组患者的一般资料,总结10年期间锁骨骨折的临床特征的变化趋势....     

可吸收螺钉治疗关节部位骨折的临床体会

自2001年6月～2004年6月使用可吸收螺钉治疗不同部位骨折215例,疗效满意。报告如下。1临床资料     

胎儿股骨次级骨化中心的MRI和组织学检测

目的:探讨用MRI检测骨化中心出现的时间、位置、形态等,和组织学进行对比性研究。方法:用FLASH2D梯度回波加脂肪抑制序列检测了胎龄6-8个月女性股骨远近端。同时与相应组织学H-E染色标本比较。结果:MRI检测结果:胎龄7个月 的81％股骨远端出现骨化中心征象,骨化中心始于偏心位。8个月 的股骨远端均出现骨化中心征象。胎龄7个月 、8个月 的股骨近端和6个月 股骨远近端均未出现骨化中心征象。H-E切片观测结果:证实了MRI检测阳性区有早期骨化中心征象。结论:MRI能检测出早期表达区,早于X线中所见,骨化中心见于骨组织尚未完全形成之前。     

创伤性睾丸交叉脱位1例并文献复习

目的：报道1例创伤性睾丸交叉脱位并文献复习,为临床医师提供参考.方法：回顾性分析1例创伤性睾丸交叉脱位的诊治经过 结合文献复习,对创伤性睾丸脱位的发病机制、分类、诊断、治疗等内容作一归纳总结.结果：该患者经阴囊区触诊和彩超检查诊断为创伤性睾丸交叉脱位.于伤后第25日手术探查,将双侧睾丸复位固定,修补阴囊纵隔.术后1.5月随访患者勃起功能正常,精液分析为外伤后死精.结论：对钝性暴力创伤性重症患者,应重视外生殖器的物理检查及双侧阴囊、睾丸的彩色Doppler超声检查 一旦睾丸脱位诊断确立,应尽早手法复位或手术治疗.     

髋臼后柱螺钉固定安全性的解剖学研究

目的 :探讨髋臼后柱的解剖学结构和螺钉放置的安全角度和范围。方法 :取 2 0具骨盆标本 ,在X线透视下确定髋臼上缘距坐骨大切迹顶点和髋臼下缘距坐骨棘基底中点的距离 ,CT垂直扫描后柱 ,测量距髋臼上缘 0 .5 ,1.0 ,1.5 ,2 .0 ,2 .5 ,3 .0 ,3 .5 ,4.0cm的CT断面上后柱宽、髋臼宽。根据髋臼在后柱表面的投影 ,将后柱分为髋臼区 ,相对危险区和危险区 ,并测量距后柱内缘 1cm处 2 .5cm螺钉进钉的安全角度。结果 :髋臼上缘在坐骨大切迹顶点下 (1.0± 0 .2 )cm ,髋臼下缘在坐骨棘基底中点下 (1.2± 0 .2 )cm ,距髋臼上缘 0 .5 ,1.0 ,1.5 ,2 .0 ,2 .5 ,3 .0 ,3 .5 ,4.0cm的CT断面上 ,后柱宽分别为 (5 0 .6± 3 .8)、(4 7.9± 3 .0 )、(4 6.1± 3 .6)、(4 1.5± 4.8)、(4 3 .5± 4.8)、(4 3 .0± 4.4)、(4 3 .2± 4.6)、(4 2 .6± 4.3 )mm ;髋臼宽分别为 (15 .4± 3 .6)、(2 0 .3± 3 .3 )、(2 3 .7± 3 .4)、(2 4.7± 3 .5 )、(2 6.0± 3 .6)、(2 4.7± 3 .0 )、(2 1.7± 4.6)、(18.3± 7.2 )mm ;在不同断面上只要进钉角度小于 10 9°均可满足螺钉放置的安全要求。结论 :危险区内不能垂直打钉 ,相对危险区内可以以适当的角度放置螺钉。     

风湿性多肌痛的辨证论治

风湿性多肌痛（polymyal gia rheumatica,PMR）是一种发生于老年人的以肌肉疼痛为主的临床症候群,主要表现为四肢近端肌肉疼痛及晨僵,尤以肩胛带肌及骨盆带肌部位的表现为突出。风湿性多肌痛的发病率近年来有增高趋势,在美国50岁以上人群发病率为600／10万人,年龄是发病的最大危险因素。目前治疗风湿性多肌痛的最有效药物是糖皮质激素和非甾体类抗炎药。     

炎性肌病(思考病案见本期第72页)

1 诊断分析及治疗经过 血常规:白细胞15.13×109/L,中性粒细胞0.82,酸性粒细胞0.09.丙氨酸氨基转移酶191U/L,天冬氨酸氨基转移酶531U/L,血清总蛋白定量46g/L,血清白蛋白定量26g/L,γ-谷氨酰转肽酶86U/L,总胆固醇5.29mmol/L,甘油三酯5.11mmol/L;肌酸激酶6304U/L,乳酸脱氢酶1014U/L,α-羟丁酸脱氢酶695 U/L,肌酸激酶同工酶MB292 U/L;血细胞沉降率31mm/h,C-反应蛋白1.67mg/dl;免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、补体C3、补体C4 、类风湿因子、肿瘤标记物均正常;二次查尿肌酸及肌红蛋白均为正常;心电图、腹部B超正常;肌电图示肌原性损害;皮肤病理活检示:药物性皮炎;股四头肌肌肉病理活检:骨骼肌组织纤维间有少量淋巴细胞浸润,肌细胞核增多,少数肌纤维变性及萎缩,束间结缔组织及送检脂肪结缔组织内见散在淋巴及浆细胞浸润,符合炎症性肌肉改变.     

Four Pins Assisted Reduction of Complex Segmental Femoral Fractures： a Technique for Closed Reduction

Complex segmental femoral fractures are usually not amenable to closed reduction. The purpose of this study was to evaluate a series of patients who had undergone four pins assisted reduc- tion and intramedullary nail fixation to determine the therapeutic effect of this closed reduction tech- nique. Between December 2010 and January 2013, 15 consecutive patients with segmental femoral fractures were treated with four pins assisted reduction at our hospital. The patient was placed in a supine position on a radiolucent fracture table and a. gentle traction was attempted on the limb. Usu- ally, the proximal fracture segment exhibited the typical deformity of flexion, external rotation, and abduction, the middle segment exhibited adduction and distal fracture segment exhibited flexion. Four Schanz pins were placed percutaneously to fix one cortex and did not penetrate into the me- dullary cavity, and the ＂T＂ sharp handles were fixed on the Schanz pins. The fragments were then re- duced by reversing the deforming forces for segmental fractures by two assistants~ And then, the re- duction could be easily achieved and intramedullary nail fixation was performed. Radiographs were evaluated for the quality of the reduction and fracture union. Closed reduction was achieved in all pa- tients using the four pins technology. All 15 fractures united uneventfully. No patient had a rotational malunion or limb length discrepancy at the time of the last follow-up. Thirteen of the fifteen （86.7%） patients had anatomic reduction and two of them （13.3%） had minor varus alignment of 3° and 5°. Knee stiffness was Observed in 2 patients and no implant failure was observed. Surgical treatment of complex segmental femoral fractures With four pins assisted reduction and intramedullary nail fixation techniques can result in excellent reductions and a high union rate.