人工动静脉内瘘形成156例临床分析

<正>人工透析是治疗慢性肾衰竭的必要手段之一,有的患者需要透析终生。透析时需要进行动、静脉穿刺,因静脉位置表浅,穿刺相对容易,而动脉部位深在,加之肢体肿胀等原因,穿刺相对困难,反复穿刺会造成动脉壁硬化、皮下淤血,更增加了穿刺的难度。人工外瘘形成和插管不能长时间使用,给日常生活带来诸多不便。人工动静脉内瘘形成把浅静脉动脉化,使穿刺变得容易,能长期使用,护理方便。1999年7月—2010年7月,本院共实施人工动静脉内瘘成形术156例,效果     

改良手术治疗嵌甲症46例

<正>嵌甲症在临床上比较常见,甲沟处反复炎性发作、疼痛,严重影响日常工作和生活,患者的身心健康受到影响。1992年1月—2010年5月,笔者应用改良手术方法治疗嵌甲症46例,效果良好,无一例复发,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女39例;年龄最小13岁,最大28岁,平均24.6岁。左足21例,右足20例,双足5例。趾内     

人巨细胞病毒感染与宿主细胞趋化因子分泌的相关性研究

目的 研究人巨细胞病毒(HCMV)感染对人胚肺成纤维(HEL)细胞分泌趋化因子:白细胞介素-8(IL-8)及正常T细胞表达和分泌,受活化调节的蛋白(RANTES)的影响及意义.方法 用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测IL-8 mRNA和RANTES mRNA的表达,用双抗体夹心ELISA法测定IL-8和RANTES蛋白的分泌.结果 HEL细胞感染HCMV后,IL-8无论从mRNA水平或蛋白质水平,均随感染时间的延长,表达逐渐增加,至感染后72 h,IL-8 mRNA约为对照组的12倍,IL-8蛋白约为对照组的9倍.感染后8 h可测出RANTES mRNA,24 h达到高峰,其后虽有所下降,但仍维持较高水平;RANTES蛋白的分泌在感染后24 h达到高峰,随后急剧下降,至72 h基本无表达.结论 HCMV感染HEL细胞后,诱导IL-8基因转录及IL-8蛋白分泌增加,从而趋化中性粒细胞至感染部位,并促进中性粒细胞的移行而传播病毒.HCMV可通过模拟β族趋化因子受体而下调细胞外RANTES蛋白的分泌,逃避感染时的局部免疫应答.     

罗哌卡因与布比卡因高位硬膜外阻滞对肺功能的影响

高位硬膜外阻滞易致膈神经和肋间神经阻滞 ,影响肺通气功能和呼吸方式 ,罗哌卡因为一新型酰胺类局麻药 ,运动与感觉明显分离 ,罗哌卡因硬膜外麻醉对运动神经阻滞较布比卡因轻 ,为此 ,本研究以 0 375 %罗哌卡因与 0 2 5 %布比卡因行比较研究 ,旨在探讨两者对肺功能的影响以及罗哌卡因高位硬膜外的安全性。资料和方法选择期行乳腺肿块切除术 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 31例。术前 1ｈ肌注鲁米那钠 0 2 ｇ ,于胸椎1～ 2 间隙行硬膜外腔穿刺术 ,建立静脉通道 ,实施连续无创血压(ＮＢＰ)、脉搏氧饱和度 (ＳｐＯ2 ) ,心电图Ⅱ(ＥＣＧⅡ ) ,心率ＨＲ…     

鼻内窥镜手术麻醉方法初探

<正> 资料和方法 1 一般资料 选择ASAⅡ～Ⅲ级,全麻下择期行鼻内窥镜手术的各类患者26例,其中男16例,女10例,年龄35.8±20.2岁,体重56.7±20.5kg。病例包括普通鼻科疾病、鼻良性肿瘤和垂体瘤等。术前心肺肝肾等重要脏器功能检查均无异常。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的关系

对我院2001—06～2004—06阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)90例进行了整夜多导睡眠图监测，以探讨呼吸暂停、呼吸紊乱指数、夜间低氧血症与心律失常发生的关系。     

胆道镜暨外科内窥镜学术讨论会主要内容

第二届全国胆道镜暨外科内窥镜学术会议于1989年6月2～4日在山西省大同市召开。本文介绍术中、术后胆道镜和外科内窥镜的临床应用两个专题的主要内容。一、术中、术后胆道镜的应用:这次会议共报道临床应用胆道镜7363例,其中术后胆道镜5202例,术中胆道镜2161例。北医大一院10年来积累了     

腹主动脉瘤腔内隔绝术中血流动力学稳态的维持

1991年阿根廷医师 Parodi等成功在肾动脉水平以下腹主动脉瘤采用带人造血管支架腔内隔绝术 ,它是将支架经股动脉定位在瘤体恰当位置上 ,释放支架、扩张球囊后 ,形成人工血管 ,建立新的血流通路 ,从而将瘤体旷置 ,属于腔内介入疗法 [1 ]。西京医院血管内分泌外科自 2 0 0 1年以来为 2例患者成功施行了腹主动脉瘤腔内隔绝术 ,效果满意。手术的麻醉实施有其特殊性。1　对象和方法1.1　对象　例 1,男性 ,71岁 ,体质量 82 kg,ASA 级。螺旋CT报告腹主动脉瘤体上起自 L3 椎体下部 1/3,下至 L5椎体下缘即髂总动脉分叉处 ,上下范围 9.2 cm ,瘤体…     

缺血预处理对兔脊髓缺血损伤后的保护作用及其机制

目的：探讨缺血预处理对兔脊髓缺血损伤的保护作用及机制。方法：24只雄性新西兰大白兔随机数字表法分3组(每组8只)：即缺血组(IC组)、缺血预处理组（IPC组)及假手术组（S组)。IC组夹闭兔腹主动脉肾下段20min，制作兔脊髓缺血模型；IPC组预先使脊髓缺血6min，再灌注30mm后再次阻闭兔腹主动脉肾下段20mm；S组除不夹闭腹主动脉外，其余处理同IC组。再灌注后8，12，24和48h分别对动物神经功能评分；再灌注后48h，测定血浆血栓素B2(TXB2，TXA2的稳定代谢产物)的含量及6-酮前列素(6-keto-PGF1α，PGI2的稳定代谢产物)的含量，然后处死动物取脊髓，测定脊髓组织中TXB2及6-keto-PGF1α的含量。结果：IPC组神经功能评分各时间点均明显高于IC组。与IC组相比，IPC组血浆和脊髓中TXB2含量明显减少，分别为(108&;#177;20)mg／L，(733&;#177;64)ng／g(P&;lt;0．05，F=27．93，132.887)，而IPC组血浆和脊髓中6-keto—PGF1α含量明显增多，分别为(75&;#177;14)mg／L，(502&;#177;37)ng／g(P&;lt;0．05，F=13．185，64．141)。IPC组血浆和脊髓中TXB2／6-keto-PGF1α分别为(145&;#177;0．17)，(1．47&;#177;0.19)，明显低于IC组(P&;lt;0．05，F=20．83，29．447)。结论：缺血预处理对脊髓缺血损伤有显著的保护作用，保护机制与缺血预处理改善脊髓缺血损伤后TXA2-PGI2平衡失调有关。     

AECOPD患者经纤支镜无污染痰标本病原菌分布及耐药分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者经纤支镜无污染取痰痰培养病原菌分布特点及耐药情况。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月该院收治的232例AECOPD患者病历资料,经纤支镜取痰的合格痰标本进行痰培养及药敏试验,对结果进行统计。结果232例AECOPD患者痰培养阳性率为71．98％,细菌分布以革兰阴性菌为主（64．67％）,对临床上广泛使用的三代头孢菌素,如头孢他啶、头孢曲松及新的广谱β‐内酰胺酶类抗菌药物均有较高的耐药率。铜绿假单胞、肺炎克雷伯对碳青霉烯类抗生素有高度敏感性,敏感率为90．00％以上,真菌感染有上升趋势。结论经纤支镜无污染痰培养是一种安全有效的治疗方法,AECOPD患者常见致病菌以革兰阴性菌多见。