持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗的影响。方法选择中重度OSAHS患者20例作为实验组,并设正常对照组20例,分别测定空腹血糖、空腹血浆胰岛素,并对OSAHS患者进行CPAP治疗3个月,治疗后再次测定空腹血糖、空腹血浆胰岛素。结果1OSAHS患者空腹血糖、空腹血浆胰岛素显著高于对照组(P<0.05),胰岛素敏感性指数显著低于对照组(P<0.05);2CPAP治疗3个月后,空腹血浆胰岛素较治疗前显著下降(P<0.05),胰岛素敏感性指数较治疗前显著提高(P<0.05)。结论CPAP治疗能显著提高OSAHS患者胰岛素敏感性,从而改善OSAHS患者胰岛素抵抗。     

脓毒性休克治疗的进展

<正> 脓毒性休克是一种继发于内毒素、抗体补体复合物和白细胞溶解的免疫反应。当感染严重时:机体网状内皮细胞充满了病菌细胞膜的脂蛋白多糖体而使功能受到抑制,补体系统被激活,产生过敏毒素,使肥大细胞释放出组织胺和肝素;     

急性梗阻性化脓性胆管炎(附120例分析)

<正> 急性梗阻性化脓性胆管炎(Acuteobstructive Suppurative Cholangitis 简称 AOSC),在我国发病率高,晚期、重症病人死亡率达50%,为胆道良性疾病引起死亡的主要原因。同时,常伴有肝实质损害、胆源性败血症、休克、急性肾衰等严重并发症,故急性梗阻性化脓性胆管炎仍是值得临床探讨的问题。我院近10年来收治胆     

全子宫切除术中腰麻联合硬膜外麻醉的比较研究

目的:比较腰麻联合硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除手术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响. 方法:选择期行全子宫切除手术患者158例,随机分为两组. A组78例,行腰麻联合硬膜外麻醉;B组80例,行单纯连续硬膜外麻醉. 结果:腰麻联合硬膜外麻醉较单纯连续硬膜外麻醉起效时间快,阻滞范围广,肌肉松驰完善,局麻药用量小,呈显著差异(P＜0.01);二者在初次用药后1 h内的低血压发生率、血压波动以及麻黄碱用量等无明显差异,但血压下降最低值出现时间A组明显早于B组(P＜0.01);腰麻联合硬膜外麻醉后头痛发生率低,仅占1.28%. 结论:腰麻联合硬膜外麻醉为全子宫切除手术提供了一种起效迅速、神经阻滞完善、合并症较少的麻醉方法.     

套管针连续臂丛阻滞行断指(肢)再植手术35例

０　引言　臂丛阻滞是上肢手术常用的麻醉方法［１］．但这种阻滞方法作用时间短,对于较长时间的上肢手术,因反复穿刺而造成局部损伤较大,神经损伤率增高,患者痛苦增加．断指（肢）再植手术［１］是上肢手术中时间较长者,要求阻滞作用完善．为探讨一种阻滞时间灵活、损伤小、作用确切的麻醉方法,我们受连续硬膜外麻醉的启发［１］,摸索出连续臂丛阻滞方法,现介绍如下．１　对象和方法１．１　对象　急诊断指（肢）再植手术３５（男２８,女７）例,年龄１８岁～４７岁,均因锐器伤而造成指体离断和上肢远端离断,其中１指离断５例,…     

多发性大动脉炎的麻醉

０引言多发性大动脉炎尤其侵及双侧颈总动脉、双锁骨下动脉及无名动脉罕见,我院心脏外科及血管外科近日联合手术１例该病例,现简述其麻醉特点及特殊处理．１临床资料女性,３０岁,５０ｋｇ,头晕,头昏伴心悸,出汗,双上肢冰凉,麻木,查血压右上肢０／０ｋＰａ,右下...     

腺苷A_1受体参与兔脊髓缺血预适应的保护作用

目的　探讨腺苷A1 受体是否参与兔脊髓缺血预适应 (IPC)的保护作用。方法　采用腹主动脉肾下段夹闭法建立兔脊髓缺血模型。动物分为 7组 ,即缺血损伤组 :使脊髓缺血 2 0min ;IPC组 :脊髓预缺血 6min ,再灌注 30min后再次使脊髓缺血 2 0min;8 环戊基 1 ,3 二丙黄嘌呤 (DPCPX ,腺苷A1 受体阻断剂 ) +IPC组及DMSO溶剂 +IPC组 :在IPC前分别ipDPCPX及DMSO ,其余步骤同IPC组 ;DPCPX +缺血损伤组 :在脊髓 2 0min缺血前ipDPCPX ,其余步骤同缺血损伤组 ;预缺血组 :使脊髓缺血 6min;DPCPX +预缺血组 :在脊髓 6min缺血前ipDPCPX ,其余步骤同预缺血组。所有组再灌注48h后 ,进行后肢神经功能评分 ,然后取脊髓进行组织病理学观察。结果　与缺血损伤组相比 ,IPC明显改善脊髓缺血后兔后肢神经功能和减轻脊髓病理学损伤 ;DPCPX完全取消IPC对脊髓缺血的保护作用 ,而DMSO不能取消IPC的保护作用 ;单给DPCPX并不能进一步加重缺血损伤。缺血 6min及DPCPX +缺血 6min均不能引起脊髓缺血损伤。结论　腺苷A1 受体参与兔脊髓IPC的保护作用     

小剂量氯胺酮复合芬太尼术后静脉镇痛

目的　比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者 12 0例 ,随机均分为三组 ,每组 4 0例 ,以一次性静脉镇痛泵 (2ml/h)分别行静脉术后镇痛。F组 :单纯芬太尼镇痛 ,0 4 μg·kg-1·h-1芬太尼 +5mg氟哌利多。KF1组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +40 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。KF2组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +80 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至 10 0ml。观察各组患者镇痛 4 8小时内的静息镇痛评分 (VAS方法 )、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生情况。结果　三组患者的静息镇痛评分在 12小时内KF1组和KF2组明显低于F组 (P <0 0 5 ) ,而在 12小时后没有明显差别 (P >0 0 5 ) ;恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率KF1组和KF2组显著低于F组 (P <0 0 1)。KF1组和KF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。三组中均无幻觉发生。结论　小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量 ,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低 ,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛     

静脉营养对食道癌患者T淋巴细胞的影响

恶性肿瘤患者机体的免疫功能较正常人有所降低,提高其免疫功能是改善患者预后的有力措施之一。静脉营养作为改善食道癌患者营养状态的治疗手段已得到人们的公认,但其对食道癌患者免疫功能有何影响还有待研究。我们对24例食道癌患者进行随机对照研究,以探讨静脉营养支持对食道癌患者免疫功能的影响。1 材料与方法1.1 研究对象 食道癌患者24例,男13例,女11例,年龄48～73岁,平均61岁,全组患者随机分为静脉营养组和对照     

控制性降压全麻在电子耳蜗植入术中的应用

电子耳蜗植入术 (ｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ)是目前恢复先天性或后天性重度耳聋和全聋患者听力的唯一治疗方法。而国内外有关控制性降压应用于该手术中的意义颇有争议 ,现将近期我院 11例患儿在控制性降压全麻下接受电子耳蜗植入术的麻醉情况报告如下。资料与方法一般资料　观察组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,感音性神经耳聋 9例 ,聋哑症 2例 ,年龄 4～ 19(10 4± 4 8)岁 ,体重 2 0～ 5 7(37 8± 15 1)ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前用药 :年龄≤ 10岁者术前 30分钟肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 0 0 7ｍｇ/ｋｇ ;年龄≥ …