癌症早期发现是提高疗效的关键

癌症早期发现是提高疗效的关键中国医学科学院、中国协和医科大学肿瘤医院防癌科（１０００２１）张英杰，左京华，袁凤兰，韩东，李武，王立早一、概况８０年代中期，上海三个市区医院内恶性肿瘤早期（Ｉ期）占４．５％，中期（Ⅱ期）占１９．３％，晚期（Ⅲ＋Ⅳ期）占７...     

经尿道电气化治疗晚期前列腺癌疗效观察

１资料与方法１．１一般资料１２例晚期前列腺癌患者中 ,Ⅲ期６例 ,Ⅳ期４例 ,残余尿量１００～４００ｍｌ,平均１４３．５ｍｌ,其中２例有多次尿潴留史。术前测定ＰＳＡ（５２．１±１６．７）ｍｇ／Ｌ。１１例术前经ＣＴ、ＥＣＴ、直肠指诊及会阴部穿刺活检证实 ,术后病理诊断支持 ,１例患者术后电汽化切除的前列腺标本证实。１．２治疗方法应用德国ＯＬＹＭＰＵＳ公司的整套内腔镜系统 ,直视下置入２４Ｆ ,３０°电切镜 ,切除前列腺组织 ,同时行包膜下睾丸切除。术后应用１%明矾溶液持续冲洗膀胱４～６ｈ,应用抗生素４～６ｄ。２结果１…     

保乳术后仰卧位与俯卧位部分乳腺外照射靶区体积及剂量学比较

目的 探讨保乳术后基于仰卧位与俯卧位实施部分乳腺外照射（EB-PBI）时靶区体积及剂量学差异。方法 2016年7月至2017年4月,30例保乳术后拟行EB-PBI的患者在自由呼吸状态下序贯完成俯卧位及仰卧位模拟定位3D-CT扫描。由同一勾画者分别在两种体位CT图像上基于术腔金属夹完成瘤床（TB）勾画和临床靶区（CTV）及计划靶区（PTV）的构建,并勾画肺脏、心脏和双侧乳腺作为危及器官（OAR）。分别制定三维适形EB-PBI治疗计划,比较两种体位靶区间及OAR剂量体积差异。结果 基于仰卧位、俯卧位勾画的TB分别为14.40和14.10 cm³,CTV分别为57.35和62.60 cm³,PTV分别为108.85和113.70 cm³,俯卧位CTV及PTV均大于仰卧位（Z=-3.01、-2.87,P<0.05）,而不同体位间TB差异则无统计学意义（P>0.05）。靶区均匀性指数（HI）分别为0.09和0.10,俯卧位大于仰卧位（Z=-3.137,P<0.05）,靶区适形指数（CI）分别为0.69和0.78,仰卧位小于俯卧位（t=9.034,P<0.05）。两种体位EB-PBI计划中,心脏平均受照剂量（D_mean）分别为0.34和1.19 Gy,俯卧位大于仰卧位（Z=-4.12,P<0.05）;患侧肺D_mean分别为1.72和1.59 Gy,俯卧位小于仰卧位（Z=-2.18,P<0.05）;患侧乳腺D_mean分别为10.01和10.40 Gy,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于中国乳腺癌保乳患者而言,在自由呼吸状态下基于俯卧位实施三维适形EB-PBI是可行的。在降低患侧肺脏受照剂量以及提高靶区适形指数方面,俯卧位较仰卧位有明显优势。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的手术时机与腹腔感染的关系

腹腔镜外科起源最早可以追溯到19世纪末期,经过百年发展广泛应用于普外科、妇科、胸外科及泌尿外科等领域,1987年法国医生Mouret完成世界上第一例电视腹腔镜下胆囊切除术,现腹腔镜胆囊切除手术已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1-2].急性胆囊炎由于局部的炎性水肿与周围组织粘连及胆囊颈部结石嵌顿等,手术难度较大,术中出血、胆道损伤及感染等并发症较多,曾被列为腹腔镜胆囊切除术的绝对禁忌证.随着手术经验的积累,腔镜器械的不断改进,腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的效果明显优于开腹胆囊切除,且不良反应发生率较低,但如何把握手术时机和预防腹腔感染又成为新的问题,急性胆囊炎患者在早期手术（发病72 h内）和延期手术（发病1周后）上存在较大分歧.     

肺性脑病269例治疗体会

1 临床资料 本组男194例,女75例,<45岁25例,占9.2％;46～55岁73例,占27.1％;56～65岁106例,占39.5％,66～75岁47例,占17.4％;76～85岁18例,占6.6％。2 临床分型 轻、中、重269例全部按1980年10月黄山全国第三次肺心病专业会议修订的《肺性脑病的诊断和临床分级标准》诊断和分型。3 治疗措施 全部进行综合治疗:①控制感染,联合用药,2～3,种抗生素     

手法联合渐进等长抗阻训练治疗颈性眩晕的临床观察

目的 观察手法联合渐进等长抗阻训练治疗颈性眩晕（CV）的疗效。方法 选取2019年3月—2020年10月青州市中医院收治的94例颈性眩晕患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用手法治疗,观察组在此基础上联合渐进等长抗阻训练,治疗4周后观察患者疼痛目测类比评分（VAS）,眩晕障碍评分（DHI）,椎-基底动脉血流速度,不良事件发生情况。结果 治疗后,两组患者VAS评分、DHI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组降低程度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者基底动脉（BA）、左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）平均血流速度均较治疗前增加,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组增加程度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;两组患者均无不良事件发生。结论 手法联合渐进等长抗阻训练治疗CV可减轻患者疼痛,改善颈椎功能,提高椎-基底动脉血流速度,并且方法简便、安全,值得临床应用。     

同型半胱氨酸与急性动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者β2-微球蛋白的相关性

目的 探讨急性动脉粥样硬化性缺血性脑卒中（Ischemic stroke,IS）患者同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy与β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）的相关性。方法 回顾性纳入2019年12月～2021年12月我院神经内科收治的动脉粥样硬化性IS患者371例,根据发病时间分为急性期IS组（232例）和非急性期IS组（139例）,再根据急性期IS组所有患者的血浆Hcy四分位数水平,分为Q1组（Hcy<14.33μmol/L）、Q2组（Hcy 14.33～18.05μmol/L）、Q3组（Hcy18.06～23.88μmol/L）和Q4组（Hcy>23.88μmol/L）;并以血浆Hcy中位数水平进行分组,即合并Q1组、Q2组为Q1-2亚组,Q3组、Q4组为Q3-4亚组。比较急性期IS组和非急性期IS组及各亚组间临床资料的差异。以血浆Hcy为因变量,将经Spearman相关性分析和Logistic回归共线性检验及变量筛选后的相关自变量纳入多因素Logistic回归分析。结果 急性期IS组患者血浆Hcy水平高于非急性期IS组,差异具有统...