芬太尼与氯胺酮在小儿术后静脉镇痛中的对比研究

目的 对比研究芬太尼、氯胺酮在小儿术后静脉镇痛的安全性、有效性和适用性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级小儿术后病人随机分为F(fentanyle),K(ketamine)两组,F组应用芬太尼,0.3μg·kg-1·h-1,K组应用氯胺酮80μg·kg-1·h-1,两组均采用PCA泵给予静脉自控镇痛,对比分析两组病人的镇痛效果、不良反应发生率.结果 两组在镇痛效果VAS,镇静程度比较无显著性差异,副作用K组高于F组.结论 芬太尼与氯胺酮在小儿术后自控静脉镇痛中安全性高、有效性好,氯胺酮不良反应发生率较芬太尼高.     

心理干预在妇科腹腔镜手术围术期的应用

医学模式中传统的以该病人为中心的生物医学模式,转变为生物-心理-社会医学模式。心理学在医疗中起着越来越重要的作用,护理心理学是医学心理学的一个重要分支,发展迅速,倍受重视,     

雷米芬太尼与异丙酚在成人和儿童全麻中的对比研究

目的:对比研究雷米芬太尼与异丙酚联合应用在儿童和成人全麻中的应用特点。方法:选择20例ASAⅠ～Ⅱ级成人,年龄在20～60岁之间,需要气管内全麻的病例。20例儿童ASAⅠ～Ⅱ级,年龄在3～11岁之间,需要气管内全麻的病例。每组病例均给予雷米芬太尼1μg/kg和异丙酚1mg/kg诱导,雷米芬太尼0.2μg/(kg·min)和异丙酚5mg/(kg·h)维持。记录插管前后、拔管前后及术中HR、MBP、SpO2的变化,术毕到拔管的时间、术中及术后的并发症。结果:成人组与儿童组比较,应用雷米芬太尼与异丙酚后,同一时间段HR、MBP降低程度比较,有显著性差异,成人组降低更多;术毕拔管时间和并发症两组比较无显著性差异。结论:雷米芬太尼与异丙酚联合应用在儿童和成人全麻中安全性强,并发症少,术后苏醒快,但儿童对雷米芬太尼剂量需求比成人大。     

硬膜外麻醉在新生儿手术中的临床应用

目的 探讨硬膜外麻醉在新生儿手术中应用的可行性,安全性.方法 选择新生儿(0～3月)手术,主要为腹部和下肢的手术60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组为硬外加静脉麻20例,Ⅱ组为气管内全麻20例,Ⅲ组为气管内全麻加硬外麻20例.比较三组术中生命体征、全麻药用量,术毕到出手术间的时间、并发症发生例数.结果 在三组的比较中全麻药用量,术毕到出手术间的时间,Ⅰ、Ⅲ组与Ⅱ组比较有显著差异,术后并发症如恶心,呕吐,呼吸抑制.Ⅲ、Ⅱ组与Ⅰ组比较有显著性差异,三组生命体征比较无显著性差异.结论 硬膜外麻醉在新生儿手术中,操作上要求较高,仍然是一种管理方便、安全、有效的好方法.     

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于肺癌根治术后自控静脉镇痛的临床研究

目的 观察不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于肺癌根治术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法 90例ASAⅡ~Ⅲ级肺癌根治术患者,分为三组,每组各30例。A组：舒芬太尼+低剂量右美托咪定（0.06μg?kg-1?h-1）,B组：舒芬太尼+中剂量右美托咪定（0.08μg?kg-1?h-1）,C组：舒芬太尼+高剂量右美托咪定（0.1μg?kg-1?h-1）,舒芬太尼用量均为：0.04μg?kg-1?h-1。观察并记录PCIA后4h（T1）、8h（T2）、12h（T3）、16h（T4）、24h（T5）、48h（T6）的VAS评分与Ramesay评分,记录不良反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、心动过缓、呼吸抑制和镇静过度等发生情况,并比较各组血压、心率、呼吸变化PCA按压次数及镇痛满意度。结果 与A组比较,B组、C组的收缩压和舒张压和心率在术后各个时间点均有不同程度的降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与B组比较,C组的收缩压和舒张压和心率在术后各个时间点均有不同程度的降低,差异有统计学意义（P<0.05）。三组呼吸在术后各个时间点差异没有统计学意义（P>0.05）。各时间点的VAS评分均低于4分,A组最高,由高到低依次为A组、B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）;除外T6时间点Ramsay评分,均为A组最低,三组由低到高依次为A、B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后PCIA按压总次数以及有效次数差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C三组的不良反应分别为5例、1例和8例,A组与C组发生的例数较多,但三组间差异没有统计学意义。患者满意度上,B组满意率明显高于A组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用舒芬太尼（0.04μg?kg-1?h-1）联合中剂量右美托咪定（0.08μg?kg-1?h-1）进行肺癌根治术后静脉自控镇痛,能产生良好的镇痛、镇静作用,且能够减少相关不良反应发生率,提高患者术后满意度。     

硬外复合静脉麻与气管全麻在小儿腹腔镜疝手术的比较

目的对比分析研究硬膜外复合丙泊酚静脉全麻与气管内全麻在小儿腹腔镜疝囊高位结扎手术中的优缺点。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜疝手术患儿40例,年龄在1～12岁,随机分为硬膜外复合丙泊酚静脉全麻组（E组）和气管内插管全麻组（G组）。观察气腹前,气腹后5min,10min,15min,放气后5min的MAP,HR,SpO2,PH,PaCO2,和术毕恢复时间,比较两者麻醉的费用。结果与气腹前比较,E组MAP,HR变化无显著性差异（P〉0．05）,G组显著升高（P〈0．05）。两组患儿气腹15min后PaCO2均显著升高（P〈0．05）。停气腹后恢复至气腹前水平。E组麻醉苏醒时间明显快于G组,术后恶心呕吐发生率差异无显著性。E组麻醉费用比G组明显减少。结论硬外复合丙泊酚静脉全麻在小儿腹腔镜疝手术中,可有效抑制应激反应且经济安全,术毕苏醒时间快,苏醒质量好。     

痰液收集装置的改良

介绍一种痰液收集装置的改良与应用.此痰液收集装置包括杯体、漏斗、横杆、杯把、杯盖、开关、连接支架等.痰液收集装置采用透明材质,漏斗通过螺旋安装于杯体内,解决了传统痰杯容易消毒液和痰液洒出、不便于倾倒的缺点.横杆可避免漏斗变形,保证漏斗和杯体间的密封性;握住横杆转动漏斗,可将漏斗装入或取出.杯体上设置开口状的杯把,不仅可用于握持,还可悬挂在床档上,便于卧床患者拿取.杯体上可连接支架,将整个痰液收集装置连接固定,并由支架将杯体支撑到患者嘴巴附近,便于接痰.该痰液收集装置操作简单,增加了患者舒适度,方便性,同时也减少了家属人力方面的负担,提高了患者及家属的满意度.     

右旋美托咪定对丙泊酚抑制气管插管交感反应EC50的影响

目的探讨不同剂量右旋美托咪啶对丙泊酚TCI（靶控输注）时抑制病人气管插管交感反应的半数有效浓度（EC50）。方法选择择期全麻病人（ASAⅠ~Ⅱ级）57例,随机分为高剂量组（1.0μg/kg右旋美托咪啶）、低剂量组（0.5μg/kg右旋美托咪啶）和芬太尼组（2μg/kg）3组。恒速15 min微泵输注完,同时丙泊酚血浆靶控输注开启,15 min即进行气管插管,插管前3 min给予顺阿曲库铵0.2 mg/kg。按序贯法测定丙泊酚TCI的EC50值。结果高剂量组、低剂量组和芬太尼组纳入计算结果的病人数分别为19例、20例和18例。3组麻醉诱导插管前镇静深度（BIS）均达到麻醉深度。3组麻醉诱导过程的血流动力学变化均在正常范围。各组丙泊酚TCI抑制气管插管交感反应的EC50值高剂量组为3.92μg/mL,低剂量组为4.75μg/kg,芬太尼组为4.17μg/mL。3组EC50比较高剂量组低于芬太尼组（P〉0.05）,高剂量组低于低剂量组（P〈0.05）,芬太尼组低于低剂量组（P〈0.05）。结论 1.0μg/kg右旋美托咪啶比0.5μg/kg右旋美托咪啶更有效地抑制了丙泊酚TCI时气管插管交感反应。1.0μg/kg右旋美托咪啶与2μg/kg芬太尼对丙泊酚TCI抑制气管插管交感反应的效果相当。