肝部肿瘤三维立体定向适形放疗计划设计探讨

 目的 探讨肝部肿瘤的三维适形放射治疗计划设计。方法 对50例肝部原发及转移性肿瘤患者，根据医师要求的CTV和周围正常的敏感器官限制受量设计三维适形放射治疗计划，结合剂量-体积直方图选择最佳方案。结果 以ICRU剂量参考点（肿瘤中心点剂量）剂量归一，80 % ~ 90 %剂量线均能包绕90 %以上的PTV。90 %剂量线包绕PTV的程度和靶区的大小及所在部位有关。结论 肝部肿瘤的治疗计划设计时，对位于不同部位的病灶采用不同的设计；正常肝组织的受照体积的大小和受照剂量直接影响着患者的放射治疗反应，同时对处方剂量、剂量分割方式的选择有重要影响。     

利用3DCRT技术提升分次量的探讨

目的探讨利用3DCRT技术治疗颅外肿瘤时大幅度提高分次量的可能性。方法回顾性分析总结300例颅外肿瘤的治疗计划。其中胸部肿瘤143例，腹部肿瘤157例。计划靶区体积7．0～1478cm^3，多数计划以90％的等剂量线包围PTV，少数以80％的等剂量线包围PTV的95％。以参考点剂量的90％为处方剂量，分次剂量多为5～10Gy，众数剂量为6～8Gy，疗程一般为5～15d，间隔0～1d，总剂量视情况给到常规治疗的根治量或姑息量，生物效应则增加10％～40％。结果所有治疗计划均顺利完成，患者未出现影响生存质量的并发症。结论由于f因子的作用，3DCRT使得较大幅度增加分次量，缩短总疗程，提高放射的生物效应成为可能；对于体积较大的肿瘤在治疗开始时应积极考虑使用3DCRT技术；由于认知水平有限，使用3DCRT技术不宜过分追求精确计划、精确设计、精确治疗；使用3DCRT技术治疗颅外肿瘤时视治疗目的的不同，给予常规放疗2～3倍的分次量是安全、可靠、有效的。     

嗅神经母细胞瘤4例报告

嗅神经母细胞癌十分罕见。自从1984年国外学者首次报道以来．至今共报道240例左右。国内文献只报道20余例。本院从80年至今共收治4例，现报告如下并结合文献进行分析。     

鼻腔、鼻咽部清洁冲洗法的改进

鼻腔、鼻咽部的清洁程度与鼻腔、鼻咽部恶性肿瘤的治愈率和放疗后的并发症及放疗反应的轻重关系十分密切。鼻咽腔位于口咽腔的上方,其前后径为2～8cm,上下径及左右径各为3～4cm。两侧咽鼓管隆突后上方的凹窝为鼻咽癌好发部位,叫咽隐窝,也是分泌物最容易积存的地方。多年来,我们分别用生理盐水、1%过氧化氢、0.1～0.2%过氧化氢进行冲     

鼻腔、鼻咽部清洁冲洗的改进

鼻腔、鼻咽部的清洁程度与鼻腔、鼻咽部恶性肿瘤的治愈率和放疗后的并发症、放疗反应的轻重关系十分密切。多年来,我们采用过多种清洁方法,效果均不满意。近年来,改用0.3％双氧水冲洗鼻腔、鼻咽腔,取得较为理想的效果。现将1990年1～4月份清洁冲洗30例的结果总结如下:     

立体定向放射治疗中的护理

立体定向放射治疗是目前放射治疗手段中较先进的一种方法,该方法无痛苦,不流血,疗程短,疗效好,已被病人所接受。我院于1998年引进了此顶技术,至今共收治病人502例。加强病人心理护理,生活护理,及并发症的治疗和护理对提高疗效有一定的帮助。1临床资料本组病例共502例,其中男294     

立体定向放射治疗腹部肿瘤127例的治疗计划设计

目的：探讨立体定向适形放射治疗腹部肿瘤的治疗的计划没计。方法：对127例腹部肿瘤患者应用瑞典医科达公司render-plan三维治疗计划系统，将带体架的CT扫描结果输入计划系统，根据医师要求的GTV和周围正常的敏感器官设计CTV，通常选择(5-7)个非共面射束，结合剂量一体积直方图选择最佳方案。结果：所有PTV均由50％-90％剂量线包绕，随GTV增大，90％剂量线包绕病灶数减少，PTV最小剂量／平均剂量范围0．5-0．96，ICRU参考点剂量／PTV最大剂量范围0．84-1．00，随CTV的增大靶区剂量分布的均匀性变差。结论：立体定向适形放射治疗可以提高肿瘤剂量，降低正常组织受量；GTV较小的病灶有较好的物理剂量学计划设计优点；肠及肾脏等敏感器官所受剂量不要超过正常耐受范围。可以通过口服造影剂以提示胃、肠管与肿瘤的清晰度，有利于计算周围脏器剂量。利用剂量-体积直方图优化分割次数以减少严重并发症。     

立体定向放射治疗中的护理

立体定向放射治疗是目前放射治疗手段中较先进的一种方法，该方法无痛苦，不流血，疗程短，疗效好，已被病人所接受。我院于1998年引进了此顶技术，至今共收治病人502例。加强病人心理护理，生活护理，及并发症的治疗和护理对提高疗效有一定的帮助。     

冠心病综合康复医疗预防心脏事件的临床观察

目的：研究综合康复疗法对于冠心病患者预防心脏突发事件的效果。方法：对172例冠心病患者，给予院内综合康复医疗3～6个月，出院后坚持并随访2～6年。结果：有3例（1．74％）发生急性心肌梗塞（AMI）和心原性摔死（SCD）等心脏事件，而同期168例对照组单纯药物治疗后，有16例（9．54％）发生心脏事件。结论：冠心病经长期综合康复医疗后，心脏事件的发生率较未经康复医疗的冠心病低。     

40例睾丸精原细胞瘤远期疗效探讨

1987年1月～1994年1月收治睾丸精原细胞瘤40例,1期病例占55.5%,2期病例占30%,3期病例占15%.全部行高位精索静脉结扎、睾丸切除术.术后给予补充放射治疗.本文着重讨论影响其10 a疗效的几个问题. 1 资料与方法 本组40例病例均经病理证实为精原细胞瘤,年龄24岁～59岁,其中30岁～50岁占总数的92%.右睾丸发病21例,左睾丸17例,双侧睾丸2例.有隐睾史6例,有睾丸外伤史1例,病程30 d～10 a.主要临床表现为逐渐增大的无痛性肿块,临床分期按waterReed分期法,1期22例,2期12例,3期6例.放疗射野:1期按常规射野,2期包括肿块,未做纵隔、锁骨上预防照射,3期包括纵隔、锁骨上野.照射采用Co60线,10MV-X线外照射,照射剂量从2100 CGY～5000 CGY,部分病例非计划性加用化疗,口服N-甲5 g～10 g.