超微化白芨粉混悬液栓塞治疗原发性肝癌的临床效果

目的评估超微化白芨粉混悬液栓塞治疗原发性肝癌的临床效果。方法66例患者随机分两组,分别用超微化白芨粉混悬液(简称白芨组)和乙碘油混悬液(即乙碘油组);两组均在DSA下行肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)。观察两组术后肿瘤缩小率、近期疗效、不良反应和生存状况。结果栓塞治疗后白芨组在肿瘤缩小率、近期疗效、生存率方面均明显高于对照组,而不良反应无明显差异。结论超微化白芨粉混悬液栓塞治疗原发性肝癌后,肿瘤转移、复发率低熏可明显提高介入治疗的疗效和肝癌患者的远期生存率。     

单球囊扩张与骨水泥填充矫正骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体后凸

背景:椎体后凸成形技术操作时需用2个球囊在椎体内同时协调扩张,并在形成的空腔内注入骨水泥,但专用球囊价格昂贵,限制了该技术的广泛开展.采用单球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折,可降低手术费用,但此干预过程中介入的骨水泥填充物生物相容性及椎体后凸成形效果需进一步观察.目的:应用单个球囊分别在椎体两侧先后扩张,并在其形成的空腔内行骨水泥填充,观察骨水泥填充物生物相容性及治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果.设计:前后对照观察.单位:解放军济南军区总医院影像科.对象:纳入2004-05/2005-05在解放军济南军区总医院医学影像科应用单球囊技术治疗的患者22例,累及椎体31个,男5例,女17例;年龄68～85岁.纳入对象均为疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折;CT和MRI确定椎体后壁完整,脊髓无受压表现;均对治疗方案和实验知情同意.实验和治疗经医院伦理委员会批准.方法:治疗采用冠龙公司的国产椎体后凸成形专用器械[批准文号:鲁药管械(准)字2004第2150017号]包括穿刺器械和可膨胀球囊.骨水泥为国产丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ [批准文号:国食药监械(准)字2005第3650267号].在X射线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,使用单球囊先后置入两侧,完成球囊扩张,改善椎体高度.主要观察指标:①观察术中、术后骨水泥生物相容性.②观察术后72 h内疼痛缓解状况,椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况.结果:①骨水泥生物相容性:1例1个椎间隙发现少许骨水泥渗漏,但无临床症状,余椎体无明显骨水泥渗漏的X射线平片表现;未发现炎症和排斥反应.②疼痛缓解:22例患者术后72 h内疼痛均明显缓解.③椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况:单球囊扩张并骨水泥填充矫正前伤椎椎体前缘和中部高度平均分别丢失(14.70±4.21)mm和(10.62±4.11)mm,矫正后平均分别丢失(10.38±4.23)mm和(6.45±4.04)mm.Cobb角由矫正前平均(21.15±6.33)°,矫正后为(11.64±4.33)°.结论: 临床结果证实骨水泥与宿主生物相容性好,发生渗漏时无特殊宿主不良反应.应用单球囊扩张并骨水泥填充矫正老年骨质疏松脊柱压缩骨折,可有效恢复椎体高度,缓解疼痛.     

气管支架植入器的改进及临床应用

气管支架植入术是治疗良恶性气管狭窄的直接有效的方法 ,该项技术在国外应用较普遍。由于 :(1)气管插管、支架释放过程中可引起气管痉挛 ,严重者可导致患者窒息死亡 ;(2 )目前国内尚无安全性高的气管支架专用释放器械 ,现有释放器械仍类似于食管支架释放器械 ,未考虑到气道作为主要生命通道的特点。因此该项技术有较大风险 ,在国内的开展受到一定限制。笔者根据保持气道通畅的原则 ,参考韩国学者Ｓｏｎｇ等[1] 的气管支架释放器 ,对国产气管支架释放器械进行改进并应用于临床 ,取得了良好效果 ,报道如下。1　材料与方法1.1　设计思路和方法…     

碘克沙醇注射液迟发过敏反应致心脏骤停的原因分析与对策

正一、临床资料患者男,82岁。2013年10月25日因活动后胸闷、胸骨后不适,心电图示心前导联T波倒置、ST-T改变来院就诊,门诊以"冠心病"收入院,入院后给予对症治疗,症状缓解不明显,于2013年11月21日15∶00行冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术。术中给予碘克沙醇注射液(商品名威视派克,GEHealthcare Ireland公司生产,产品批号:     

单侧穿刺介入治疗股骨头缺血性坏死

目的评价股骨头缺血坏死介入治疗的疗效及方法。方法对48例股骨头缺血坏死患者共70个股骨头采用seldinger技术单侧穿刺股动脉插管,造影观察血液供应情况后,超选择进入到股骨头营养血管如旋股内、外侧动脉,注入溶栓药物、扩血管药物及改善微循环药物,术后再次造影观察对比股骨头供血改变情况,并行治疗前后临床表现与影像学表现对比研究。结果治疗前后血管造影对照显示治疗后血管增多,股骨头染色增强,疼痛症状及关节功能明显改善,影像检查显示骨质不同程度修复。结论股骨头缺血坏死介入治疗是安全有效的方法,能改善重建股骨头局部微循环,促进修复。     

原发性高血压脉压与心率变异性相关性探讨

目的：探讨原发性高血压患者脉压与心率变异性改变的关系。方法：对高血压宽脉压组75例,高血压正常脉压组63例和正常血压脉压组（对照组）40例的心率变异性时域和频域参数进行分析。结果：①高血压宽脉压组与正常脉压组、对照组比较,SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50降低,LF、HF也降低,LF／HF增大,均有显著性差异（P〈0．05）。②高血压正常脉压组与对照组比较。SDNN、SDANN、SDNNf、rMSSD、PNN50均降低,有显著性差异（P〈0．05）。结论：高血压患者自主神经功能均有不同程度的损害,高血压宽脉压组与高血压正常脉压患者自主神经功能均有损害,但高血压宽脉压组损害更明显。表明高血压患者脉压宽窄与心脏自主神经功能的调节有关。     

当苏姜汤剂促宫颈成熟临床应用

目的宫颈不能按期成熟，也是造成过期妊娠一个重要因素，关系到母婴安危。方法100例孕周≥41周以上无任何分娩先兆，胎盘成熟度B超检查为Ⅲ，无骨产道和胎儿及附属物异常，确属宫颈不成熟孕妇，用当苏姜汤剂口服3d。结果100例按服完中药汤剂后发动分娩先兆有效率98．6％，降低剖宫产率。结论宫颈不能按期成熟与过期妊娠有关。     

经皮椎体成形术治疗枢椎椎体转移瘤的穿刺途径及疗效初探

目的 探讨采用前外侧或后外侧入路穿刺椎体成形术(PVP)治疗枢椎转移瘤的安全性和疗效.方法 对10例枢椎椎体溶骨性转移瘤的患者行PVP,男8例,女2例.9例在X线透视引导下,采用前外侧入路穿刺与注射骨水泥,1例采用CT引导后外侧入路穿刺.结果 10例患者均为单侧穿刺,并均穿刺成功.注射骨水泥量为2～4 ml.患者术后当日CT复查显示骨水泥填充病灶均在70%以上.无穿刺途径出血或骨水泥外溢引起的有临床症状的并发症.术后7 d内疼痛完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)3例.术后1周内均去掉头托承重,下床活动.术后随访3～24个月,4个月死亡2例、8～11个月死亡3例、13～15个月死亡4例、1例术后第24个月仍存活,术后均无局部疼痛症状加重的表现.结论 采用前外侧入路或后外侧入路行PVP治疗枢椎转移瘤安全、有效.     

应用国产器械与PMMA行经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的初步研究

目的 评价应用国产器械与国产PMMA行椎体成形术治疗椎体转移瘤的临床疗效，探讨椎体成形术操作技术。方法 经前外侧入路穿刺颈椎椎体与椎弓根入路穿刺胸腰椎椎体行椎体成形术治疗脊椎转移瘤患者24例，术前用公式V=4／3л(D／2)^3计算病灶体积，预计PMMA用量，按粉、液及对比剂比例为3：2：1调配国产PMMA。操作在X线监测下进行，PMMA在浆糊期向椎体内注射。手术前后CT检查对照。随访患者7～12个月，观察患者症状改善程度。结果 术后CT检查显示PMMA填充病灶均在50％以上。91．6％(22／24)的患者经PVP治疗后，1周内症状即明显缓解，止痛效果在6个月内为75％(18／24)，在1年内为57．1％(12／21)，未发生由于PMMA外溢出现临床症状的并发症。结论 应用国产器械与国产PMMA行椎体成形术治疗椎体转移瘤疗效良好，在浆糊期注射PMMA是预防与PMMA外溢有关并发症的重要措施。     

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性。方法10例疼痛性老年骨质疏松椎体压缩骨折患者,累及椎体11个。在X线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,置入可扩张球囊,推注对比剂扩张球囊,使塌陷椎体复位,并在椎体内形成空腔,应用骨水泥在牙膏期时向空腔内填充。术后观察疼痛缓解状况与骨折复位情况。结果10例患者手术顺利,术后48h内疼痛均完全缓解,无临床并发症。术后伤椎椎体高度恢复满意。后凸畸形矫正6°～24°。1例患者术后CT检查发现在椎体前侧缘有少量骨水泥外溢。结论椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折安全有效。