介入用多功能可调节束缚装置研制及应用

介入治疗现在已和外科、内科一起成为三大支柱性学科,介入诊疗的应用范围几乎覆盖全身各脏器的疾病.随着介入技术的不断进步,介入诊疗的疾病种类及接受介入治疗的患者数量在大幅度增加,而介入术中对患者配套附属器具的开发和应用则相对滞后,例如患者术中固定装置及防护装置.对于特殊状态的患者,应用设备原有的设施很难将其固定在介入床上.一旦患者在术中随意移动,则影响手术顺利进行,甚至造成意外伤害;对于儿童患者,由于其性腺容易受到射线损伤,需要进行防护,而性腺又恰好位于穿刺进针的部位.目前,常规防护用具无法在介入术中使用,本研究从实际需求出发,开发了一套多功能可调节的束缚装置及配套的性腺防护装置,解决了介入手术中遇到的问题,同时,又不影响手术操作.     

经椎弓根单球囊跨中线扩张椎体后凸成形术的临床初步研究

目的 探讨经椎弓根单球囊跨巾线扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松脊柱压缩骨折的临床价值.方法36例疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者,累及椎体61个.在X线临测下,经一侧椎弓根将单球囊置入椎体的中线区,使单球囊在椎体内跨中线扩张,骨水泥在椎体内跨中线分布.术后观察患者视觉模拟疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)变化以及椎体高度恢复和后凸畸形矫正情况,并采用配对t检验对上述指标进行比较.随访6.0～12.0个月(平均9.2个月).结果36例患者手术顺利,平均每个椎体于术时间为(37.4±9.6)min,术后96 h疼痛明显缓解,功能改善显著,无严重临床并发症发生.患者VAS由术前平均(7.3±1.0)分降至术后(2.7±0.8)分(t=19.53,P＜0.01);ODI由术前平均(71.1±10.9)%降至术后(26.6±6.4)%(t=18.54,P＜0.01).术前病椎椎体前缘和中部高度丢失平均分别为(14.3±2.8)mm和(10.2±2.7)mm,术后分别为(10.0±1.8)mm和(5.9±1.8)mm,两者差异均有统计学意义(t值分别为14.68和16.44,P值均＜ 0.01).Cobb角术前平均23.4°±5.0°,术后矫正至16.2°±2.8°(t=15.60,P＜0.01).2例分别在椎体前缘和椎间隙内发现少许骨水泥渗漏,但无临床症状,其余椎体X线检查未发现骨水泥渗漏的表现.术后随访期间,患者无疼痛加重或椎体再次塌陷以及邻近椎体发生骨折的情况.结论 经椎弓根单球囊跨中线扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折疗效满意,手术时间与放射暴露时间短.     

数字平板CT成像技术在椎体后凸矫形术中的应用价值

目的:探讨数字平板CT成像技术在经皮椎体后凸矫形术中的应用价值.方法:对行PKP治疗的25例患者(34个椎体),在手术前后应用数字平板CT成像技术进行图像采集,对所获图像进行测量并与常规X线透视图像对照分析.结果:图像质量均为优质,靶椎体在数字平板CT成像与常规X线透视图像中的表现不尽相同.34个伤椎椎体前缘及中部由术前平均丢失高度(14.70±4.21)mm和(10.62±4.11)mm,改善至术后(10.38±4.23)mm和(6.45±4.04)mm;手术前后差异有显著性意义(P＜0.01).Cobb角由术前的(21.15±6.33)°,矫正至术后(11.64±4.32)°,手术前后差异有显著性意义(P＜0.01).结论:数字平板CT成像技术对伤椎椎体丢失高度抬升率的计算准确,对PKP术后疗效评价有明显的临床应用价值.     

单球囊多次扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性脊柱压缩骨折

目的探讨单球囊多次扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松脊柱压缩骨折的临床价值。方法33例疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者,累及椎体76个。在X线监测下,使用单球囊先后置入多个椎体,并多次扩张,改善椎体高度,骨水泥填充。术后观察疼痛缓解状况与骨折复位情况。结果33例患者手术顺利,术后1周内疼痛明显缓解,无并发症。患者视觉模拟疼痛评分(VAS)由术前平均(6.46±1.40)分降至(1.65±0.42)分;Oswestry功能障碍指数(ODI)评分由术前平均71.38%降至22.92%。球囊扩张压力为120～300psi,平均为171.2psi;球囊扩张次数为2～6次,平均扩张3.3次,仅1个球囊在第6次扩张中破裂。术前伤椎椎体前缘和中部高度平均分别丢失(14.43±4.18)mm和(10.49±3.70)mm,术后平均分别丢失(9.79±3.64)mm和(5.52±2.83)mm。Cobb角由术前平均23.33°±6.33°,矫正至术后12.51°±4.32°。2例2个椎体前侧缘发现少许骨水泥渗漏,但无临床症状,其余椎体无明显骨水泥渗漏的X线表现。结论应用单球囊多次扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松脊柱压缩骨折疗效满意,并降低了手术费用。     

支架植入和动脉化疗栓塞治疗卵巢癌合并直肠梗阻4例报告

卵巢与直肠解剖学上关系密切,卵巢恶性肿瘤容易压迫、侵犯直肠,当瘤体较大时导致直肠梗阻,是临床上非常棘手的问题。我们从2000年11月至2002年7月间采用支架植入和动脉化疗栓塞两种介入方法治疗了此类患者4例。现报道如下。     

心房颤动伴蝉联现象1例

患者男性,43岁.因头晕、胸闷、阵发性心慌1余年,加重1w,于2008年9月22日入院.查体:血压130/99mmHg,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性罗音,心率155次/分,第S1心音强弱不等,心率大于脉率,各瓣膜区未闻及病理性杂音.实验室检查:心肌酶学及血电解质均正常.临床诊断:高血压,心房颤动.     

心电散点图在心律失常快速诊断中的应用

目的通过与诊断结果对比观察,探讨心电散点图在快速诊断心律失常方面的临床应用价值。方法应用动态心电图记录仪记录患者连续24h心电信号,利用计算机自动检测技术,进行心电分析,并同步绘制24h心电散点图。将诊断结果分为窦性心律、室上性早搏、室性早搏、心房颤动、差异性传导5组,分别将4组心律失常结果与心电散点图检测的诊断结果进行对照,计算出二者的符合率及各组的B线斜率,进行分析对比。结果室上性早搏组与室性早搏、心房颤动、差传组差异显著(p<0.001);室性早搏组与室上性早搏、心房颤动、差传组差异显著(p<0.001);心房颤动组与差传组差异不显著(p>0.05)。结论心电散点图在长程大样本心电数据中,快速诊断心律失常,尤其是室上性早搏、室性早搏、心房颤动等时具有较好的临床应用价值。     

子宫腺肌病动脉栓塞治疗30例护理体会

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的护理方法。方法:对30例子宫腺肌病患者行子宫动脉栓塞治疗并加强护理。结果:本组动脉栓塞治疗效果显著,未出现护理相关并发症。结论:完善的护理配合对子宫动脉栓塞手术成功具有重要意义。     

胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石6例报告

目的探讨胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石的诊断、治疗。方法回顾分析2003年9月～2009年3月胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石6例患者的临床资料。结果 6例患者均经手术治疗,痊愈出院。结论胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石可行B超、CT、MRCP等明确诊断,应行手术治疗。     

杂交手术成功救治急性Stanford B型主动脉夹层1例

患者男,55岁。进食后突然出现胸闷背部剧烈疼痛呈刀割样疼痛,急诊入院,入院前曾晕厥,入院后胸背部疼痛剧烈。患者呈痛苦面容、心率加速,血压220/130 mmHg。影像学检查:主动脉CTA显示(图1):于左锁骨下动脉开口远侧端至髂动脉层面可见血管内膜撕裂呈条状充盈缺损并见