胆道引流技术并发胆心反射的原因与防治措施

多种方式的经皮肝穿刺胆道引流技术(percutaaeous transhepatic cholangic drainge，PICD、胆道内支架置人)是目前解除胆道梗阻的一种有效方法。自1996年8月至2002年8月，我院共实施PICD和胆道支架置人术187例，部分患者术中出现程度不等的以心率减慢和血压下降为特征的胆心反射，影响了手术操作的正常进行。我们在工作实践中摸索出一套防治胆心反射的方法，取得较好疗效，现报道如下。     

肾动脉瘤的彩色多普勒超声评价

目的 探讨罕见肾动脉瘤我普勒超声诊断价值。方法 以ＣＤＦＩ对主肾动脉全程及其分支进行血流多普勒超声研究,４２８０例中检出肾动脉瘤７例。２例为单纯肾动脉瘤,１例为肾动脉瘤并瘤后肾动脉狭窄,４例为肾动脉狭窄后动脉瘤。均经选择性肾动脉造影证实,并进行了超声随访观察。结果 肾动脉瘤的特征性超声表现为局限性扩张膨出的肾动脉内显示红蓝相对的旋转式血流。该特征随瘤体增大而明显,较大瘤体内可并血栓形成,瘤口显示收     

单球囊扩张与骨水泥填充矫正骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体后凸☆

背景：椎体后凸成形技术操作时需用2个球囊在椎体内同时协调扩张，并在形成的空腔内注入骨水泥，但专用球囊价格昂贵，限制了该技术的广泛开展。采用单球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折，可降低手术费用，但此干预过程中介入的骨水泥填充物生物相容性及椎体后凸成形效果需进一步观察。 目的:应用单个球囊分别在椎体两侧先后扩张，并在其形成的空腔内行骨水泥填充，观察骨水泥填充物生物相容性及治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果。 设计：前后对照观察。 单位：解放军济南军区总医院影像科。 对象：纳入2004-05/2005-05在解放军济南军区总医院医学影像科应用单球囊技术治疗的患者22例，累及椎体31个，男5例，女17例；年龄68~85岁。纳入对象均为疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折；CT和MRI确定椎体后壁完整，脊髓无受压表现；均对治疗方案和实验知情同意。实验和治疗经医院伦理委员会批准。 方法:治疗采用冠龙公司的国产椎体后凸成形专用器械[批准文号：鲁药管械(准)字2004第2150017号]包括穿刺器械和可膨胀球囊。骨水泥为国产丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ [批准文号：国食药监械（准）字2005第3650267号]。在X射线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,使用单球囊先后置入两侧,完成球囊扩张,改善椎体高度。 主要观察指标：①观察术中、术后骨水泥生物相容性。②观察术后72 h内疼痛缓解状况，椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况。 结果：①骨水泥生物相容性：1例1个椎间隙发现少许骨水泥渗漏,但无临床症状，余椎体无明显骨水泥渗漏的X射线平片表现；未发现炎症和排斥反应。②疼痛缓解：22例患者术后72 h内疼痛均明显缓解。③椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况：单球囊扩张并骨水泥填充矫正前伤椎椎体前缘和中部高度平均分别丢失（14.70±4.21）mm和（10.62±4.11）mm，矫正后平均分别丢失（10.38±4.23）mm和（6.45±4.04）mm。Cobb角由矫正前平均（21.15±6.33）°，矫正后为（11.64±4.33）°。 结论: 临床结果证实骨水泥与宿主生物相容性好，发生渗漏时无特殊宿主不良反应。应用单球囊扩张并骨水泥填充矫正老年骨质疏松脊柱压缩骨折，可有效恢复椎体高度，缓解疼痛。     

支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的疗效观察

目的探讨支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的临床疗效及应用价值.方法 46例肺癌患者,行支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血管情况,超选插管至肿瘤供血动脉,先行局部化疗药物灌注,后以碘油加化疗药物混合乳剂进行栓塞.结果 46例大多血供丰富,二次介入治疗者肿瘤血管减少.完全缓解2例,部分缓解35例,稳定8例,进展1例.有效率80.4%.症状缓解率51.4%.结论支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌近期疗效较好,可以明显缓解症状,提高患者的生存质量.     

原发性高血压患者心率震荡特点及与心率变异性相关性分析

目的 探讨心率震荡((heart rate turbulence,HRT)在原发性高血压及合并室间隔增厚患者的特点及与心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性.方法 选择原发性高血压患者149例,根据超声心动图结果分为室间隔增厚组82例,室间隔正常组67例,同时选择42例健康者作对照组...     

支气管动脉灌注化疗与超选择栓塞化疗治疗肺癌的临床对比

目的探讨支气管动脉灌注化疗和栓塞化疗治疗肺癌的临床效果。方法回顾分析199例经病理学诊断的肺癌行超选择性支气管动脉栓塞化疗和支气管动脉灌注化疗的患者。超选择性支气管动脉栓塞化疗75例,普通导管插管造影后,将导管或微导管超选择性插至肿瘤供血动脉近端,经微导管注入抗癌药及抗癌药超液态碘油混悬乳剂,再用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。支气管动脉灌注化疗124例,普通导管插至支气管动脉主干造影证实后,经导管注入抗癌药。结果75例超选择性支气管动脉栓塞化疗者,完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)41例,稳定(SD)11例,进展(PD)4例,有效率为80.0%;0.5、1.0、2.0年生存率分别为92.0%、78.7%、69.3%。124例支气管动脉灌注化疗者,CR21例,PR55例,SD30例,PD18例,有效率(CR+PR)为61.3%;其0.5、1.0、2.0年生存率分别为87.9%、60.5%、46.8%。两组有效率及1年和2年生存率均具有非常显著性差异(P<0.01)。结论超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌安全有效且其疗效明显优于支气管动脉灌注化疗。     

经皮置入金属支架治疗Budd-Chiari综合征26例

目的 分析经腔放置自膨胀金属支架治疗Budd-Chiari综合征的临床疗效。 方法 1993年以来,采用Seldinger穿刺方法,经股静脉插管,在球囊血管成形的基础上,放置自扩张金属血管支架治疗Budd-Chiari综合征26例。 结果 成功率100％,未发生任何并发症,下腔静脉压力由治疗前的3.16 kPa降至1.16 kPa,病变区血管直径平均扩至21 mm。治疗后经最长18个月,最短3个月(平均8个月)的再次血管造影随访,显示下腔静脉通畅,无内膜增生,支架移位及血栓形成等并发症。 结论 临床观察及影像学随访显示,血管内支架置入术治疗Budd-Chiari综合征安全、有效。     

正侧位电影与数字减影双同步下腔静脉造影及其临床价值

正侧位电影与数字减影双同步下腔静脉造影及其临床价值刘道祯①易玉海谢宗贵张绪平魏敏邓莉王宗德①２５００３１济南军区总医院放射科下腔静脉常规Ｘ线造影是诊断布－加氏综合征（ＢＣＳ）的有效手段。随着介入放射学的发展，诸如经皮腔内血管成形术（ＰＴＡ）及经皮血管...     

单球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

目的:探讨应用单球囊扩张行椎体后凸成形术治疗的临床价值。方法:14例疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者,累及椎体23个。在X线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,使用单球囊先后置入两侧,完成球囊扩张,改善椎体高度,骨水泥填充。术后观察疼痛缓解状况与骨折复位情况。结果:14例患者手术顺利,术后72h内疼痛均完全缓解,无临床并发症。术前伤椎椎体前缘和中部高度平均分别丢失(14.80±4.03)mm和(10.68±3.89)mm,术后平均分别丢失(10.32±3.92)mm和(6.37±3.58)mm。后凸畸形由术前平均(21.2±5.9)°,矫正至术后(11.6±3.9)°。1例1个椎间隙发现少许骨水泥渗漏,但无临床症状,其余椎体无明显骨水泥渗漏的X线表现。结论:应用单球囊行椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效满意。     

胃癌组织及胃液中端粒酶活性的检测及意义

目的：研究胃癌组织和胃液中端粒酶活性与胃癌的关系及对胃癌的诊断意义。方法：用PCR-ELISA方法检测20例胃癌的癌组织和胃液中端粒酶活性,同法检测20例正常胃组织和胃液中的端粒酶活性以作对照。结果：20例胃癌组织中,端粒酶活性阳性为80%（16/20）,胃液中端粒酶活性阳性率75%（15/20）。正常胃组织端粒酶活性阳性无表达（0/20）,胃液中端粒酶活性阳性无表达（0/20）。结论：端粒酶可能参与了胃癌的发生发展过程,检测胃液中端粒酶活性可能有助于胃癌的诊断。