冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外周血单核细胞亚群CX3CR1表达的变化及意义

目的·探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血单核细胞亚群趋化因子受体CCR2(C-C motif chemokine receptors 2)和 CX3CR1(C-X3-C motif chemokine receptor 1)表达水平的变化及其临床意义.方法·选择2014年 1-6月于上海交通大学医...     

临床路径教学法在心内科临床教学中的应用

为了探讨临床路径教学法在心血管内科理论和临床实践教学中的效果及意义。本课题选择了2012年7月-2013年6月在我院心内科进行临床实习的医学本科生为研究对象。所有学生随机分为实验组和对照组,对照组仅按照常规方法进行心内科教学,实验组除常规教学法以外,同时强化心内科临床路径的基本理论,并参与临床路径管理的部分环节。然后通过调查问卷、师生互动反馈、出科理论和临床技能考核成绩等评价方式,比较临床路径教学法在心内科临床教学中的作用。本研究显示医学生对临床路径教学法适应良好,实验组理论、临床技能考核成绩和综合成绩显著优于对照组。临床路径教学法为培养规范化、全面发展的医学人才提供了新的思路。     

巴林特小组改善医学生临床实践中共情与医患沟通能力的研究

目的　探索巴林特小组在医学生临床实践中培养共情和医患沟通能力的作用。方法　选取2016年7月至2016年12月在上海交通大学医学院实习的500名临床医学专业学生（大学四年级）,通过杰弗逊量表和SEGUE量表筛查出在共情与医患沟通能力上有不足的学生,从中随机选取60名,将其随机分为巴林特小组（实验组）和常规教学组（对照组）。实验组除了常规临床实习外开展巴林特小组活动,对照组仅参加常规临床实习。在巴林特小组干预后再次对两组成员进行评估,评价巴林特小组对改善医学生共情与医患沟通能力的效果。采用SPSS 22.0软件进行分析,数据比较采用配对t检验,独立样本t检验和χ2检验。结果　实验组和对照组在年龄、性别、是否独生子女、是否担任班级干部以及前一年理论考试成绩方面差异无统计学意义（P>0.05）。共情能力方面,在常规教学实习前,两组人群在观点采择、情感护理、换位思考以及共情总分方面差异无统计学意义（P均>0.05）。经过常规教学实习,两组人群在上述各维度均有明显提升（P均＜0.05）,但实验组在上述各维度提升方面均高于对照组（P均＜0.05）。医患沟通方面,在教学实习前,两组人群在沟通启动、信息收集、理解病人、信息给予、结束问诊以及SEGUE量表总分方面差异无统计学意义（P均>0.05）;教学实习后,两组人群在上述5个维度得分均有明显提升（P均＜0.05）;其中除理解病人维度外,实验组在其余各维度得分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论　在常规临床教学基础上开展巴林特小组活动能进一步改善医学生的共情能力及医患沟通能力。     

血浆半乳糖凝集素-3与房颤左心耳重塑和血栓形成的关系

目的 探讨血浆半乳糖凝集素-3水平(Gal-3)与房颤(AF)患者左心耳(LAA)重塑和血栓形成的关系。方法 本研究入选了2015年1月—2017年2月期间住院的153名非瓣膜性房颤患者,其中阵发性房颤58例,持续性房颤55例,永久性房颤40例。通过食道超声评估LAA的形态和收缩功能,同时应用酶联免疫吸附法测定患者血浆Gal-3水平。结果 经食道超声检查共发现22例LAA血栓形成,其中阵发性房颤组2例、持续性房颤组11例、永久性房颤组9例。不同类型房颤患者之间,LAA形态和收缩功能存在显著性差异。血浆Gal-3水平在不同类型房颤中也存在明显的差异,持续性或永久性房颤患者的Gal-3水平显著高于阵发性房颤(P<0.01)。Gal-3水平升高与LAA容积增加、 LA射血分数降低、 LAA峰值血流速度降低、 LAA血栓形成密切相关。多变量Logistic回归分析提示Gal-3是房颤患者LAA血栓形成的独立预测因素之一。结论 房颤患者血浆Gal-3水平升高与LAA重塑密切相关,Gal-3水平升高可能是LAA血栓形成的独立预测因子之一。     

硫化氢可通过改善肺动脉内皮间质转化减轻野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压

目的：探讨硫化氢（H2S）对野百合碱（MCT）诱导的大鼠肺动脉高压（PAH）的影响，以及内皮间质转化（EndMT）在其中发挥的作用。方法：选择40只雄性SD大鼠，将其随机分为对照组、模型组、硫氢化钠（NaHS）组和炔丙基甘氨（PAG，H2S合成抑制剂）组。模型组、NaHS组和PAG组大鼠予以一次性腹腔注射MCT（60mg/kg）制备PAH模型，7d后，分别给予腹腔注射0.9%氯化钠溶液、NaHS（1mg·kg-1·d-1）、PAG（10mg·kg-1·d-1）干预14d。MCT注射21d后，通过右心导管检测各组大鼠肺动脉压力，随后处死大鼠，评估肺动脉重构和肺动脉EndMT情况。另将人肺动脉内皮细胞（HPAECs）予以0.9%氯化钠溶液或NaHS（50、100、200μmol/L）预处理2h，然后予以转化生长因子-β1（TGF-β1，10ng/mL）刺激1h、3d、10d，分别观察Snail的表达、EndMT情况及细胞形态学变化。结果：与对照组相比较，模型组大鼠的肺动脉收缩压（PASP）、平均肺动脉压（mPAP）、右心室肥厚指数（RVHI）、肺小动脉管壁厚度、肺组织α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、肺组织Snail水平均升高（P<0.05），血管内皮钙黏蛋白（VE-cadherin）表达水平降低（P<0.05）。予以NaHS干预后，这一趋势被逆转；而予以PAG干预后，相关指标则进一步恶化（P<0.05）。体外实验结果显示，TGF-β1刺激后，HPAECs梭形细胞增加，α-SMA、Snail表达升高（P<0.05），VE-cadherin表达减少（P<0.05）；NaHS预处理可剂量依赖性地抑制TGF-β1诱导的HPAECs形态学变化及α-SMA、VE-cadherin和Snail表达水平变化。结论：H2S可减轻MCT诱导的PAH，其机制可能与其抑制肺动脉EndMT有关。     

硫化氢对阿霉素心肌损伤模型中心肌缝隙连接和连接蛋白的影响

目的 在小鼠阿霉素心肌损伤模型中,探讨硫化氢对心肌连接蛋白(connexins,Cx)表达及缝隙连接超微结构的影响.方法 10周龄、雄性C57BL/6J小鼠一次性腹腔注射大剂量阿霉素15mg·kg-1或生理盐水,注射后2h即开始每天予以硫化氢供体药物NaHS(1mg·kg-1,i.p.)或生理盐水.14天后通过超声心动...     

冠心病患者摄入不同量脂肪餐后血脂水平的变化 及其对血管内皮功能的影响

目的探讨冠心病患者餐后血脂代谢情况及其对血管内皮功能的影响。 方法将40例血清总胆固醇(TC)水平不高的冠心病患者随机分为两组,禁食12小时后,分别接受高脂肪餐饮食(高脂餐组,n=20)和低脂肪餐饮食(低脂餐组,n=20)。于空腹、餐后2、4、5、7小时测定血清TC、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并同时于空腹状态及餐后4小时测定内皮依赖性及非依赖性血管舒张功能。 结果高脂餐组,餐后血清TG水平显著升高,TC、LDL-C、HDL-C无明显改变,内皮依赖性血管舒张功能由空腹状态的(3.38±2.34)%降至餐后4小时的(1.27±2.31)%,差异有非常显著意义(P＜0.01),内皮非依赖性血管舒张功能无明显改变,餐后4小时内皮依赖性血管舒张功能的受损程度与餐后2小时血清TG升高值呈显著性正相关(r=0.599,P＜0.01);低脂餐组餐后血脂水平、内皮依赖性及非依赖性血管舒张功能无明显改变。 结论冠心病患者进食高脂餐后内皮依赖性血管舒张功能明显受损,且与餐后血清TG的升高程度密切相关。