青少年Lennox-Gastaut综合征的术后癫痫控制、智商与QOL变化及影响因素分析

目的总结分析青少年儿童Lennox-Gastaut综合征(LGS)手术治疗效果,探讨胼胝体切开术(CCT)用于学龄期儿童LGS的价值。方法回顾性研究2003年2月-2007年1月在本院接受胼胝体切开手术治疗的28例13~18岁的Lennox-Gastaut综合征患者,统计病人的发病、检查及手术治疗情况,并统计术后1年(1FU)和5年(5FU)癫痫控制情况、智商和生活质量的变化情况及影响因素。结果发病年龄平均5.57岁,病程平均9.71年;影像学异常7例(25.0%)。智商测定结果示中重度精神发育迟滞(FIQ≤50)12例(42.86%)。1FU和5FU时无发作者分别为:17.86%(5例)和10.71%(3例)。同时癫痫发作减少≥50%分别为64.28%(18例)和57.14%(16例)。其中1FU和5FU时两组结果差异无统计学意义(P>0.05)。1FU时总智商改善46.43%(13/28),总生活质量改善64.28%(18/28)。智商和生活质量的变化与癫痫控制情况无关。术后早期并发症4例,无远期并发症。结论前部CCT可以明显减少青少年LGS患者的癫痫发作,提高QOL和IQ水平,且具有很好的安全性。因此前部CCT可以用于慎重选择的LGS的手术治疗。     

儿童部分性癫痫切除性手术长期疗效分析

目的 总结分析儿童部分性癫痫手术治疗效果和经验.方法 回顾性分析2002年11月至2009年10月解放军总医院第一附属医院进行切除性手术治疗的278例6～ 14岁的部分性癫痫患者的临床资料.统计术后1年(1FU)、3年(3FU)和5年(5FU)癫痫控制情况,1FU时智商和生活质量的变化情况,比较癫痫发作形式、术前年龄、智商和手术方式等对手术效果的影响.结果 1FU、3FU和5FU时癫痫无发作率为82.0％ (228/278)、76.0％(130/171)和67.3％ (72/107),其中病程≤5年和局限性病理灶对癫痫控制有明显影响.智商和生活质量术后1年复查完成223例,总智商改善93例(41.7％),其中以术后无癫痫发作、术前低智商和病程≤5年者改善明显.生活质量术后改善141例(63.2％),其中以联合胼胝体切开术和智商低者改善明显.结论 手术可使合理选择的儿童部分性癫痫患者,癫痫发作得以控制、长期认知得到改善,有局限性病理灶和早期手术对提高手术疗效有利.     

13例胸腰椎压缩性骨折康复期的护理

我科1994～1997年收治胸腰椎屈曲型压缩骨折13例，经采用自身功能锻炼，并在康复护理的指导下进行功能锻炼，10例痊愈出院，3例伴有不同程度的伤残．现将护理体会介绍如下．1临床资料13例中，男12例，女1例，年龄17－61岁，平均32岁．致伤原因：车祸2例，坠落伤8例，压伤2例，其它伤1例，受伤部位胸推3例，胸腰椎7例，腰椎3例．2护理措施2.1一般护理体位：严格平卧硬板床休息，早期不得做弯腰动作，以保持脊柱固定，以防畸形发生或进一步的损伤．合理使用腰背垫：此垫为钝三角形长垫，将此垫放在伤椎处，此垫为棉布内放人膨松的棉花为佳．由…     

中老年癫痫的外科治疗

目的探讨中老年癫痫患者的病例特点、手术治疗及临床疗效。方法收集进行切除性手术治疗的癫痫患者106例,以年龄45岁为界分为中老年组34例,青年组72例。回顾性分析2组术后2年及末次随访的手术疗效和并发症等临床资料。结果术后2年随访青年组癫痫控制达到EngelⅠ~Ⅱ级87.5%,中老年组为85.3%,末次随访分别为79.2%和76.5%,2组比较无统计学差异(P0.05)。2组病理检测、并发症和智商、记忆商及生活质量改变比较无明显差异(P0.05)。MRI局限性异常和术前发作频率低是中老年组中术后2年无发作的预测因素。中老年组术后癫痫未发作患者智商[(1.05±3.84)分vs(-3.00±2.00)分]、记忆商[(-0.22±3.61)分vs(-4.00±2.67)分]及生活质量[(4.11±1.68)分vs(1.00±2.00)分]变化较癫痫发作患者明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论中老年癫痫手术效果及手术并发症(包括认知损害)与低年龄患者无明显差异,故对于药物难性中老年癫痫,特别是MRI局限性异常患者,应当积极考虑术前评估和手术治疗。     

双波长半导体激光“分叶整体切割法”治疗前列腺增生的疗效评估

目的:探讨经尿道双波长半导体激光系统(Ceralas HPD)治疗良性前列腺增生(BPH)的手术方法和临床效果,并评估其安全性。方法:2013年1月25日~2013年6月25日期间,应用经尿道Ceralas HPD手术治疗51例BPH。患者平均年龄(69.5±7.3)岁,前列腺术前体积平均(73.5±17.7)ml,术前IPSS评分(20.4±7.3)分,最大尿流率(Qmax)(7.2±3.4)ml/s。采用"分叶整体切割法",先在5、7、12点处分别切开一沟槽,内至膀胱颈,外不超过精阜,宽约0.5~1.0cm,深达外科包膜,然后从12点处开始,贴近包膜整体切除左侧叶,再切除右侧叶,最后切除中叶。结果:手术时间平均(51.2±19)min,术中无明显出血,手术过程中视野清晰,无手术并发症,无输血病例。术后导尿管留置时间平均2.7(1~3)d。术后1个月IPSS评分(7.0±2.3)分,最大尿流率Qmax(24.3±5.6)ml/s,与术前相比均有显著改善(P0.05)。结论:Ceralas HPD能高精度地切割组织,同时具备强大的汽化功能和良好的止血功能,对组织的热损伤小。双波长半导体激光"分叶整体切割法"前列腺切除术具有切除速度快,组织切除彻底,并发症少,安全性高等优点,是一种较理想的前列腺切除方法。     

门诊输液治疗中抗生素不良反应探析

目的：通过探析门诊输液治疗中抗生素不良反应的特点,提高临床用药合理性。方法选取本院2012年1月~2013年12月门诊输液治疗中出现抗生素不良反应的100份病例为研究对象,按照年龄、性别、抗生素药物、抗生素不良反应症状等生成Excel表,统计分析抗生素不良反应类型、表现及抗生素药物等。结果不足10岁患者抗生素不良反应31例（31%）,发生率最高;抗生素不良反应与抗生素使用类型有关,特别是β-内酰胺类（33%）。抗生素不良反应以皮肤及其附件损害（50%）、消化系统不良反应（42%）、全身性损害为主（42%）。结论门诊输液治疗中抗生素不良反应影响因素主要有年龄、抗生素使用类型等,了解抗生素不良反应类型及主要表现,采取针对性的用药方案,提高用药安全性及合理性。     

经尿道1.94 μm铥激光前列腺剜除术对良性前列腺增生患者性功能的影响

目的 探讨应用1.94 μm铥激光行经尿道前列腺剜除术对良性前列腺增生（BPH）患者性功能的影响。方法 选取2015年5月－2019年6月该院收治的BPH患者120例,随机分为观察组和对照组。观察组60例,行经尿道1.94 μm铥激光前列腺剜除术;对照组60例,行经尿道前列腺等离子体双极电切术（TUPKP）。对比分析两组患者术前和术后6个月的国际勃起功能指数评分问卷表-5（IIEF-5）、国际前列腺评分（I-PSS）、残余尿量（PVR）、最大尿流率（MFR Qmax）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、男性性健康调查问卷-射精功能障碍评分（MSHQ-EjD）和生活质量评分（QOL）等相关指标。结果 两组患者术后I-PSS评分分别为（7.24±2.65）和（7.10±3.46）分,两组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;但两组术后与术前比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后PVR、MFR Qmax和QOL评分比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）,但两组术后与术前比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后IIEF-5评分分别为（14.27±2.84）和（15.88±3.05）分,组间比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组术后与术前IIEF-5评分比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后HADS焦虑评分（HADS-A）分别为（7.47±3.12）和（7.61±3.15）分,组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;但两组术后与术前比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后MSHQ-EjD评分和HADS抑郁评分（HADS-D）与术前比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 经尿道1.94 μm铥激光前列腺剜除术与TUPKP均能明显改善BPH患者因前列腺增生引起的排尿不畅等下尿路症状,但1.94 μm铥激光具有更高效和对性功能影响更小的优势。     

临床少见头面部血管肉瘤一例早期误诊

血管肉瘤又称血管内皮细胞瘤,为血管内皮细胞的恶性肿瘤,临床较少见,以头面部多发,恶性程度高,易发生转移.我科近期收治老年头面部血管肉瘤1例,病程早期误诊为头皮血肿,现报告如下.     

术前未预置双J管一期输尿管软镜碎石治疗上尿路结石的疗效观察

目的探讨术前免留双J管一期输尿管软镜治疗上尿路结石的临床疗效。方法选择2015年4月-2017年6月在该院住院行输尿管软镜碎石的296例上尿路结石患者,随机分成两组。观察组术前不留置双J管一期行输尿管软镜碎石治疗,对照组术前留置双J管一周后行输尿管软镜碎石治疗。统计并分析两组患者的临床资料和手术相关数据。结果该研究的所有患者均成功行输尿管软镜碎石取石术,观察组一次性置鞘的成功率为89.19%,对照组成功率为96.62%,差异有统计学意义(P 0.05);观察组和对照组治疗费用分别是(20 161.02±579.52)和(21 340.16±732.64)元,差异有统计学意义(P 0.05);术后1个月清石率观察组是89.87%,对照组是93.92%,差异无统计学意义(P0.05);观察组和对照组患者术后出现留置双J管引起的并发症的发生率分别是28.38%(42/148)和22.30%(33/148),差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现脓毒血症、感染性休克、肾绞痛、输尿管石街和输尿管狭窄等严重并发症。结论术前未提示输尿管狭窄的患者,不预留双J管一期行输尿管软镜碎石治疗也具有较高的清石率,且能减少双J管留置期间带来的不适症状,减轻患者痛苦和经济负担。