睡眠障碍临床研究的主要进展

睡眠是人类既熟悉又陌生的过程,是机体必不可少的生理过程,它不仅能恢复体力,还伴随着激素分泌、蛋白质合成、突触重建和记忆巩固等.随着医学的进步,对睡眠及睡眠障碍有了更深的认识.睡眠障碍发病率高,美国为35％[1]、加拿大29.9％[2],我国普通人群失眠为45.4％.1990年国际睡眠组织对睡眠障碍进行了分类,并先后进行两次修订.为引起人们对睡眠与睡眠障碍的重视,国际精神卫生和神经科学基金会将3月21日定为“世界睡眠日”.     

静滴尿激酶治疗脑梗死20例报告

目的：观察不同剂量尿激酶对急性脑梗死的疗效。方法：用２万ｕ／ｋｇ尿激酶溶栓１０例,次日追加半量;用２５万ｕ／日尿激酶溶栓１０例,连用半月;对照组３０例,结果：临床疗效显示大剂量尿激酶溶栓组明显高于小剂量溶栓组,明显高于对照组,结论：急性脑梗塞病人宜采用大剂量快速静滴尿激酶溶栓。     

缓解术后禁食水及胃肠减压患者口干的新方法

在临床工作中,特别是针对术后禁食水及需要留置胃肠减压管的患者,待手术或患者意识清醒后,往往心情烦躁且被口干所困扰,而为防止术后胃肠蠕动、术后误吸等情况的发生,患者在术后一定时间内是不允许饮水的.临床上缓解术后及禁食水患者口干的方法很多,如口内含水、湿棉棒擦拭等.但口内含饮用水的方法,患者容易将水吞下,特别是术后不配合的患者;湿棉棒擦拭法操作繁冗,时间长,且必须有陪同人员协同操作.我科采用小型单口喷瓶的方法方便经济且临床已证实有效.具体应用如下.     

围绝经期妇女手术前后的人性化护理体会

0 引言 围绝经期是妇女性成熟期向老年期的过渡阶段. 由于患者卵巢功能衰退、内分泌改变以及植物神经功能紊乱,因而会出现不同于其他人群的特殊心理[1],而此年龄段也是妇科肿瘤的好发年龄段. 在患病期间,这种特殊心理反应更为突出. 我们将人性化护理理念引入护理工作中, 在细微之处来体现人性化护理对围绝经期妇女的关爱.     

组织多普勒技术对右心室功能的评价

右心室功能检测是心功能检查的重要内容之一,近年来引起了广泛关注.右心疾病不仅影响右心功能,且左心功能也受到不同程度的影响,反之亦然[1].1 992年,Mcdicken等[2]率先提出组织多普勒成像(tissue Dopplerimaging,TDI)技术,随后此技术被广泛应用于研究分析心功能,为临床心脏疾病的诊断与治疗提供了一种安全、简便、无创的监测手段[3].现结合近十年国内外文献资料对TDI在右心室功能评价方面的应用作一综述.     

大鼠脑缺血后内质网伴侣蛋白GRP78和GRP94及胱冬酶12表达的改变

目的观察大鼠局灶性脑缺血时内质网分子伴侣葡萄糖调节蛋白（glucose-regulatedprotein GRP）78、GRP94及内质网凋亡因子胱冬酶（easpase）12的变化,探讨内质网分子伴侣及凋亡因子在脑缺血损伤中的作用.方法Wistar大鼠60只,雌雄各半,随机分为假手术组和缺血组,各为30只.采用线栓法制备大鼠局灶脑缺血模型.应用免疫组织化学及半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测缺血6、12、24h大鼠纹状体GRP78、GRP94及caspase-12 mRNA表达变化.结果免疫组织化学和RT-PCR检测均发现缺血组GRP78、GRP94 mRNA表达低于假手术组（P＜0.05）;其mRNA及蛋白表达在缺血12 h达峰值,与6、24 h比较差异有显著性（P＜0.05）.缺血组缺血6h caspase-12表达升高,12 h达高峰,24h明显下降;假手术组未见caspase-12表达.结论大鼠纹状体缺血后可能通过GRP78、GRP94表达升高启动内质网自稳调节系统;严重的脑损伤GRP78、GRP94表达下降.内质网caspase-12凋亡通路的启动可能是脑缺血损伤的又一机制.     

曲唑酮治疗苯二氮革类药物依赖和戒断反应的临床对照研究

目的探讨曲唑酮对苯二氮革类药物依赖性失眠的疗效和安全性。方法共40例苯二氮革类药物依赖性失眠患者,分为苯二氮革类联合曲唑酮组（曲唑酮组）和苯二氮革类联合安慰剂组（对照组）,逐渐减半苯二氮革类药物剂量,治疗3个月后根据HoItzman—Gellert戒断症状评分法、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和多导睡眠图监测结果评价曲唑酮戒断疗效,副反应量表（TESS）评价药物不良反应。结果与对照组比较,曲唑酮组患者自治疗后7d戒断症状评分开始降低（P=0．000）,自治疗后15dHAMA评分开始降低（P=0．000）;与治疗前比较,经曲唑酮治疗后两项评分均降低（P=0．000）。与对照组比较,曲唑酮组患者治疗后7d总睡眠时间和慢波睡眠时间延长、睡眠效率提高、睡眠潜伏期缩短（均P=0．000）;与治疗前相比,经曲唑酮治疗后总睡眠时间和慢波睡眠时间延长、睡眠效率提高、睡眠潜伏期缩短（均P=0．000）。未见明显不良反应,两组患者治疗前后TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论曲唑酮治疗苯二氮革类药物依赖和戒断反应疗效显著,且安全性良好。     

MSCT结合多平面重组技术诊断磨玻璃密度结节样肺癌的影像学表现分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)结合多平面重组(MPR)技术诊断磨玻璃密度结节样肺癌的影像学表现。方法选择陕西省渭南市第一医院70例有肺部磨玻璃密度结节样患者为研究对象,收集其MSCT影像资料,患者MSCT肺窗显示病灶直径≤2cm,磨玻璃部分50%,根据病理学检查结果进行病灶性质划分,观察不同病灶性质(大小、形态、类型、内部、边缘、周围及邻近组织结构、病灶与支气管的关系)患者MSCT结合MPR技术影像学的资料,分析MSCT结合MPR技术在诊断磨玻璃密度结节样肺癌中的价值。结果病理学检查显示浸润性腺癌26例,浸润前病变21例,良性病变23例。浸润性腺癌、浸润前病变和良性病变的病灶类型、病灶位置、病灶形态比较差异均无统计学意义(P0.05),病灶直径、病灶边缘、空泡征、胸膜凹陷征、血管纠集征和支气管类型比较差异均有统计学意义(P0.05)。以病理结果为准,MSCT结合MPR技术诊断浸润性腺癌的准确率为96.15%,诊断浸润前病变的准确率为90.48%。结论 MSCT结合MPR技术可以较好地显示不同磨玻璃密度结节病灶特征,在诊断浸润性腺癌、浸润前病变中具有较高应用价值。     

社区2型糖尿病病人足部自我护理行为现状及影响因素分析

[目的]了解社区2型糖尿病病人足部自我护理行为现状,分析其相关因素并找出薄弱环节,提出相应的对策。[方法]随机抽取咸宁市3个社区,对已建立健康档案的150例2型糖尿病病人进行问卷调查。[结果]社区2型糖尿病病人足部自我护理行为呈中等水平(59.60%),足部护理知识和技能、年龄、病程、家庭平均月收入等是护理行为的重要影响因素。[结论]社区2型糖尿病病人足部护理自我护理行为有待提高,应加大社区2型糖尿病病人足部护理健康教育的力度,以帮助其建立良好的足部自我护理行为,减少糖尿病足的发生。