全数字化乳腺摄影机与彩色多普勒超声机对乳腺良恶性疾病诊断的对照研究

目的 评价全数字化乳腺摄影机与彩色多普勒超声机两种影像学检查方法在乳腺良恶性疾病诊断中的意义及临床应用价值.方法 收集医院2006年6月～12月就诊的乳腺疾病病人100例,进行回顾性分析研究.结果 100例患者中病理结果为良性者57例,恶性者43例.发现早癌病例7例,钼靶均检出,超声漏诊3例.两种检查方法单独及联合应用对乳腺恶性疾病的诊断敏感性分别为93.02%、81.40%、95.35%,阴性预测值分别为93.75%、86.21%、95.35%,假阴性率为6.98%、18.6%、4.65%.结论 两种检查方法单独使用时各有优势;全数字化乳腺摄影机对恶性乳腺疾病诊断、早期乳腺癌和微钙化的检出较好;彩色多普勒超声机对乳腺良性病变检出较好.两者联合应用可提高敏感性和阴性预测值,降低假阴性率.     

全数字化乳腺摄影诊断以微钙化为表现的乳腺不典型增生性病变

目的 探讨全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺不典型增生性病变的诊断价值.方法 回顾性分析87例临床扪诊阴性、仅以单纯钙化为表现的乳腺疾病患者全数字化乳腺摄影片,包括不典型增生28例(5例对侧伴发乳腺癌、3例病变局部伴多发乳头状瘤),其中轻度13例,中重度15例;乳腺增生症59例,其中3例病变局部伴多发乳头状瘤.放射科医生阅片均以BI-RADS为标准完成报告和分级,全部病例通过手术病理证实.结果 AH组致密型腺体15例,占53.57%,中间性钙化24例,占85.71%,单位面积钙化数量＞5个/cm226例,占92.86%;而乳腺增生症组分别38例、50例和48例,占64.41%、84.75%和81.36%,两组之间的差异无统计学意义.钙化簇形态不规则在AH组19例,占67.86%,乳腺增生症组16例,占27.11%(P＜0.05).轻度与中重度不典型增生之间以上改变差异无统计学意义.结论 FFDM为以微钙化为惟一阳性发现的乳腺疾病提供了良好的诊断途径,并对乳腺不典型增生具有一定的诊断价值.     

介绍一种简易杠杆式新型心肺复苏器

国产型心肺复苏器、进口装“萨勃”都是代替人工徒手胸外按压,实施心肺复苏,省时省力。但均需要电、气动装置,而且具有一定压力的气压启动,价格昂贵,因而难以普及基层医院,使用者还受一定条件限制。笔者结合临床并在国际救援组织推广急救技术的原则下,研究并自制一种简易杠杆式新型心肺复苏器,对临床各科各种原因引庭的187例呼吸心跳停止患者的治疗应用中,取得了令人满意的效果,现介绍如下：     

关于甘遂反甘草的实验研究

中药十八反,即中药的配伍禁忌。本草诸书用药法称云:凡用药须知有相反、相畏、相恶、相使、相须之别,唯相反不可投,所谓相反,乃各怀酷毒,两伍不供,遇则为害之忌,故中医临床多加守循。     

常规放疗与靶中靶放疗联合唑来膦酸治疗脊柱转移瘤的临床观察

目的探讨比较常规放疗与靶中靶放疗联合唑来膦酸治疗脊柱转移瘤的疗效。方法对空军总医院自2011年1月-2012年12月收治的79例脊柱转移瘤患者放疗止痛疗效进行回顾性分析。所有病人采用直线加速器6MV-X或螺旋断层调强放射治疗,分为两组,A组：常规放疗＋唑来膦酸,39例,PTV：（30～40） Gy/（10～20）次;B组：靶中靶放射治疗＋唑来膦酸,40例,PTV、GTV的总剂量分别为40～50 Gy,50～60 Gy,15～20次。对比分析两组有效率、疼痛降低分值、起效时间、维持时间、疼痛复发率以及不良反应。结果随访率96．2％,两组总有效率为88．61％, A组与B组有效率分别为84．62％、92．5％;平均疼痛降低分值分别为2．55、3．54;平均起效时间分别为第7．25 d、8．32 d;平均维持月数分别为6．68个月、8．41个月;治疗部位疼痛复发率分别为25．81％、5．41％;急性不良反应主要为血液学毒性,Ⅰ级骨髓抑制发生率分别为12．82％、12．5％,Ⅱ级23．08％、20％,Ⅲ级2．56％、2．5％,Ⅳ级2．46％、0％。两组不同的放疗模式比较,有效率、起效时间、维持时间及不良反应差异均无统计学意义（P＞0．05）,但靶中靶放疗较常规放疗疼痛评分下降更为明显,疼痛复发率明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论靶中靶放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤是安全有效的,毒副反应轻,且疼痛缓解程度明显、复发率低,对于预期生存期较长者,可首选靶中靶放疗联合唑来膦酸,值得临床推广应用。     

术前MRI在预测乳腺癌预后中的应用及展望

乳腺癌是女性发病率排名首位且致死率排名前五的肿瘤,其预后因素复杂。近年来,MRI积极探索与乳腺癌预后相关的影像学标志物,包括形态学、血流动力学、功能成像、影像组学等诸多参数。研究证实了肿瘤大小及边缘、非肿块样强化、边缘强化、瘤周水肿、背景强化是预后相关的形态学参数;血流动力学时间—强度曲线(time-intensity curve,TIC)及定量、半定量参数在不同程度上与预后相关;尽管还存在一些争议,弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及其衍生技术在乳腺癌预后中显示出巨大的预测潜力;基于MRI的影像组学进一步揭示了更多与预后相关的高维度参数,计算机引导的人工智能正在兴起。本文就术前MRI预测乳腺癌预后的研究进展进行综述,为本领域下一步的相关研究提供参考。