中成药治疗慢性乙型病毒性肝炎用药规律及核心药材网络药理学预测

目的 基于古今医案云平台分析中成药治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药规律,并基于网络药学方法探究核心药材组合治疗慢性乙型病毒性肝炎的潜在作用机制,为慢性乙型病毒性肝炎的临床用药提供参考。方法 收集药融云数据库中收录的治疗慢性乙型病毒性肝炎中成药,对其所含药味、功能主治等信息进行摘录,经过数据筛选、标准化处理,建立标准化医案数据库,利用古今医案云平台,从中药频次、中药属性、聚类分析、药物关联分析等方面进行数据挖掘,总结慢性乙型病毒性肝炎用药特点,筛选核心药材组合。采用网络药理学方法对核心药材进行靶点预测、蛋白质相互作用（PPI）分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析,构建“药材-成分-靶点-通路”网络,预测核心药材作用机制。结果 药融云数据库共收载治疗慢性乙型病毒性肝炎中成药114种,除去不同剂型,共计80种,涉及中药材279味,其中用药频次较高的中药有黄芪、丹参、虎杖、当归等15味中药。药性多见于寒、平、微寒、温;药味多属甘、苦、辛味;归于肝、脾、肺、心4经的较多;药物功效以清热解毒占比最高。核心药材组合虎杖-白花蛇舌草-丹参的17个主要活性成分可作用于132个核心靶点,调控包括HIF-1、IL-17、PI3-Akt、TNF、乙型肝炎等信号通路。结论 临床中成药治疗慢性乙型病毒性肝炎以疏肝健脾、清热利湿为主,同时兼以活血化瘀、补虚止痛,达到虚实同治的良好效果。核心药材虎杖-白花蛇舌草-丹参通过多个成分干预多个靶点、进而调控多条与慢性乙型病毒性肝炎相关的信号通路来发挥治疗作用。     

数字化钼、铑双靶乳腺摄影中患者吸收剂量的比较

目的 探讨钼、铑靶面及钼、铑滤过板在数字化乳腺摄影中对患者吸收剂量的影响。方法 收集临床137例患者的548次曝光技术参数,比较不同靶/滤板摄影,乳腺组织的平均吸收剂量,并求出每一次乳腺检查的平均剂量值。结果 钼靶/钼滤板摄影,患者的吸收剂量较高,而铑靶/铑滤板患者剂量明显降低,两组之间差异有显著性(P <0.05)。结论 根据乳腺厚度及腺体致密程度选择合适的靶/滤板组合进行乳腺摄影,既能保证图像质量,又能降低患者吸收剂量。     

大理地区中药材市场假劣品现状调查

目的:了解大理市中药材市场假劣品的基本情况.方法:抽样调查并进行性状、显微、理化鉴定.结果:鉴定发现多次出现混伪品约50种.结论:少数地方假劣药猖獗,严重威胁着人民群众的健康,呼吁监管部门严加整治.     

乳腺MRI特征及ADC值预测乳腺影像报告和数据系统4类良恶性病变

目的 探讨乳腺MRI特征及ADC值对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类良恶性病变的预测能力，并尝试建立Logistic回归预测模型。方法 收集MRI诊断为BI-RADS 4类病变、并取得病理结果的79例乳腺病变患者（82个病变）。采用单因素二元Logistic回归及两独立样本t检验分析各MRI特征和ADC值鉴别良恶性乳腺病变的统计学意义，并建立多因素Logistic回归预测模型，绘制ROC曲线评价回归模型预测BI-RADS 4类病变良恶性的效能。结果 肿块型病变中，将边缘、内部强化及ADC值纳入Logistic回归预测模型中（P均<0.05，伪R²=0.62），其诊断良恶性乳腺病变的ROC曲线AUC为0.981，敏感度为87.80%，特异度为100%。非肿块型病变中，无预测变量纳入建立Logistic回归预测模型（P均>0.1）。结论 乳腺MRI特征（边缘、内部强化）及ADC值对预测肿块型BI-RADS 4类病变的良恶性具有一定意义；Logistic回归预测模型可有效鉴别BI-RADS 4类肿块型病变性质。     

慢性肾脏疾病患者人附睾蛋白4和CYFRA21-1水平的变化及临床诊断价值

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在慢性肾脏疾病(CKD)女性患者血清中的表达水平及临床诊断价值。方法选取140例慢性肾脏疾病(CKD)女性患者为研究组,34例健康者作为对照组,分别使用电化学发光法、苦味酸法、颗粒增强免疫投射比浊法和胶乳免疫比浊法检测血清HE4、CYFRA21-1、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cystatin C)和β2微球蛋白(β2-MG)在不同CKD分期中水平变化;对CKD各期患者的HE4、CYFRA21-1与估算的肾小球滤过率(eGFR)进行相关性分析;应用ROC曲线对其临床诊断价值进行评价。结果 CKD各期患者HE4和CYFRA 21-1水平均明显高于对照组(P0.01);血清HE4水平与eGFR呈负相关(r=-0.851,P0.05),血清CYFRA21-1水平与eGFR无明显相关性(r=-0.387,P0.05);应用ROC曲线分析各指标,HE4、CYFRA21-1、Cr、Cystatin C和β2-MG曲线下的面积分别为:0.931、0.862、0.930、0.974和0.949,诊断敏感度由高至低依次为:Cystatin C、β2-MG、HE4、Cr、CYFRA21-1。结论 CKD女性患者HE4和CYFRA21-1水平明显升高,且具有诊断意义。     

针灸治疗阿尔茨海默病的动物实验研究进展

阿尔茨海默病(AD)又称老年痴呆,老年人多发,起病隐匿,主要影响学习、记忆、行为功能.病因至今未明.治疗方法尚不统一.本文主要探究中医药针灸疗法在动物实验研究方面进展,从目前公认的病因学说和超微结构角度进行论述,总结近15年的文章具体方案如下.     

3D-MRCP和MRU中使用枸橼酸铁铵的研究

目的：评价使用枸橼酸铁铵后3D-MRCP和MRU图像改善的情况。方法：46例患者（MRCP30例,MRU 16例）在服用枸橼酸铁铵前、后以相同的采集参数分别行3D-MRCP或MRU成像。图像评价从胃肠信号消除情况和图像改善情况两方面进行。结果：使用对比剂后胃部的对比信噪比由7．064±3．853降至1．041±0．459,十二指肠信号由5．494±3．916降至1．931±2．317。统计学方法表明胃及十二指肠的对比信噪比在使用对比剂后降低差异均有显著性意义（P〈0．001）;左、右肾门周围的小肠信号则分别由1．1019±1．2223,1．2756±0．9630降至0．6175±0．3877和0．5662±0．3223,差异有显著性意义（P〈0．05）;而左、右两区间的小肠信号降低程度差异无显著性意义（P〉0．05）。MRCP的图像质量由服药前的2．833±2．052增至9．133±2．030（P〈0．001）。MRU的图像质量在服药前后则分别为4．2500±1．8439,7．7500±1．8439（P〈0．05）。结论：枸橼酸铁铵的使用可有效消除3D-MRCP和MRU图像中的胃肠信号,明显改善图像质量。     

疏风清肺方联合特定耳穴贴压技术治疗风邪伏肺型儿童感染后咳嗽的效果观察

目的:探讨用疏风清肺方联合特定耳穴贴压技术治疗风邪伏肺型儿童感染后咳嗽的效果.方法:选择上海市嘉定区中医医院儿科门诊2018年1月至2019年9月期间接诊的87例风邪伏肺型感染后咳嗽患儿作为研究对象.采用随机、单盲、对照的设计方法将其分为讨论组和常模组.讨论组45例患儿采用疏风清肺方联合特定耳穴贴压技术进行治疗,常模组...     

侵袭性肺曲霉菌感染CT征象的早期表现及其随访观察

目的：提高对侵袭性肺曲霉菌感染（IPA）早期影像表现及随访中影像演变的认识。方法：回顾性分析22例IPA患者经平均96d随访（20~692d）的141次（平均6.4次）CT图像,动态观察IPA的影像特征、数量和大小的变化。结果：IPA首次检查的早期多表现为大小不等的结节,平均为1.39cm（范围0.3~3.7cm）。病变多发为主要形式,平均5.3个（范围1~20个）。病变周围伴有晕征是早期较为特征性的改变,出现率为77.3%（17/22）。在7~14d的影像随访期间,结节病变无论是数量还是大小在此期间均表现为增加的趋势,平均大小1.64cm（0.4~4.2cm）,平均病变数量5.8个（1~23个）。平均23d（15~30d）时出现的空气半月征和空洞强烈提示IPA的诊断。结论：IPA好发于免疫缺陷患者,结节周围的晕征为CT的早期特征性表现,熟悉IPA的CT影像表现及演变过程对疾病的诊断、预后评价有重要意义。     

甘肃两县农村中低收入群体医疗服务需求的调查分析

目的:了解甘肃农村中低收入家庭医疗服务需求和利用,分析农村医疗服务面临的基本问题,为完善基层医疗卫生服务体系建设提供参考。方法:对甘肃农村中低收入家庭医疗服务需求进行问卷调查和定量分析。结果:农村中低收入家庭慢性病的发病率较高;私人诊所、私人药店和乡镇卫生院成为其主要的就诊机构;医疗负担较重,药品支出所占比例较大。建议:加强农村慢性病防治工作,在费用控制的同时提高服务质量和建立农村医疗卫生服务需求表达机制。