慢性乙型肝炎的评估和治疗进展

应用无创性生物标志物和肝脏瞬时弹性成像技术,可以更加精准地评估慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的疾病严重度,有助于确定抗病毒治疗的时机,通过核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues,NA]长期抗病毒治疗,可以使患者临床获益,选择合适的患者,通过优化治疗方案,诸如应用NA和聚乙二醇干扰素联合或序贯治疗,可以提高HBeAg血清学转换率和HBsAg清除率,应用患者年龄、性别、肝硬化状态、病毒学因素、治疗应答情况和肝脏瞬时弹性成像检测,可以预测CHB患者发生肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)的风险,然而,如何进一步降低HCC的发生风险,仍然是CHB临床管理的重大挑战.     

原发性胆汁性肝硬化临床试验的设计和研究终点——美国肝病学会终点研讨会的推荐意见

2009年5月31日，美国肝病学会召集原发性胆汁性肝硬化（PBC）及其并发症相关研究领域的一些专家，基于目前的证据和专家经验，就PBC临床试验的设计和终点问题进行研讨。会议回顾了PBC的自然史及目前的治疗，重点讨论了目前对PBC疾病进展和症状的治疗的评价方法，     

硒神奇的护肝元素

在古希腊语中,硒(Selenium)是"月亮女神"的意思。第二次世界大战期间,许多人由于营养缺乏患上了严重的肝病,营养学家施瓦茨教授研究发现,蛋白质缺乏是引起这种肝脏坏死的主要原因,而补充硒具有明显的保肝作用,疗效优于含硫氨基酸和维生素E等,证明硒是人体必需的一种微量元素。此后,越来越多的研究表明,硒有抗氧化、保护细胞膜、增强免疫等功能,衰老     

循证医学及其对肝脏病治疗学的可能影响

１　引言 循证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ， ＥＢＭ），又译实证医学。其定义为。一种要求临床医生了解支持其临床实践的证据以及这些证据的可靠程度的医疗实践模式。用通俗的话来解释就是，医生作出临床决策时不能单纯靠个人的经验、权威的观点或仅从病理生理学、药理学等角度来推理，而是要从文献中寻找最有力的证据，并把这些证据用于具体病人的诊断、治疗和预后判断。所谓证据就是指设计合理、测量准确、结论可靠、发表在医学专业杂志上的文献，包括研究病因、诊断、治疗及预后等方面的文章（随机双盲对照试…     

自身免疫性肝炎的诊断与治疗

我国为病毒性肝炎高发区,自身免疫性肝炎(auto-immunehepatitis,AIH)相对少见,但对后者尚无系统的流行病学调查。AIH多见于女性,其临床特点为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、血清中出现自身抗体,组织学特征为“界面性肝炎”。本病通常对糖皮质激素治疗应答良好,但严重病例如不及时治疗,6个月的病死率高达40%。因此,我们临床医生应提高对AIH的认识,熟悉其临床特点,以便及时做出诊断并给予正确治疗。1AIH的临床特点及诊断1·1临床特点本病女性多见(女∶男为4∶1),各年龄组人群均可发病,青春期和女性绝经期前后为2个高发年龄…     

面部瘢痕的手术整复

面部瘢痕影响容貌，患者心理负担较重，因而求治心切。我科1998年1月～2003年4月，于门诊对225例面部瘢痕患者选择性行手术整复，取得了满意效果。现将临床体会介绍如下。     

Twinblock联合2×4技术早期矫治安氏Ⅱ2错

目的评价Twinblock联合2×4技术早期矫治安氏Ⅱ2错(牙合)的疗效.方法18例安氏Ⅱ2患者采用Twinblock联合2×4技术进行矫治,并对矫治前后数据进行头影测量分析.结果上颌中切牙轴倾度、ANB角,后牙牙槽高度,矫治前后有显著性差异.结论Twinblock联合2×4技术对早期矫治安氏Ⅱ2类错(牙合)有良好的效果.     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎

肝硬化患者容易发生泌尿道、呼吸道及皮肤等部位的细菌感染。其中，最具有特征性、严重威胁患者生命及预后的细菌感染为自发性细菌性腹膜炎（Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，ＳＢＰ）。肝硬化腹水患者约有２０％可并发ＳＢＰ，受到临床的极大关注。近年来，对肝硬化ＳＢＰ发病机理、诊断及治疗方面的研究取得了不少进展，综述如下。１　发病机理ＳＢＰ是指在无腹腔脏器穿孔等情况下发生的腹膜急性炎症。ＳＢＰ大多是由Ｇ－需氧杆菌引起，其中，大肠杆菌引起者最为常见，约占６０％，另有少数由Ｇ＋球菌感…     

无汗性外胚层发育不良综合征整复治疗一例

无汗性外胚层发育不良综合征是一种极罕见的遗传性疾病。面部畸形明显,常为改善面容行整复治疗。我科诊治一例,为使大家对此病症有初步了解,现报道如下。1临床资料某男,20岁。特点:老年面容,毛发极稀疏,仅枕部有少许毛发似绒毛,枯黄无光泽,头颅明显异     

拉米夫定治疗相关的YMDD变异研究进展

长期服用拉米夫定可能诱导乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)变异。变异多发生于活性最强、包含第5 46～ 5 75位氨基酸的Ｃ区段酪氨酸 蛋氨酸 天门冬氨酸 天门冬氨酸 (ＹＭＤＤ)位点 ,亦涉及 5 0 1～5 45位氨基酸的Ｂ区段。ＹＭＤＤ位点是ＨＢＶ和人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)逆转录酶的活性部分 ,属高度保守序列。在ＨＢＶ的逆转录过程中 ,ＹＭＤＤ位点中的ＹＭ能与模板的核苷末端的糖基相作用 ,影响寡核苷酸与模板链的结合。ＹＭＤＤ变异是第 5 5 2位蛋氨酸 (Ｍ)被缬氨酸 (Ｖ)或异亮氨酸(Ｉ)所取代 ,变成Ｍ5 5 2Ｖ与Ｍ5 5 2Ｉ[1] 。两者可单独存在 ,Ｍ5 …