5-氮胞苷诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化观察

目的：探讨5-氮胞苷（5-aza）对纯化培养的骨髓间充质干细胞（MSCs）向心肌样细胞分化的影响.方法：取雄性Wistar大鼠下肢长骨骨髓进行体外培养和连续传代,取第3代MSCs以10 μmol/L 5-aza诱导作用24 h后,用含体积分数为5%胎牛血清的完全培养基继续培养,观察细胞形态学变化,并在4周后行免疫细胞化学染色鉴定α-Actin,Desmin及心肌特异性肌钙蛋白T（cTnT）的表达.结果：5-aza作用MSCs 7d后细胞形态及排列发生变化,14～21 d左右细胞数量较诱导前明显减少,28 d后细胞稀落,周围伸出多个长的突起,细胞体积大小不等.经抗α-Actin抗体、抗Desmin抗体、抗cTnT抗体鉴定部分细胞出现阳性染色,阳性细胞率分别为20%,19%和10%.结论：骨髓间充质干细胞在体外特定的诱导条件下可以向心肌样细胞分化,有望成为缺血性心脏病细胞移植治疗的细胞材料.     

乌司他丁治疗体外循环后凝血障碍22例研究

目的探讨乌司他丁治疗体外循环后凝血障碍疗效研究。方法 22例体外循环后出现凝血功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,通过应用乌司他丁,观察凝血酶原对照情况、术后出血量及引流管留置时间。结果治疗组应用乌司他丁后凝血功能指标明显改善,出血量较对照组明显减少,术后引流管留置时间亦明显缩短。结论乌司他丁后在对CPB后凝血功能障碍有明显的改善,可以通过多途径阻断凝血功能障碍,减少术后出血,降低术后用血量,值得临床应用。     

Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的 总结一组Stanford A型主动脉夹层（aortic dissection, AD）手术治疗经验。方法 90例Stanford A型AD患者,其中急性45例、亚急性35例、慢性10例。手术方式包括：Bentall术6例、Wheat术4例、David术2例、Bentall及右半弓置换3例、Bentall+全弓置换+象鼻术28例、Wheat+全弓置换+象鼻术36例、David+全弓置换+象鼻术9例、Cabrol+全弓置换+象鼻术2例。在75例象鼻术中56例采用改良手术,其中在覆膜支架上对应未受累头臂干血管开口处开窗41例,采用三分支支架象鼻15例。结果 84例患者治愈,死亡6例,死亡率为6.7%。结论 Stanford A 型主动脉夹层诊断明确后应尽早手术治疗,并根据内膜破口位置、夹层的范围决定手术范围和方式;对主动脉弓部处理的改良可防止术后并发症发生,降低死亡率。     

抑肽酶对常温体外循环中TNF-α、IL-6及IL-8的影响

目的 :探讨抑肽酶对常温体外循环术中、术后炎性反应的抑制作用。方法 :4 0例常温体外循环下行心脏直视手术的风湿性心瓣膜病患者随机分为 2组。试验组 2 0例 ,于转机前加入抑肽酶 5万kIU·kg-1,对照组 2 0例未用抑肽酶。分别于麻醉前、主动脉阻断 10min、停机后 10min、术后 2 4h及术后 4 8h采取动脉血标本 ,酶标放免法分别测定血浆IL 6、IL 8及TNF α水平。结果 :2组麻醉前各因子血浆水平差异无统计学意义 (P >0 .5 ) ,对照组各因子在体外循环后各时点均升高 (P <0 .0 1) ,术后 4 8h恢复至基础值 ,而试验组各时间点各因子水平也升高(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,但均较对照组低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。试验组与对照组相比 ,围手术期输血量及术后胸腔引流量明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :抑肽酶可减轻常温体外循环术中、术后患者全身炎性反应综合征 ,减少术后渗血及围手术期输血量     

婴幼儿室间隔缺损并肺动脉高压的外科治疗

目的 探讨婴幼儿室间隔缺损(VSD)并肺动脉高压(PH)的外科治疗。方法 21例VSD并PH患儿应用浅低温体外循环、温血心肌停搏液连续灌注及间断褥式缝合法进行VSD修补术。围术期注意维护心肺功能，进行综合性降肺动脉压处理。结果 1例(4．8％)患儿死于术后呼吸功能衰竭，1例(4．8％)患儿术后出现右心功能不全。随访18例，恢复良好；1例失访。结论 VSD并PH婴幼儿，若符合手术适应证应及早手术，并积极进行圈术期处理，手术效果较好。     

经皮球囊血管成形治疗Budd-chiari综合征体会

1989年8月～1992年10月,采取经皮穿刺球囊血管成形术(BA)治疗Budd-Chiari综合征(布—加综合征)74例,BA82次.近期治愈率94.59%,随访3～36月(平均15.2月),94.14%无复发.BA用于治疗布—加征创伤小,安全简便,可反复进行,花费少.作者较全面地介绍了BA的适应症和注意事项,详细描述了BA的具体方法和出现的问题.对二维超声在诊治和BA后随访中的作用,给予较高的评价.本组32例未经X线造影,直接在超声引导下施行BA,这是二维超声在介入性治疗方面的新进展.     

成人心脏术后胃肠道并发症（附16例报告及文献复习）

目的探讨心脏手术后并发胃肠道并发症的诊断及处理方法。方法回顾性分析7年间834例成人心脏手术后胃肠道并发症患者的临床资料。结果16例出现消化道并发症，发病率1、9％（16／834），病死率为25％（4／16）。上消化道出血者8例，下消化道出血2例。急性胰腺炎1例，急性胆囊炎2例，肝功能不全3例。结论心脏手术后肖化道并发症发生率不高，但病死率高。早期诊断、治疗可取得较好的效果。     

常温体外循环心内直视手术中和术后血清钾及临床观察（摘要）

常温体外循环心内直视手术中和术后血清钾及临床观察（摘要）河南医科大学第二附属医院心血管外科张瑞成，庄世才，张大新，法宪恩，赵根尚，刘军英，初佩俊，王龙森低温体外循环心内直视手术中和术后易引起血清钾（血钾）代谢紊乱。本文观察４０例应用常温体外循环患者心...     

浅低温体外循环下温氧合血低流量持续灌注心肌保护临床疗效分析

自１９９１年９月～１９９４年１２月采用浅低温体外循环温氧合血低流量持续灌注心肌保护方法对２０１例各种先天性及风湿性心脏病人进行了手术治疗，与低温冷晶体液间断灌注相比，此方法临床上表现室颤率低、心功能好、死亡率明显下降、心肌超微结构及心肌酶学较低温组明显改善，术后合并症明显减少，是心肌保护概念上的改变。     

慢性心房颤动患者服用华法林时合适INR值探讨

目的评价慢性心房颤动(房颤)患者服用华法林的安全性,探讨华法林抗凝治疗的合适国际标准化比值(INR)。方法本组141例,年龄37~82(61±8.5)岁,每日服用华法林1.25~7.5(2.69±0.74)mg,根据INR值调整华法林用量,观察患者INR值、脑栓塞、体循环栓塞、出血事件、死亡等情况,随访3月~4年(平均2.6年)。结果服用华法林期间发生胃肠道反应终止治疗1例;脑栓塞2例,下肢动脉栓塞1例,INR均<1.7;出血事件4例,INR均>2.5。结论慢性心房颤动患者合理服用华法林是安全有效的,INR的安全范围是1.7~2.5。