横纹肌溶解综合征的诊治进展

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是指横纹肌细胞受损后细胞膜的完整性改变,肌细胞内物质释放进入细胞外液和血循环中所引起的一系列临床综合征.主要表现为肌痛、肢体无力、茶色尿,常并发电解质紊乱、急性肾功能衰竭(ARF),严重时危及生命.据报道,RM患者中有10%～50%发生急性肾衰竭[1],而其中病死率达7%～80%.     

上海市胸科医院呼吸内镜,卫生部呼吸内镜诊疗基地 张琴

【】 本文报告135例在超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的临床资料和护理操作配合。该项操作对气道稳定性要求很高,护士在操作中的配合及对患者的生命体征监测提出了更高的要求。护士要熟练操作超声仪器及超声电子气管镜的使用方法,能识别超声图像,协助医生避开周围血管,安全有效地进行肿块和各组淋巴结的穿刺。专业的气管镜检查护理操作技术和高度的责任心对超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)检查的顺利进行起到了重要作用。     

种植牙患者围手术期的护理

目的：探讨种植牙的相关护理工作。方法：对口腔颌面外科的84例(137颗种植体)种植牙患者的临床资料进行分析,评价该组病例围手术期的护理措施。结果：本组患者除4例种植失败,其余恢复良好。结论：术前充分的心理护理和完善的物品准备,术中熟练的护理配合,术后良好的维护指导是该手术护理配合的关键。     

中西医结合治疗肺心病急性期76例临床观察

目的 观察中西医结合治疗肺心病急性发作期的临床疗效.方法 我科2008年5月-2011年8月收治肺心病急性发作期患者76例患者,随机分为两组,每组各38例,均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用苓桂术甘汤加减治疗.观察两组临床疗效及血气分析指标的变化.结果 总有效率治疗组97.4%,对照组71%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗组治疗后血气分析指标均有明显改善(P＜0.05),两组治疗后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组.结论 采用中西医结合治疗肺心病急性发作期安全,能明显提高临床疗效及治愈率.     

人脐带间充质干细胞对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的神经修复作用

目的探讨人脐带间充质干细胞（hUCMSCs）对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）的神经修复作用,为hUCMSCs治疗新生儿HIBD寻找实验依据。方法将7日龄SD大鼠制成HIBD动物模型,分为HIBD后24h、72h2个时段干预组,每个时段选用3种不同的干预方法,分别为：静脉注入干细胞、腹腔注入干细胞、静脉注入干细胞＋腹腔注入神经节苷脂,同时设立HIBD模型鉴定组和HIBD后24h生理盐水对照组。将hUCMSCs进行Dil标记,分别通过颈静脉或腹腔将标记的hUCMSCs注入模型鼠体内。选用Morris水迷宫测试方法,了解干细胞干预后实验大鼠学习记忆力改善情况。采用免疫组化方法,了解干细胞在大鼠脑组织内的定值、分化。结果HIBD后24h、72h静脉注入hUCMSCs组大鼠水迷宫测试逃避潜伏时间分别为（56．0±6．9）s、（76．4±6．7）s,较生理盐水组（98．8±9．0）明显缩短（P〈0．05）,且24h组较72h组逃避潜伏时间明显缩短（P〈0．05）;HIBD后24h、72h静脉注入hUCMSCs＋腹腔注入神经节苷脂组大鼠逃避潜伏时间分别为（38．3±7．5）s、（50．0±7．2）s,较24h、72h单纯静脉注入hUCMSCs大鼠逃避潜伏时间（56．0±6．9）s和（76．4±6．7）s明显缩短（P〈0．05）。进入大鼠体内的hUCMSCs能进入脑内并显示神经元前体细胞特性;hUCMSCs静脉移植组缺血区胶质纤维酸性蛋白阳性细胞（1276．7±551．8）个,明显低于对照组阳性细胞（2789．0±940．6）个（P〈0．01）。结论静脉移植的hUCMSCs可以向脑内迁移并分化为神经元前体细胞,抑制神经胶质细胞增生,明显改善HIBD大鼠行为。大鼠HIBD制模后24h输注hUCMSCs较72h输注脑功能改善情况更好,移植hUCMSCs联合神经节苷脂对神经修复有促进作用。     

单侧女性外阴血管角皮瘤

患者女,34岁. 主诉:右侧外阴紫红色丘疹4年. 现病史:患者4年前无明显诱因右侧外阴部出现细小丘疹,表面光滑,无明显痛、痒等不适症状,皮疹逐渐增多.曾自行外用多种"癣药"(具体成分不详)无好转.于2014年5月19日来我科就诊. 既往史:既往体健. 家族史:家族中无类似疾病患者. 体格检查:系统检查无异常. 皮肤科检...     

乙肝病毒X基因参与肝细胞脂肪变性的作用及机制的初步研究

目的 探讨沉默HBx基因对HepG2.2.15细胞脂质代谢相关基因表达的影响.方法 设立空白对照组(HepG2.2.15细胞)、阴性对照组(HepG2.2.15细胞转染阴性HK质粒)、shHBx转染组(HepG2.2.15细胞转染shHBx质粒)和HepG2组(HepG2细胞).构建针对HBx基因的shHBx质粒,转染...     

老年心血管病白内障手术心率变异性研究进展

老年白内障是眼科常见病和多发病,手术治疗是成功解决白内障疾患的关键,但老年白内障患者多合并有心血管疾病,在心血管病患者眼科手术中意外情况发生率高。白内障患者手术刺激、麻醉及恐惧心理等常可导致血压升高、心率加快、心功能代偿不足及其他全身并发症。如何提高其手术安全性一直是眼科医生必须面临的问题。     

难治性丙型肝炎的治疗进展

难治性丙型肝炎因其标准治疗方案的病毒学应答率低,30％～60％的患者治疗后无持续病毒学应答,且病程反复极易导致肝硬化、肝癌等终末期肝病的发生.本文综述难治性丙型肝炎的治疗进展,包括优化治疗方案及新药的应用.     

早期糖尿病足中医护理综合干预的效果观察

目的：通过踝肱指数（ABI）对早期糖尿病足进行筛查并采取中医护理综合干预,观察其效果。方法：将60例有早期糖尿病足患者随机分为2组各30例,相同治疗条件下实验组30例糖尿病人在实施常规护理的同时,运用足部中药浸泡联合足底反射区及重点穴位按摩对早期糖尿病足患者进行护理干预;对照组按传统的经验进行糖尿病足部护理并予以温水泡足,以14d为1个疗程,28d为目标。结果：第1个疗程结束后2组治愈、显效比较差异无显著性;第2疗程结束实验组的有效率96.67%,明显高于对照组66.67%。治疗后2组踝肱指数间差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药足浴及足底反射区及重点穴位按摩治疗早期糖尿病足是安全、有效的,从而杜绝或延缓糖尿病足进一步发展,提高病人生存质量。并且随着疗程的增加,疗效越明显。