不同术式治疗肝血管瘤对患者肝功能及无瘤生存期的影响对比

目的：比较肝血管瘤肝动脉栓塞术(TAE)、血管瘤剥除术、肝切除术治疗肝血管瘤对患者肝功能及无瘤生存期的影响。方法：回顾分析于2018年1月—2020年1月入住我院的105例肝血管瘤患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为TAE组30例、剥除术组37例和切除术组38例。比较三组患者的围术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间、术后24h疼痛程度),对比分析两组患者术前及术后72h的肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GTP)]变化情况,比较两组患者术后30个月内复发率和无瘤生存期。结果：TAE组和剥除术组各围术期指标均低于切除术组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者术后72h的各肝功能指标和术前比较均升高,但剥除术组低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30个月内,剥除术组的并发症总发生率低于其余两组,而TAE组患者无瘤生存期低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝血管瘤患者应用血管瘤剥除术对肝脏的损伤最小,术后并发症也最少,在防止复发方面有一定优势,有利于肝血管瘤患者的术后恢复。     

苦参凝胶对银屑病大鼠皮肤损伤组织病理学及IL-6、PAR-2水平的影响

目的 研究苦参凝胶对银屑病大鼠皮肤损伤组织病理学及IL-6、蛋白酶活化受体-2(monoclonal antibody to protease activated receptor 2,PAR-2)水平的影响。方法 将60只Wistar大鼠分为对照组、模型组、维A酸组、苦参凝胶高、中、低剂量组,每组10只,观察各组大鼠一般情况、皮肤损伤病理改变、炎症细胞浸润评分、Baker评分及血清和皮肤组织中IL-6、PAR-2水平。结果 维A酸组和苦参凝胶各剂量组大鼠背部皮肤鳞屑、红斑较模型组有所减轻,苦参凝胶组大鼠症状减轻程度优于维A酸组。维A酸组和苦参凝胶各剂量组大鼠背部皮肤病理改变较模型组有不同程度的改善,苦参凝胶中、高剂量组改善程度优于维A酸组。炎症细胞浸润评分、Baker评分及IL-6、PAR-2水平测试,模型组较对照组明显升高（P<0.05）,各治疗组较模型组明显降低（P<0.05）,苦参凝胶中、高剂量组较维A酸组明显降低（P<0.05）。结论 苦参凝胶对银屑病大鼠皮肤损伤组织病理学表现及IL-6、PAR-2水平具有改善作用。     

基于“全相护理”的临床实践对护士动机特征、压力和满意度的影响

目的 探讨基于“全相护理”的临床实践对护士动机特征、工作压力和工作满意度的影响。方法 采用整群随机抽样法于2021年6-12月选取重庆两江新区人民医院和渝北区第二人民医院普外科护士共106名,分为对照组和干预组,各53名。对照组采取常规护理措施,干预组在此基础上采用基于“全相护理”的护理措施,采用电子问卷调查两组护士的动机特征、工作压力和工作满意度并进行比较。结果 干预组护士技能多样性、反馈维度及总体动机特征评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护士组织的支持和参与、对角色的信心和能力维度及工作总体压力评分均高于对照组,与患者/家属互动维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护士对同事/领导满意度、对个人成长和未来发展满意度及总体满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “全相护理”可让护士获得反馈,减轻工作压力并提升工作满意度。     

不同衰弱识别工具在老年癌症患者中的应用进展

衰弱会导致老年癌症患者出现多种不良健康结局,而准确识别衰弱有助于医护人员及时实施针对性干预方案。本文对国内外常用的老年癌症衰弱测评工具进行综述,包括测评工具的主要内容、特点、预测效能、优缺点等,以期为国内老年癌症患者衰弱工具的引进及开发提供参考。     

间充质干细胞来源的胞外囊泡在急性肺损伤治疗中的研究进展

急性肺损伤（ALI）是一种病情危重的临床综合征,临床特征是进行性呼吸衰竭和顽固性低氧血症,可发展为高致命性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。尽管对ALI的病理生理学和治疗进行了广泛的研究,但临床上尚缺乏有效的ALI治疗防治方法。间充质干细胞（MSCs）因其分化潜力和低免疫原特性,逐渐被研究用于治疗ALI。MSCs的治疗作用部分是通过释放细胞外囊泡（EVs）发挥作用的,MSC-EVs包含多种mRNA、miRNA、细胞因子和蛋白质等物质,可以促进受损组织的修复和再生,且MSC-EVs免疫排斥性低、易于储存和安全性较高,在ALI的治疗和防治中具有潜在的应用前景。本文主要对MSC-EVs的生物学特性、治疗ALI的作用机制和临床试验的最新进展予以综述,以望MSC-EVs成为ALI未来治疗的新策略。     

重庆市某区学生电子屏幕使用时间与生活满意度的关系

目的 探究重庆市某区学生电子屏幕使用时间与生活满意度的关系,为提高青少年的生活质量提供科学依据。方法调查对象为重庆市某区一个正在进行的青春发育队列中第11次随访的827名中学生,采用中国青少年学生生活满意度量表(CASLSS)等问卷调查其电子屏幕使用情况和生活满意度水平,采用多重线性回归分析电子屏幕使用时间与生活满意度的关系。结果 被调查的827名学生的平均年龄为(14.02±1.13)岁,其中男生390名(47.2%),女生437名(52.8%);所有对象平均每天屏幕使用时间超过2 h的人数比例为30.11%。学生的CASLSS因子分为(4.92±0.94)分,友谊分量表因子分为(5.12±1.05)分、家庭分量表因子分为(5.21±1.22)分、学校分量表因子分为(4.88±1.22)分、学业分量表因子分为(4.19±1.24)分、自由分量表因子分为(4.76±1.17)分、环境分量表因子分为(5.31±1.03)分。秩和检验结果显示,母亲受教育程度不同、自觉父母关系不同及电子屏幕使用时间不同学生的CASLSS因子分及各分量表因子分的差异均有统计学意义(P<0.05),多重线...     

简版老年综合评估问卷的汉化及在癌症患者中的信效度研究

目的汉化简版老年综合评估问卷, 并对其进行信效度检验。方法根据量表跨文化研究指南对英文版简版老年综合评估问卷进行正译、回译和跨文化调适, 最终形成中文版简版老年综合评估问卷。采用便利抽样法, 选取2021年2—7月南通大学附属医院3个科室的275例老年癌症患者为研究对象, 采用一般资料调查表、中文版简版老年综合评估问卷和衰弱身体表型量表对患者进行调查。运用SPSS 25.0和AMOS 24.0软件检验问卷的信效度。结果中文版简版老年综合评估问卷共3个维度15个条目, 问卷的Cronbach’’s α系数为0.806, 抑郁、功能、认知维度的Cronbach’’s α系数分别为0.919, 0.957, 0.806, 评分者间一致性的Kappa值为0.778。条目水平的内容效度指数为0.833～1.000, 问卷水平的内容效度指数为0.943。探索性因子分析共析出3个公因子, 累计方差贡献率为81.181%。该问卷测评结果与衰弱身体表型量表呈强相关(r=0.629, P<0.01)。结论中文版简版老年综合评估问卷信效度良好且筛查性能较佳, 适用于对老年癌症患者衰弱的初步筛查。     

误诊为肺炎旁胸腔积液的胸膜滑膜肉瘤1例报告并文献复习

<正>不明胸腔积液的诊断是呼吸医学中最困难和最复杂的任务之一^[1]。肺炎、肺结核、肿瘤是导致胸腔积液的常见原因。恶性肿瘤性胸腔积液最常见的原因是肺癌,其中腺癌最多见;胸膜滑膜肉瘤(Synovial sarcoma,SS)也是其原因之一。细胞学检查和闭式胸膜活检是常用的诊断胸腔积液的方法,然而其阳性诊断率较低^[2]。我院收治1例因炎性指标升高被误诊为肺炎旁胸腔积液最终经胸腔镜病理组织学检查证实的SS患者,现报告如下。     

罗哌卡因临床应用及神经毒性的新进展

罗哌卡因作为同布比卡因有相同作用的长时效新型酰胺类局麻药,不仅神经毒性低,作用时间长,且心脏毒性也低于布比卡因,可以呈现感觉和运动分离阻滞,且对感觉神经的阻滞大于运动神经强,感觉大于运动、仅轻度非递增性阻滞运动神经,有利于患者早期离床,恢复快,因此罗哌卡因在临床麻醉中更为实用且得到了推广。虽然罗哌卡因的神经毒性低,但是临床工作中仍有一些患者因使用了高浓度的罗哌卡因而出现一些临床上的综合征,如暂时性神经病学综合征(TNS),马尾神经综合征(CES),延迟性骶神经感觉障碍,格林-巴利综合征(GBS),需要临床工作者在应用罗哌卡因时注意降低浓度,缩短作用时间,减少用量提高其安全性和可靠性。     

南京市乙肝病人乙型肝炎病毒 P区突变特点与肝癌易感性的相关性分析

目的 探讨南京市乙肝病人乙型肝炎病毒（HBV）-P区突变特点与肝癌易感性的相关性。方法 选取2018年1月至2020年12月南京市第二医院乙肝病人1 100例,所有病人均采用聚合酶链反应（PCR）检测HBV基因分型及其P区突变位点情况,结合病理检查明确肝癌的发生情况,分析HBV-P区突变特点与肝癌易感性的相关性。结果 结合病理检查结果,纳入的1100例的乙肝病人中,肝癌发生率为2.18%(24/1 100);肝癌组HBV-P区突变率高于乙肝组,差异有统计学意义（P<0.05）;进一步分析HBV-P区突变特点发现,肝癌组rt204、rt180、rt250位点突变率高于乙肝组,差异有统计学意义（P<0.05）;logistic回归分析结果显示,rt204、rt180、rt250位点突变是乙肝病人发生肝癌易感性的独立影响因素（P<0.05）。结论 南京市乙肝病人HBVP区突变特点与肝癌易感性有关,其中rt204、rt180、rt250位点突变可能易导致肝癌发生。