重庆市市级结核病管理机构医务人员结核感染控制的干预效果分析

目的 分析重庆市市级结核病管理医疗机构医务人员结核病感染控制干预的效果。方法 实施干预一年,采用问卷对市级结核病管理医疗机构医务人员进行调查,基线和终末有效调查363人和373人;利用Access数据库录入问卷,并进行χ2检验和t检验分析。结果 市级结核病管理医疗机构医务人员基线感控知识总知晓率为69.9%,终末为80.1%,差异有统计学意义（χ2 = 114.20,P＜0.01）。干预前后信念得分为30.29分和30.27分,差异无统计学意义（t = 0.03,P＞0.05）。干预前后,每天更换N95口罩比例均＞95%,差异无统计学意义（χ2 = 1.86,P＞0.05）;佩戴N95的比例和为患者提供纸巾掩口鼻比例分别由基线的87.86%和66.76%提升至终末的97.15%和75.50%,差异有统计学意义（χ2 = 21.78、6.48,P＜0.05）。结论 重庆市市级结核病管理机构医务人员结核感控知晓率干预前后提高明显,但感控信念和感控行为干预效果不好,还需要医疗机构开展长期的感染控制监测评价工作,且有经费支持。     

双重建钢板固定治疗复杂肱骨远端骨折

目的评价双重建钢内固定治疗复杂肱骨远端骨折的疗效。方法收治42例复杂肱骨远端骨折均行切开复位钢板内固定治疗，术后进行合理的肘关节功能锻炼并测评肘关节功能。结果所有患者均获得6～18个月随访，平均9个月，按Jupitor肘关节功能评分：优28例、良11例、可3例，优良率92．8％。结论切开复位双理建钢板内固定治疗复杂的肱骨远端骨折，可获得良好疗效，有效地减少并发症发生。     

抑郁症与妇产科相关问题的研究进展

根据美国国立精神卫生研究所(National Institute of Mental Health,NI MH)的流行病学调查显示,女性较男性更易罹患抑郁症,尤其在女性的特殊生理时期,如月经期、流产、妊娠分娩和围绝经期等。此时均伴随着女性体内激素的剧烈变化,为妇女发生抑郁症的相关危险因素。抑郁症在女性一生的不同阶段,亦有其不同的特点及临床表现。本文聚焦抑郁症与妇产科相关问题的研究进展进行综述。     

关节镜下跖趾关节成形术治疗跖趾关节炎

目的报道关节镜下跖趾关节成形术治疗跖趾关节炎的临床效果。方法采用关节镜下跖趾关节成形术治疗12例晚期跖趾关节炎。在局部麻醉下手术,分别于跖趾关节两侧建立关节镜入路和器械入路。在镜下切除跖骨头周围的骨赘及炎性滑膜组织,然后截除近节趾骨1/3左右,部分病例楔形切除部分跖骨头背侧关节面,以改善背伸活动度。结果术后随访12～28个月,4例完全没有疼痛,8例偶尔有轻度疼痛感觉。结论关节镜下跖趾关节成形术治疗晚期跖趾关节炎是可行的,符合微创的手术原则,具有很好的安全性和有效性。     

改良McBride手术联合Akin截骨术治疗轻度拇外翻

目的报道改良McBride手术联合Akin截骨术治疗轻度拇外翻的临床效果。方法 2004年6月至2007年12月,共治疗轻度拇外翻36例（拇外翻角≤30°,跖间角≤13°）。采用内侧纵切口,切除第一跖骨头内侧骨赘,松解拇内收肌腱斜头、外侧关节囊和跖籽骨间韧带,于近节趾骨基底行闭式外翻截骨,以克氏针固定截骨处。术后即可负重行走。结果所有病例随访18～41个月,平均25.3个月,未见拇囊炎复发病例。所有患者在术后3～8周（平均4.1周）恢复原工作。术前拇外翻角为28.4°±4.2°,术后为8.6°±1.8°,最后1次随访时,拇外翻角的矫正较术后有所丢失（10.6°±2.1°）,但与术前相比,差异仍有显著性（t=22.7,P〈0.01）。术前IMA 11.4°±1.8°,术后9.0°±1.7°,最后1次随访时,IMA增大（10.4°±1.9°）,但与术前相比,差异有统计学意义（t=2.3,0.01〈P〈0.05）。术前AOFAS评分为（38.4±7.2）分,最后1次随访时为（89.1±5.8）分,差异具有显著性（t=32.9,P〈0.01）。结论 Akin截骨术可以降低软组织手术的复发率,同时缩短术后康复时间。只要严格掌握手术适应证,可以取得优良的手术效果。     

原发性腹膜后肿瘤的诊治(附82例报告)

目的总结原发性腹膜后肿瘤的诊治经验. 方法回顾性分析我院1996年1月～2002年12月收治的82例原发性腹膜后肿瘤的临床表现、影像学特点及手术处理. 结果辅助检查中CT诊断率为93.9%,肿瘤完全切除率为50%(41/82).完全切除的41例中,术后复发21例,再手术的20例中,12例肿瘤完全切除. 结论腹部无症状肿块是本病主要特征.CT是最重要的诊断方法.手术完全切除是治疗的主要手段,对复发性肿瘤应争取再手术治疗.     

动脉导管未闭封堵术后封堵器脱落1例

患儿 ,男 ,6岁。自幼发现心脏杂音 ,易感冒 ,活动后心慌、气短、生长发育差。体检 :血压 1 2 0 /60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,无紫绀 ,胸骨左缘2～ 3肋间可闻及连续性杂音 ,P2 亢进。心脏X线平片示 :肺血增多 ,主动脉结宽 ,肺动脉段凸 ,左心室增大 ,心胸比率 0 .60。局部麻醉下行右心导管及主动脉降部造影示 ,动脉导管未闭 (PDA) ,呈漏斗状 ,最窄处直径 1 0mm。经股静脉途径置入 1 2～ 1 4mmAmplazer封堵器。封堵后 1 0min ,重复造影肺动脉与主动脉间有少量分流。但术后 1h封堵器脱落入右肺动脉 ,急诊在体外循环下经肺动脉取出封堵器 ,…     

老年人股骨粗隆部骨折的手术治疗策略

老年人股骨粗隆部的骨折是临床上常见的骨折。随着我国社会老龄化的进程这种骨折的发生率逐年上升。我科从2002~2005年对184例老年股骨粗隆部骨折患者采用手术的方法进行治疗,现对治疗过程中的经验和问题进行回顾,报道如下。1资料与方法1.1一般资料184例中男82例,女102例。年龄     

左心转流下成人主动脉缩窄矫治4例

1994年至 2 0 0 1年手术治疗成人主动脉缩窄 4例 ,现报告如下。临床资料　本组男 3例 ,女 1例。年龄 18～ 2 7岁 ,均为导管后型降主动脉缩窄。 3例伴有动脉导管未闭。患者均自幼发现心脏杂音 ,有头痛、头晕及活动后气促。 2例下肢发凉、无力。上下肢脉压差 70～ 12 0ｍｍＨｇ(1     

HoloLens眼镜在肝癌切除手术中的初步应用

目的：创建肝癌手术前3D模型,并将术前规划在术中与目标器官精确匹配。方法：依靠磁共振得到的数 据进行3D重建,并与HoloLens眼镜虚拟现实技术相结合,实现术前3D建模及手术规划,并在术中直接与手术目标器 官匹配。结果：通过后期处理磁共振检查数据,完成了肝癌的3D模型重建,并将重建的模型导入HoloLens眼镜,在 术中与靶器官进行了精确匹配。结论：磁共振检查数据能够被用于进行3D重建,并可与HoloLens眼镜虚拟现实技术 结合,可完善术前的评估及术中的精确匹配。