心脏异物二例

例 1　男性 ,2 8岁 ,因左背部枪击伤在外院行肺修补术后 10ｄ ,心脏子弹未取出 ,于 1992年 1月 2 8日转入我院。超声心动图提示 ,心脏左室后壁有一金属异物。 1992年 2月 7日在体外循环下行异物摘除术。正中劈胸骨 ,剪开心包见心包内无积血 ,抬起心尖见左室后壁有一弹头 ,弹尾少部分外露 ,周围已化脓感染并与心包粘连 ,此时心脏停跳 ,经抢救复苏。快速建立体外循环 ,心脏停跳后抬起心尖 ,取出弹头。创面清创 ,用碘伏消毒后用 4- 0Ｐｒｏｌｅｎｅ线双头带垫片褥式缝合 3针关闭。术后 9ｄ出院例 2　男性 ,2 2岁 ,因精神失常自残 ,将 1枚缝衣针…     

跗骨窦综合征的关节镜下手术治疗

目的 探讨跗骨窦综合征的关节镜下手术治疗效果.方法 2006年7月-2008年5月,共治疗跗骨窦综合征患者15例,男6例,女9例;年龄26～63岁,平均46.3岁.均为单侧患者,左侧10足,右侧5足.所有患者均在侧卧位、止血带下手术.术中采用外侧、前外侧和后外侧入路,必要时增加内侧入路.随访采用视觉模拟疼痛评分(VAS)和美国足踝外科协会(America Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分.结果 所有患者在关节镜下均有2个以上阳性表现,包括跗骨窦内瘢痕组织增生、炎症,距下关节内软组织撞击,距下关节滑膜炎,距下关节囊部分损伤,距跟骨间韧带部分损伤,颈韧带部分损伤,软骨面损伤,距下关节退行性变.所有患者均获得19～35个月(平均26.1个月)随访,VAS评分由术前7.6分(6～9分)减少到末次随访时的2.5分(1～4分)(P＜0.01),AOFAS评分由术前41.9分(20～67分)提高到末次随访时的83.1分(70～100分)(P＜0.01).末次随访时AOFAS踝-后足功能评分优良率达到73%.结论 对保守治疗无效的跗骨窦综合征患者应积极进行关节镜下手术治疗,能够获得较好的临床效果.     

原发骨内滑膜肉瘤1例

滑膜肉瘤发生于骨内者罕见,我院24年内只收治1例,报告如下。 男性,57岁,农民,于1983年初,感右小腿中下段轻微疼痛,局部无肿胀。疼痛逐渐加重,月余后局部稍现隆起,并有压痛,皮肤正常。于1983年11月16日入院。 检查 右小腿中下段前内侧,轻度隆起,约3×6cm,凹陷性肿胀,界限不清,踝、膝关节活动正常。X线照片,胫骨中下段,呈囊性改变,长6cm,皮质变薄,两端髓腔闭塞,未发现死骨,无骨膜反应(图1)。穿刺抽出血性液体。病理检查,有梭形、卵圆形、不整形密集之瘤细胞,胞浆少。病理诊断为巨细胞瘤,生长活跃。 手术所见 胫骨前内侧凿—1.5×5cm之骨窗,     

山东省1985至2004年城市地区食物中毒资料分析

为探索山东省城市地区食物中毒的发生规律和流行特点，我们对山东省近20年城市地区食物中毒资料进行了分析，现报道如下。     

经胫骨隧道与前内入路建立股骨骨道早期变化的差异

目的：比较分析经胫骨隧道与前内入路两种方式建立股骨骨道早期变化的差异,探讨相关的影响因素。方法对94例患膝关节在关节镜下单束重建前交叉韧带,A 组（42例）经胫骨隧道建立股骨隧道,B 组（52例）经前内侧入路建立股骨隧道。重建后用相同的方法进行康复锻炼,术后1周和6个月复查 X 线片了解骨道情况。结果A 组38例、B 组42例完成 X 线检查。术后骨道增宽的发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;术后骨道增宽的程度 A 组较 B 组明显,差异有统计学意义（P ＝0．001）。结论两种入路建立的股骨股道术后早期均具有较高的骨道扩大发生率,经前内侧入路行 ACL 重建更有利于减轻股骨骨道的扩大。     

CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性研究

目的 探讨CT引导下¹²⁵I粒子植入术联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法 选取96例中晚期NSCLC患者为研究对象,根据治疗方式将其分为观察组(n=39)和对照组(n=57)。对照组患者接受单纯化疗治疗,观察组患者接受CT引导下¹²⁵I粒子植入术联合化疗治疗。比较两组患者的近期疗效、生存质量改善情况、治疗前后血清肿瘤标志物水平,以及治疗期间的不良反应(咯血、气胸、胸腔积液、骨髓抑制、发热)发生情况。结果 观察组的客观缓解率、疾病控制率及生存质量改善率均高于对照组(均P<0.05)。治疗2个周期后,两组鳞状细胞癌相关抗原、血清癌胚抗原、细胞角质蛋白19片段抗原21-1的水平均较治疗前明显下降,且观察组的水平低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗期间的不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下¹²⁵I粒子植入联合化疗治疗中晚期NSCLC的近期疗效显著,可有效控制病情进展,改善患者的生活质量,且具有较高的安全性。     

残药桶盛装酱油引起颠茄中毒

1 发病经过 1987年3月2日济南市历下区青龙街居民马某买豆腐3kg,取其中0.75kg炒菜中午食用,剩余豆腐蒸熟后存放。中午12时进餐,进餐5人均感豆腐气味异常、味苦。饭后0.5h其次子感觉头晕、口干、发热,持物不稳,约10min后失去知觉。其余4人也随之出现不同程度的神经精神症状。     

老年偏瘫侧股骨颈骨折运用限制性内衬髋关节假体的疗效分析

目的 探讨老年偏瘫侧股骨颈骨折病人采用限制性内衬髋关节假体的临床疗效。方法 纳入2018~2020年收治的老年偏瘫侧股骨颈骨折病人共16例。采用Pinnacle ES限制性内衬全髋关节假体,对所有病人开展全髋关节置换术治疗。运用Harris髋关节评分、Fugl-Meyer评估量表(FMA)及Brunnstrom偏瘫运动功能分期评估术前及末次随访时的髋关节功能、偏瘫侧运动障碍严重程度及下肢功能,并记录随访期间出现的并发症。结果 所有病例的手术时间为(54.7±8.3)min,术中出血量为(198.3±41.6)mL,随访时间为(15.7±3.1)个月。末次随访时的Harris评分比术前显著提高[(88.1±8.7)分比(17.4±2.6)分,P<0.05],关节功能优良率为93.75%。末次随访时的FMA评分、Brunnstrom偏瘫运动功能分期均明显改善(P<0.001)。随访期间在影像学上未见骨溶解、假体松动、下沉和假体周围骨折,1例(6.25%)病人出现腘静脉血栓并发症。结论 运用限制性内衬髋关节假体治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折能够有效改善髋关节及偏瘫侧肢体功能,降低术后假体脱位率,临床疗效肯定。