关节镜下手术治疗肘关节僵硬

目的 探讨关节镜下手术治疗肘关节僵硬的临床效果.方法 2003年12月-2006年12月,采用关节镜下手术治疗肘关节僵硬15例.发病到手术时间为6个月至20年,平均39.6个月.采用前外侧、前内侧、后外侧正中、后外侧上方四个入路进行镜下清理和松解术,3例附加后正中人路施行镜下鹰嘴窝开窗扩大成形术,最后行手法松解.结果 术后随访时间为18～36个月(平均26.3个月).术前肘关节屈曲活动度为[(100.0±13.1)°,-/x±s,下同],伸直活动度为(47.9±11.9)°,活动范围为(52.1±11.6)°.术后肘关节屈曲活动度提高到(133.0±19.4)°,伸直活动度提高到(8.7±8.8)°,活动范围提高到(124.3±27.3)°.肘关节功能评分:优2例,良8例,一般4例,差1例;优良率为67%.结论 肘关节镜下手术具有创伤小、出血少、恢复快及视野清晰的优点,但治疗效果并不一致.对于关节软骨损伤严重者,手术可能不能完全阻止疾病的发展,临床上应慎重开展.     

原发性肝癌合并肝硬化手术方法的探讨

[目的]探讨原发性肝癌合并肝硬化患者采用不阻断入肝血流的肝叶切除术的临床效果.[方法]本院2007年9月至2012年9月收治原发性肝癌合并肝硬化患者286例,随机分为观察组和对照组各143例,对照组采用分支入肝血流阻断切除术,观察组采用不阻断入肝血流切除术.[结果]两组术中出血量、手术时间无明显差异(P＞0.05).术前及术后1d两组谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素水平(TB)无明显差异(P＞0.05),术后7d对照组均显著高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后切口感染、腹水、上消化道出血、肺部感染、胆漏为主要并发症,对照组并发症发生率为19.6％,观察组为7.7％,观察组显著少于对照组(P ＜0.05).[结论]采用不阻断入肝血流的肝叶切除术治疗原发性肝癌合并肝硬化具有一定的安全性和可行性,降低了并发症发生率,对肝功能影响较小,值得在临床推广应用.     

关节镜下单隧道改良缝线法治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的:探讨关节镜下单隧道改良缝线法治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术技术及临床效果。方法:对15例胫骨髁间嵴撕脱骨折病例,在关节镜下复位,应用单隧道改良缝线法固定。术后积极康复锻炼。结果:经过8～24个月随访,门诊摄片提示平均5个月获得骨性愈合。患膝屈伸功能恢复佳。术后6个月时Lysholm评分(95.4±4.5)分。结论:关节镜下单隧道改良缝线法治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折拥有复位佳,固定好,可早期活动等优点,操作简便易行。     

成人继发孔房间隔缺损60例手术治疗体会

本文报导我院自１９８２年７月至１９９４年５月期间在全麻、中底低湿、体外循环下手术治疗６０例成人继发孔房间隔缺损的体会，对其手术时要、术后主要并发症心力衰竭的预防进行讨论。所有６０例术后随月至１２无早晚期死亡，疗效满意。     

山东省1984～1997年农药食物中毒分析

为了解农药食物中毒发生规律,我们对山东省1984～1997年发生的农药食物中毒资料进行了分析,结果如下: 1 资料来源 所用资料来自山东省各市地食物中毒报表及调查报告。 2 结果 2.1 中毒情况 1984～1997年,全省共发生农药食物中毒71起,中毒1030人,死亡64人,分别占同期化学性食物中毒总起数的29.8％(71/240)和中毒人数的18.4％(1030/5602)、死亡人数的40.8％(64/157),病死率为6.2％。除1996年无农药中毒病例报告外,其余各年均有农药中毒发生,见表1。     

关节镜下急性创伤性膝关节半月板损伤不同术式的临床疗效比较

目的 探讨关节镜下急性创伤性膝关节半月板损伤(traumatic knee meniscus injury, TKMI)不同术式的临床疗效。方法 回顾性分析2018年6月—2021年6月成都医学院第一附属医院骨科行外科手术治疗的86例TKMI患者资料，其中男性53例，女性33例；年龄32～73岁，平均52.2岁；致伤原因：道路交通伤50例，坠落伤31例，运动损伤5例。依照手术方法分为成形组(n=41)与缝合组(n=45),成形组在关节镜下对撕裂半月板进行切除，保留剩余部分半月板同时进行成形(半月板成形术，arthroscopic meniscus plasty, AMP),缝合组在关节镜下对撕裂半月板进行缝合，恢复原有形态(半月板缝合术，arthroscopic meniscal suturing, AMS)。观察两组手术时间、术后开始功能锻炼时间以及术后住院时间等围术期指标。观察两组术后6周、6个月疼痛情况，膝关节本体感觉功能，膝关节功能恢复情况以及术后并发症等指标。结果 缝合组手术时间、术后开始功能锻炼时间以及住院时间等围术期指标均少于成形组[(48.85±5.17)min vs....     

直肠全系膜切除术后吻合口漏的治疗与预防措施的探讨

[目的]探讨直肠全系膜切除术(TME)后吻合口漏的治疗对策和教训.[方法]回顾性分析两所医院近5年余701例距肛缘4～12 cm的中低位直肠癌行TME技术的直肠前切除术的资料.[结果]术后吻合口漏发生率6.3%(44/701),6例(0.86%,6/701)因中毒性休克死亡.4例(0.57%,4/701)因骶前引流管放置时间过长,致肛旁窦道不愈合.[结论]TME术后吻合口漏时,应保持引流管通畅,冲洗引流管应慎重;骶前引流管放置时间不宜过长.     

心脏异物二例

例 1　男性 ,2 8岁 ,因左背部枪击伤在外院行肺修补术后 10ｄ ,心脏子弹未取出 ,于 1992年 1月 2 8日转入我院。超声心动图提示 ,心脏左室后壁有一金属异物。 1992年 2月 7日在体外循环下行异物摘除术。正中劈胸骨 ,剪开心包见心包内无积血 ,抬起心尖见左室后壁有一弹头 ,弹尾少部分外露 ,周围已化脓感染并与心包粘连 ,此时心脏停跳 ,经抢救复苏。快速建立体外循环 ,心脏停跳后抬起心尖 ,取出弹头。创面清创 ,用碘伏消毒后用 4- 0Ｐｒｏｌｅｎｅ线双头带垫片褥式缝合 3针关闭。术后 9ｄ出院例 2　男性 ,2 2岁 ,因精神失常自残 ,将 1枚缝衣针…     

跗骨窦综合征的关节镜下手术治疗

目的 探讨跗骨窦综合征的关节镜下手术治疗效果.方法 2006年7月-2008年5月,共治疗跗骨窦综合征患者15例,男6例,女9例;年龄26～63岁,平均46.3岁.均为单侧患者,左侧10足,右侧5足.所有患者均在侧卧位、止血带下手术.术中采用外侧、前外侧和后外侧入路,必要时增加内侧入路.随访采用视觉模拟疼痛评分(VAS)和美国足踝外科协会(America Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分.结果 所有患者在关节镜下均有2个以上阳性表现,包括跗骨窦内瘢痕组织增生、炎症,距下关节内软组织撞击,距下关节滑膜炎,距下关节囊部分损伤,距跟骨间韧带部分损伤,颈韧带部分损伤,软骨面损伤,距下关节退行性变.所有患者均获得19～35个月(平均26.1个月)随访,VAS评分由术前7.6分(6～9分)减少到末次随访时的2.5分(1～4分)(P＜0.01),AOFAS评分由术前41.9分(20～67分)提高到末次随访时的83.1分(70～100分)(P＜0.01).末次随访时AOFAS踝-后足功能评分优良率达到73%.结论 对保守治疗无效的跗骨窦综合征患者应积极进行关节镜下手术治疗,能够获得较好的临床效果.     

原发骨内滑膜肉瘤1例

滑膜肉瘤发生于骨内者罕见,我院24年内只收治1例,报告如下。 男性,57岁,农民,于1983年初,感右小腿中下段轻微疼痛,局部无肿胀。疼痛逐渐加重,月余后局部稍现隆起,并有压痛,皮肤正常。于1983年11月16日入院。 检查 右小腿中下段前内侧,轻度隆起,约3×6cm,凹陷性肿胀,界限不清,踝、膝关节活动正常。X线照片,胫骨中下段,呈囊性改变,长6cm,皮质变薄,两端髓腔闭塞,未发现死骨,无骨膜反应(图1)。穿刺抽出血性液体。病理检查,有梭形、卵圆形、不整形密集之瘤细胞,胞浆少。病理诊断为巨细胞瘤,生长活跃。 手术所见 胫骨前内侧凿—1.5×5cm之骨窗,