治愈舌裂渗血一例

宋某某，女，50岁，农民，因舌裂渗血，进食疼痛，于2003—2—10日初诊。     

急性冠脉综合征的急诊介入疗效评价

目的　观察急性冠脉综合征 (acutecoronarysyndromes,ACS)急诊治疗的安全性及临床效果。方法　 77例ACS病人在心绞痛反复发作时即行冠状动脉造影 ,明确病变后对“罪犯”病变行急诊介入治疗。采用PTCA +支架和直接置入支架两种干预措施。从术后残余狭窄 <1 0 % ,前向血流TIMI3级为手术成功标准。结果　对“罪犯”病变PTCA后置入支架 78枚(其中因PTCA发生夹层置入 4枚 ) ,直接置入支架 2 6枚。术后残余狭窄均 <1 0 % ,前向血流TIMI 3级的 75例 ,TIMI 2级的 2例 ,手术成功率为 97 4% ;69例病人心绞痛消失 ,8例不典型胸痛者术后 72h内症状消失。无术中死亡及急诊冠脉旁路移植术 (CABG)病例。随访 63例病人 2～ 1 3个月 ,1 1例再发心绞痛 ,9例冠脉造影提示再狭窄 ,6例再次PTCA ,2例PTCA +支架 ,1例接受外科CABG后症状消失 ;无AMI、猝死及心功能恶化发生。结论　对ACS病人行急诊介入治疗是积极有效的治疗措施 ,手术成功率及安全性较高 ,近、远期临床效果较满意     

冠脉支架术后Perclose缝合与手工压迫止血的对比研究

目的评价老年冠状动脉(以下称冠脉)支架术后Perclose缝合止血与手工压迫止血的优缺点,为老年冠脉支架术后处理穿刺血管提供参考。方法324例老年冠脉支架术后病人,165例Perclose缝合止血(缝合组),159例手工压迫止血(手工组)。比较止血时间、下肢制动时间、血管并发症、因卧床引起的不适发生率和止血后护理时间。结果两种止血方法同样安全有效。但是,缝合成功者止血时间、下肢制动时间和止血后护理时间明显较手工止血短,血管并发症及因卧床所致不适的发生率较手工止血低。缝合失败者上述时间明显延长,血管并发症及因卧床所致的不适程度增加。结论Perclose缝合止血的优点:(1)与手工止血同样安全有效;(2)止血、下肢制动和护理时间明显缩短,因卧床引起的不适和血管并发症发生率低。缺点:(1)费用昂贵;(2)一旦缝合失败,被迫在肝素化状态下压迫止血,导致血管并发症发生率增高,加重病人的经济和心理负担。     

辛伐他汀致严重过敏反应

患者女,53岁。因冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病、高血脂症,于2002年3月22日入院。3月22日冠状动脉造影示:前降支近端75%偏心性狭窄,并有不稳定斑块影。左心室造影示:左室心尖部壁瘤。同时行病变血管直接支架置入术。术后患者心绞痛消失,72h心肌酶谱正常,手术成功。手术当日开始服用辛伐他汀片20mg·d-1,次日病人自觉轻微双下肢腓肠肌痛。检测肝、肾功能、血钾及心肌酶谱均正常,继续服辛伐他汀至第9天,患者从颜面到手足均出现充血性皮疹,皮疹为小米粒大小相互不融合的丘疹和伴痛痒的斑丘疹,相互融合成片。立即将患者收入院,停服辛伐他汀…     

血管性头痛的辨证治疗

通过对80例血管性头痛病例的观察,总结出中医辨证治疗头痛之方法.     

心内科进修生三分钟+任务式教学法的应用效果

目的评估三分钟+任务式教学法对心内科进修生的教学效果。方法选择2013年5月~2017年4月于中国人民解放军总医院心血管内科学习的进修生72例为研究对象,男性32例,女性40例,年龄28~42岁。所有入选者随机分为对照组(36例)和实验组(36例)。对照组以常规方法进行临床教学,实验组在常规教学的基础上增加三分钟+任务式教学。评估两组出科理论、操作及综合考核,同时问卷调查进修生对临床教学的满意度以及非带教医师、护士、患者对进修生的整体评价。结果与对照组比较,实验组出科理论与综合考试成绩明显提高,[(81±16)分vs.(90±18)分],[(79±15)分vs.(91±19)分],差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,实验组对教学满意度提高,[(3.2±1.4)分vs.(4.5±1.1)分];非带教人员(医师、护士)对实验组进修生的整体表现评价提高,[(3.0±1.5)分vs.(4.3±1.2)分],[(3.5±1.1)分vs.(4.6±1.4)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论三分钟+任务式教学法是一种简洁易行、有效的临床带教方式,值得在临床教学实践中加以推广。     

白血病患者血清可溶性白细胞介素-2受体的检测

目的：检测白血病患者血清可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平、缓解期ＣＤ４、ＣＤ８及慢笥粒细胞白血病（ＣＭＬ）患者ｐｈ＾１染色体阳性率以按摩ＳＩＬ－２Ｒ水平变化的临床意义及其与ＣＤ４、ＣＤ８及ｐｈ＾１阳性率的关系。方法：双抗体夹心酶联免疫吸附法测ＳＩＬ－２Ｒ,ＡＰＡＡＰ法测ＣＤ４－ＣＤ８阳性率;Ｒ显带法测ＣＭＬ的ｈｐ＾１阳性率。结果：白血病组ＳＩＬ－２Ｒ水平高于对照组（Ｐ均〈０．０１）,且     

脉络宁对平阳霉素致大鼠弥漫性肺间质纤维化保护作用的研究

目的:探讨脉络宁对平阳霉素致大鼠弥漫性肺间质纤维化(IPF)的保护作用。方法:80只大鼠随机分为4组,每组20只,对照组不制成 IPF 模型,每日腹腔注射生理盐水,另3组用平阳霉素制成 IPF 模型后,每日分别注射生理盐水、脉络宁及丹参注射液治疗,于制成模型后7、28天各组分别取10只动物深麻醉后取标本,并做支气管肺泡灌洗,观察肺标本光镜下结构及超微结构,记录支气管肺泡灌洗液(BALF)中的蛋白含量、细胞数及分类。结果:模型组重度肺纤维化形成,肺泡结构破坏严重,超微结构示:肺泡Ⅱ型细胞增生,板层小体增多。脉络宁组肺泡结构偶有破坏,轻度肺纤维化形成,超微结构示:板层小体轻度增加,治疗效果优于丹参组。结论:脉络宁对平阳霉素所致 IPF 具有明显的保护作用。