与"牵引解决硬膜外拔管困难一例"作者商榷

读了《临床麻醉学杂志》2 0 0 2 ,18:433赵宗贵的“牵引解决硬膜外拔管困难一例”一文后非常高兴 ,感谢你们找出解决硬膜外拔管困难的新办法。但是 ,对引起拔管困难原因 ,该文作者认为可能与导管被黄韧带夹住有关 ,我们有不同看法 ,现与作者商榷如下。1.在条件不变的情况下 ,开始导管能拔出若干 ,拔至10cm处出现拔管困难 ,我们认为可能另有原因所致。不妨想象被粗穿刺针刺成破孔的黄韧带能夹住导管吗 ?尤其穿刺针斜面与纵行走向的黄韧带纤维成垂直进针时 ,黄韧带纤维将被切断 ,所用穿刺针越粗 ,被切断纤维越多 ,造成黄韧带破孔亦越大 ,使穿…     

硬膜外腔注射小剂量吗啡用于术后镇痛的观察

在脊髓后角为吗啡受体的发现以及在动物和人的蛛网膜下腔注射微量吗啡产生镇痛取得成功的基础上,Behar于1979年在临床上于硬膜外腔注射小剂量吗啡解除急、慢性疼痛,取得了满意的效果。本刊陆续收到5篇综合归纳如下: 本组共542例,年龄为5～78岁,男234例,女808例。全部病人均为硬膜外麻醉下进行手术,具体如下:     

血细胞分析仪检测血红蛋白出现偏差后的分析与纠正

目的探讨血细胞分析仪在出现血红蛋白（Hb）单项偏差时的纠正措施。方法以校准后的仪器检测5份新鲜全血（K2-EDTA）的数据为定值,将此定值传递至其他仪器,对每个检测系统进行校准,校准后以配套质控品（N、L、H）和室间质控品进行验证。结果经重新校准后检测配套质控品（N、L、H）和室间质控品,其结果均在允许范围内。结论当血细胞分析仪需要校准时,采用本文方法可获得较好效果。     

血站关键物料质量控制的探讨

目的探讨血站关键物料的质量控制。方法建立关键物料管理的相关程序和制度;加强对关键物料的采购、确认、贮存、发放、使用、回收的监督与管理。结果提供了合格的关键物料,保证了血液质量,向临床提供了安全的血液,杜绝了关键物料的流失,减轻了站内的环境污染,有效地防止了病源微生物的传播。结论做好关键物料各环节的质量控制,保证关键物料的质量,才能确保血液质量,实现采、供血的安全。     

近10年兰州地区无偿献血者血液抗-HIV筛查与确证情况分析

目的通过回顾性统计分析近10年兰州地区无偿献血者血液抗-HIV筛查与确证情况,探讨兰州地区今后在无偿献血者招募活动中应注意的事项。方法对2000～2009年兰州地区无偿献血者血液抗-HIV筛查与确证情况进行回顾性调查分析。结果本次调查结果表明;2008、2009年抗-HIV阳性率为1．36／万（7／51589）、1．60/万（9／56375）,高于前8年之和0．22／万（6／275362）,说明兰州地区抗～HIV阳性数逐年增加。2000—2009年抗-HIV阳性率为0．57万（22／383326）,感染者年龄20～30岁占72．73％（16／22）;未婚占81．82％（18／22）;22名感染者涉及工人、职员、学生、农民等人群,男性占90．91％（20／22）;感染者文化程度专科以上占22．73％（5／22）。结论兰州地区HIV感染者从高危人群向普通人群蔓延,可能在无偿献血者人群中出现高峰。为保证血液安全,防止“窗口期”的发生,在加强实验室检测的同时,重点应将无偿献血知识与艾滋病防治健康教育相结合。防止高危行为人群参与献血。     

槲皮素与5-氨基水杨酸协同治疗感染后肠易激综合征大鼠的药效机制

目的：研究槲皮素与5-氨基水杨酸（5-ASA）对感染后肠易激综合征（PI-IBS）的治疗作用及其机制。方法：PI-IBS大鼠模型分别灌胃给予5-ASA、槲皮素或5-ASA联合槲皮素,连续给药2周。腹壁收缩实验测定内脏痛阈值,水应激法评价结肠运动;收集血液和结肠,液质联用法测定5-ASA及其代谢物N-乙酰-5-ASA含量。结果：与正常组相比,PI-IBS组内脏痛阈值显著降低,结肠排便增多（P<0.05）。与模型组相比,5-ASA联合槲皮素可显著提高PI-IBS大鼠内脏痛阈值并明显减少结肠排便数量,其作用优于各单独用药组。槲皮素可明显增加PI-IBS大鼠结肠5-ASA含量并显著降低N-乙酰-5-ASA含量（P<0.05）。结论：槲皮素联合5-ASA对PI-IBS大鼠具有协同治疗作用,其机制可能与槲皮素抑制5-ASA代谢酶,提高结肠5-ASA浓度从而增强其治疗效果有关。     

1例天疱疮患者的护理体会

天疱疮是一组慢性、自身免疫性大疱性皮肤黏膜疾病。其特征是皮肤成批出现极易破裂的松弛性水疱,依皮损特征,常分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型四型。寻常型天疱疮最严重也最常见。本病病因不清,患者血液循环中有抗表皮棘细胞间物质抗体（主要为IgG）。某些药物可以诱发天疱疮,伴发于肿瘤者称伴瘤性天疱疮,但多见于30～50岁人群,无明显性别差异。     

从医院退回报废血液探讨血站与医院的接口管理

从血站发往医院的临床用血中,偶而会发生血液不合格被退回的现象,为此,笔者对2005～2007年兰州市临床用血单位因外观不合格退回报废血情况做调查分析,探讨血站与医院之间的接口管理,以保证血液质量,减少血液浪费,保障输血安全。     

食道超声监测经皮卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛疗效观察

目的 探讨单纯食道超声监测经皮股静脉卵圆孔未闭(PFO)封堵术治疗PFO合并偏头痛的疗效和安全性。方法 对2014年1月—2016年6月临沂市人民医院心外科经超声心动图及经颅多普勒(TCD)发泡试验诊断为PFO的15例偏头痛患者的临床资料进行回顾分析。其中男4例、女11例,年龄16~56岁;PFO大小(4.1±0.4)mm, 头痛影响测定-6(HIT-6)评分(64.13±3.20)分,心功能正常。均采用单纯食道超声监测下经皮股静脉置入卵圆孔未闭封堵器治疗。观察并对比手术前后残余分流及HIT-6评分,观察患者围术期并发症。结果 15例卵圆孔未闭均封堵成功,食道超声监测卵圆孔水平无残余分流,封堵伞牢固,周围结构无影响。手术时间5~20 min,平均(12.40±4.91) min;住院时间(1.6± 0.8) d。术后随访6~18个月,平均12个月。术后1、3、6个月HIT-6评分分别为(52.13±1.92)、(41.47±2.26)和(41.93±1.87)分,与术前相比差异均有统计学意义(t=15.022、21.322、27.546,P值均<0.05)。术后1、3、6个月经胸超声心动图检查及TCD发泡实验,结果显示15例患者术后3、6个月均无分流。术后随访无严重并发症发生,无封堵器脱落,无血栓或栓塞发生,无心包积液、心律失常、感染性心内膜炎;股静脉穿刺处无感染、血肿、股动静脉瘘等情况发生。结论 单纯食道超声监测经皮股静脉封堵卵圆孔未闭治疗偏头痛,微创、简便、安全,术后恢复快,近期疗效满意。     

HPLC测定疏乳消块丸中阿魏酸的含量

疏乳消块丸是由柴胡、当归、香附、元胡、穿山甲等13味中药组成,具有疏肝解郁、软坚散结之功效,用于治疗乳腺增生、乳痛等症.