日本国民医疗费状况

一、国民医疗费的动向从昭和30年代后半期开始,国民医疗费每年以20％的比率急剧增长,进入昭和50年以后,其增长速度变缓。以20％的国民医疗费增长率,到50年度消失了。51～53年度,平均增长15％以上,到54年度以后,其增长率在1位数以内。从这个动向上看,56～57年度增长7％,58年度为4.9％,59年3.8％,呈缓慢下降趋势。58、59年度增加率变缓,主要是     

体外循环手术中心脏及大血管损伤的处理

报告体外循环心脏直视手术中心脏及大血管损伤９例。其中上腔静脉后壁损伤３例，房间隔顶部（房顶）损伤２例，房间隔下部（房底）损伤１例，右房后壁近下腔静脉入口处损伤２例，右房前外侧壁损伤１例，皆直接修补缝合或在体外循环下修补成功。对其损伤原因和处理方法作了介绍。     

右侧剖胸心脏不停跳下行房室缺修补64例报告

目的右侧剖胸心脏不停跳下行房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）修补。方法64例均采用腋中线至锁骨中线6～10cm弧形切口，经第4肋间入脑。心包自隔神经前2cm处电凝切开，上至升主动脉心包反折处，下至下腔静脉入口处，悬吊心包于切口周边。阻断上、下腔静脉，心脏在空跳下平行房室沟切开右心房显露房间隔或室间隔缺损处。缺损小于2．5cm的ASD直接缝合14例，大于2.5cm的ASD取自体心包片4-0Prolene线连续缝合修补16例。小于1．0cmVSD直接缝合修补26例，大于1．0cmVSD用涤纶片5～0Prolene线连续缝合8例。结果全组无手术死亡，平均体外循环时间（34±12）min，术后呼吸机辅助呼吸4～8h。平均住院8d痊愈出院，随访2～18个月，均恢复健康，心功能达Ⅱ级以上。结论右胸切口结合心脏不停跳行房间隔、室间隔缺损修补，损伤轻，出血少，切口隐蔽美观，可避免心肌再灌注性损伤，有利于心功能恢复，是一种理想的术式。     

微波加医用ZT胶治疗单纯性肛瘘30例

我们近年来采用微波加医用ZT胶治疗单纯性肛瘘30例，疗效满意，现报告如下。     

经内窥镜喷洒复方五倍子液治疗急性上消化道出血13例

我院自1986年以来,用复方五倍子液,对准出血病灶喷洒予以止血收到满意,报告如下:资料与方法:1.器械:窥镜选用上海医用光学仪器厂产XS-4型前视式胃镜.塑料导管一个.30或50毫升注射器1个.     

氯化管箭毒误入蛛网膜下腔一例

女,46岁,诊断尿道阴道瘘,于1972年5月24日入院手术治疗,术前一般状况佳,血压110/80毫米汞柱,脉搏84次/分,心肺正常,肝脾未触及,各项化验均在正常范围,胸透无异常,既往无癫癎史。手术台呈水平位、侧卧以七号腰穿针于腰4～5间隙行低位腰麻,穿刺一针成功。误将天丰制药厂出品氯化管箭     

我国新型农村合作医疗存在问题及对策思考

利用世界卫生组织提出的衡量医疗保障的指标——灾难性卫生支出及基尼系数，对当前我国新型农村合作医疗的运行状况进行评价。结果显明。目前我国新型农村合作医疗仍存在保障程度较低、灾难性卫生支出主要集中于贫苦家庭、对农民的补偿不够公平等问题，在此基础上提出调整和完善新型农村合作医疗的对策建议。     

HPLC测定温骨祛痹巴布剂中三七皂苷R1的含量

温骨祛痹巴布剂(以下简称为巴布剂)由黄柏、三七、红花等中药组成,由我院自己研制开发,具有活血化瘀,消肿止痛之功效,临床上广泛用于治疗跌打损伤及软组织扭伤等病。为了控制巴布剂质量,建立良好的质量控制方法,本试验以巴布剂中具有活血定痛作用臣药三七为质量控制的研究对象,     

腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠89例

目的:对腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠的方法和结果进行讨论。方法:参照患者的体检报告、病史病人及家属意愿以及血G-HCG浓度,将2008年1月～2009年11月来我院进行治疗的89例输卵管妊娠患者分为手术组和对照组、其中手术组患者接受保守性手术治疗,对照组患者接受药物治疗。结果:手术组除1例于术后9天再次进行度腔镜手术外,其奈病例治愈。时照组患者全部治愈。手术组输卵管通畅率为84.31‰微阻碍13.73%,不通率为1.96%,与对照组患者差异显著,且宫内妊娠率要高于对照组。结论:腹腔镜下保守性手术治疗具有很好的治疗效果,尤其适用于那些具有生育要求的妇女,但是手术仍存有一定风险,需要在术后加强监测并使用一些具有杀胚功能的药物,以便降低持续性宫外孕发生的可能。     

经胸小切口封堵治疗室间隔缺损

目的：评价经胸小切口封堵术治疗室间隔缺损的临床疗效和安全性。方法：2007年3月～2010年3月食管超声引导下完成56例经胸小切口封堵术。胸骨下段3～5 cm切口暴露右室流出道,于震颤最明显处缝两个荷包,将输送装置刺入右室流出道,在超声引导下经过室间隔缺损,释放大于室间隔缺损直径3～4 mm的封堵器,食管超声评估封堵器的位置、对房室瓣和主动脉瓣的影响以及有无残余分流。结果：56例患者中55例封堵成功,1例转体外循环手术,共置入56只封堵器,安置封堵器时间平均30 m in。1例手术后3天出现一过性房室传导阻滞,激素冲击疗法后治愈出院。所有病例随访3～6个月,无残余分流、无心律失常、无主动脉瓣和房室瓣返流。结论：经胸小切口封堵术易于操作、疗效确切、安全可靠。