基层医院脑出血微创手术应用探讨

目的 探索基层医院应用微创手术彻底清除血肿治疗高血压脑出血的临床效果.方法 93例的脑出血患者超早期(发病6 h),采用微创手术彻底清除血肿进行前瞻性研究,根据病情采用:(1)微创手术组(A组)37例.(2)血肿破入脑室系统,采用脑内窥镜清除血肿行侧脑室引流+腰大池置管引流组(B组)10例,并与既往传统开颅手术组(C组)46例进行比较.术后24 h内复查颅脑CT,计算残余血肿量和术后评分、再出血发生率.术后3个月按GOS评分评估治疗效果、病死率.结果 血肿清除率:A组(82.7±8.1)％,B组(78.6±6.5)％,C组(50±10)％;术后再出血发生率:A组8.1％、B组10.0％,C组34.8％;术后观察和随访3个月,失访2例(2.2％),按GOS疗效判定治疗效果为:A、B组GOS Ⅳ级以上43例(93.8％),Ⅲ级3例(6.5％).无死亡病例.结论 采用超早期微创手术治疗高血压脑出血,可以及时减轻脑组织的损伤,有效减低脑出血患者的病死率和病残率,有效提高血肿清除率和减低术后再出血的发生率.     

病灶清除术加多管引流对重症胰腺炎的疗效观察

本文对病灶清除加多管引流术治疗重症胰腺炎的效果进行了观察。作者认为此方法效果明显,值得临床推广。文中讨论了本法的优缺点,病灶清除的时机及面积,引流管剪法、置管部位及数量等问题。     

早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨采用早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法伤后24h内行腰大池持续外引流术共73例,选择L3￣4或L4￣5椎间隙行穿刺置管术,使用全封闭无菌腰大池外引流套管(美国产Meditronic),进入椎管内头端方向置入引流管5￣6cm,通过调节引流管及引流袋的位置高低,控制引流量和流速,留管时间3￣10d,平均5￣6d,引流量:200￣300mL/24h。结果本组73例,脑脊液明显转清亮5￣6d,最长10d。拔管时脑脊液细胞计数≤500×106/L,脑膜刺激征消失时间3￣10d(平均6.5d),头痛消失或明显好转3￣14d(平均8.5d),脑脊液压力恢复正常3￣7d(平均4.8d)。5例行腰穿2次成功置管,2例术后48h出现发热、颈强直、脑脊液化验证实颅内感染,经鞘内注入敏感抗生素后,7￣10d后脑脊液恢复正常。症状性脑血管痉挛发生比率9.59%,随访一年后硬膜下积液和脑积水比率4.1%。结论外伤性蛛网膜下腔出血的患者早期腰大池外引流治疗,脑脊液转清快、脑膜刺激征恢复时间短、头痛症状缓解快,随访一年后硬膜下积液和脑积水发生率低,避免了常规腰穿引流量有限,且反复操作导致感染局部红肿等缺陷。     

PLA纤维毡对HCT-8细胞毒性试验

目的:探讨不承载任何药物的空白PLA纤维毡对人结肠癌细胞HCT-8毒性作用。方法:以聚乳酸(PLA)作为载体材料,使用电纺丝技术制备成纤维毡(不加任何药物),采用MTT法检测PLA纤维毡提侵液是否对HCT-8有毒性作用,流式细胞术对其进行细胞周期分析,倒置显微镜观察细胞形态学变化。结果:不承载任何药物的空白PLA纤维毡提侵液作用细胞48 h后,呈0级和1级毒性,流式细胞术表明,加入空白PLA纤维毡提侵液细胞与对比组的细胞在G0/G1期、S期、G2/M期均无明显差异。倒置显微镜下观察,加入空白PLA纤维毡提侵液细胞与对比组的细胞无差异,细胞状态良好,生长旺盛。     

核心蛋白聚糖真核表达载体的构建及其在A549中的表达

目的 建立人核心蛋白聚糖(decorin,DCN) 真核表达载体,并在A549细胞中进行表达,为进一步研究其抗肿瘤作用奠定基础.方法 用PCR法扩增出DCN分子编码序列的cDNA全长,与pcDNA3.1(+)载体连接,构建真核表达载体pcDNA3.1-decorin,并转化到大肠杆菌JM109中扩增以获得重组载体,应用双酶切、PCR以及测序鉴定此重组载体;脂质体介导重组载体转染A549细胞,经G418筛选建立稳定转染细胞株,分别采用RT-PCR、免疫组化法和Western印迹法检测其表达.结果 获得了约1 080 bp大小的特异性DNA片段;PCR产物与真核表达载体进行连接,经过双酶切、PCR以及测序鉴定证实分泌型DCN cDNA片段正确插入真核表达载体pcDNA3.1中.RT-PCR方法可见转染组mRNA表达明显增多,免疫组化和Western印迹方法可见转染组细胞DCN蛋白表达明显增高.结论 成功构建了真核表达载体pcDNA3.1-decorin,建立了稳定转染DCN的A549细胞株.     

拔牙术后常用的填塞止血材料

牙拔除术是牙槽外科最广泛采用的手术,拔牙后出血是术后最常见并发症,也是口腔科急症之一。术后持续性出血常给患者带来紧张感和恐惧感,出血过多甚至会引起失血性体克,严重威胁患者生命。对于某些特殊人群,如服用抗凝药物、严重贫血、血小板减少症、血友病、肝功能不全等患者,因其出、凝血功能已经异常,如果没有查明病情而进行了拔牙手术,在拔牙后会面临严重出血的风险。因此,拔牙术后应用止血材料进行辅助止血,无论对健康人群还是患有特殊疾病的人群,都有着十分重要的意义。为此,笔者对止血材料在拔牙术后止血的应用进行综述。     

连续波多普勒超声心动图对肺动脉瓣狭窄程度的评价

本文对11例经右心导管和/或造影检查确诊有肺动脉瓣狭窄的住院患者,用连续波多普勒(CW)超声技术无创性测定肺动脉瓣跨瓣压力阶差,以期用来对瓣口狭窄的程度进行定量估价。11例中,男性5例,女性6例。年龄5～23岁(平均10岁),每例经CW和右心导管检查诊断有肺动脉瓣狭窄。确诊后2例 经     

手术与非手术治疗高血压脑出血的效果分析

目的 比较分析手术治疗及非手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 29例高血压脑出血患者随机分为两组,手术组13例采用手术治疗,非手术组16例采用内科保守治疗.结果 手术组死亡3例,植物生存5例,死亡致残率62%;非手术组死亡1例,植物生存5例,死亡致残率44%.结论 高血压脑出血患者手术及非手术治疗效果无明显差异,对高血压脑出血的患者采用手术治疗应谨慎.     

云南白药用于扁桃体术后止血的疗效观察

我院耳鼻喉科１９９４年８月～１９９８年８月１日采用云南白药对４０例扁桃体术后患者进行局部止血观察。现报道如下。 临床资料我科４年期间所做扁桃体切除术，在术中用了３种不同药物进行局部止血，临床实践中随机分３组：白药组４０例，男２４例，女１６例，年龄１５～４５岁，平均２４岁。去甲肾上腺素组３０例，男１８例，女１２例；年龄１８～３２岁，平均２１岁。麻黄素组２０例，男８例，女１２例；年龄１４～４６岁，平均２６岁。３组患者均为慢性扁桃体炎，扁桃体肥大程度除个别Ｉ度外，绝大多数在Ⅱ度～Ⅲ度之间。手术时间距急…     

过氧化物酶体增殖物受体γ共激活因子1α在铅诱导小鼠睾丸支持细胞能量代谢障碍中的作用

目的研究过氧化物酶体增殖物受体γ共激活因子1α(PGC-1α)在铅诱导的小鼠睾丸支持细胞能量代谢障碍中的作用。方法将小鼠睾丸支持细胞(TM4)及其过表达细胞(PGC-1α(+)TM4)、低表达细胞(PGC-1α(-)TM4)分别暴露于含乙酸铅终浓度为0(对照组)、10、20、40、80、160μmol/L的培养基培养24 h。分别测定细胞内三磷酸腺苷(ATP)含量、乳酸(LD)的含量和乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)的活力。结果与对照组相比,各浓度TM4及其过表达、低表达细胞内细胞内ATP、LD的含量和LDH、SDH的活力均下降,差异有统计学意义(P0.05);且随着乙酸铅染毒浓度升高,TM4及其过表达、低表达细胞内ATP、LD的含量和LDH、SDH的活力均呈下降趋势。当乙酸铅染毒浓度相同时,3种细胞内ATP、LD的含量和LDH、SDH的活力依次为PGC-1α(+)TM4TM4PGC-1α(-)TM4,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PGC-1α对铅诱导的小鼠睾丸支持细胞能量代谢障碍具有一定的拮抗作用。