双层探测器光谱CT虚拟平扫应用于肝脏三期增强扫描

目的 探讨双层探测器光谱CT（SDCT）对肝脏行三期增强扫描的虚拟平扫（VNC）图像代替真实平扫（TNC）的可行性。方法 回顾性分析36例肝脏疾病患者SDCT三期增强扫描的影像学资料。经后处理获得动脉期VNC图像（VNC_a）、门静脉期VNC图像（VNC_p）及平衡期VNC图像（VNC_e）。联合单能量成像，采用TNC与VNC成像技术分别测量肝脏及竖脊肌的CT值与噪声值（SD），计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），计算受检者接受的有效剂量（ED），比较2者的图像质量及诊断效能。结果 VNC的SD值比TNC低（P<0.05），SNR值比TNC高（P<0.05）。肝实质VNC与TNC图像CT值一致性良好（平均差值<2 HU），病灶均显示清晰，肝脏VNC_a图像质量最佳（P<0.05）。采用"VNC+直接增强"方案可降低约24.65%的辐射剂量。结论 采用SDCT三期VNC图像均可满足诊断肝脏疾病需要，较TNC噪声更低、SNR值更高，并可良好显示病灶。     

辅助生殖技术妊娠妇女孕中期知识需求调查分析

目的探讨辅助生殖技术(ART)妊娠妇女孕中期对孕产期知识的需求,为产前健康教育提供依据。方法采用自设问卷的方法,选择2008年9月至2009年9月在我院生殖中心接受辅助生殖技术的妊娠妇女105例作为研究对象进行问卷调查,并将在我院产科门诊作系统保健的110例自然妊娠的妇女作对照分析。结果两组孕妇在孕中期对胎教知识的需求都很强,但ART妊娠妇女孕中期对孕期自我监护和胎儿畸形的筛查等知识比自然妊娠妇女孕中期更需求,更期望通过授课等方式获得相关知识。结论 ART妊娠女孕中期对孕期自我监护、胎儿畸形和预防流产等知识需求较强烈,因此,孕期健康教育要有的放矢,采取不同的内容和方法,满足不同受孕方式孕妇的知识需求,以更好地实施"以人为中心"的产科护理。     

在职称评审中探索临床专业人才综合评价体系

目的 以构建临床专业人才综合评价体系为目标,考察我院实施临床医师高级职称综合量化评估体系的实效.方法 回顾性分析北京大学人民医院2003-2006年与2007-2010年综合量化评估体系运行前后各4年晋升人员客观评价指标平均水平的差异.结果 晋升人员的医疗、教学、科研各项指标的平均水平都有所增长;晋升人员的平均年龄有所下降.结论 量化评估体系能够较好地发挥职称评审政策的导向作用,对科学评价人才和推动医院发展起到积极作用.同时,通过对存在问题的讨论,提出进一步完善体系的设想.     

急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明（第八部分）

（接上期）143个月内颅内/脊髓手术史近期（3个月内）颅内和脊髓内手术被列为美国食品药品管理局（Food and Drug Administration,FDA）说明中的静脉溶栓禁忌证及2013年美国心脏协会（American Heart Association,AHA）/美国卒中协会（American Stroke Association,ASA）指南的溶栓排除标准。参考本指南此前的章节,累及神经轴的手术部位出血有因占位效应和受压导致神经功能损害的次要风险。近期颅内或脊髓手术被广泛认为是静脉注射阿替普酶的禁忌证。以下文献回顾对支持静脉应用阿替普酶可增加这一患者队列风险的数据进行了探索。     

急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明（第九部分）

27大面积梗死的ASPECTS评分及三分之一准则
　　F DA指南中已将大面积梗死的早期C T征象移除（如皮层下水肿,占位效应,中线移位）。之前的F DA指南提出对于这部分患者,应用阿替普酶治疗后不良事件风险会增加。在2013版AHA/ASA指南中,如果患者出现缺血的CT征象,可以使用阿替普酶治疗,而不用考虑缺血病灶的大小,但同时如果出现CT上低密度病灶,应用阿替普酶治疗后可能增加出血风险。如果CT低密度病灶超过大脑中动脉供血区的1/3,则阿替普酶治疗为禁忌。     

医护一体化护理流程在急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓治疗中的效果分析

目的 分析并讨论医护一体化护理流程在急性缺血性脑卒中患者重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗中的应用效果。方法 选取我院收治的急性缺血性脑卒中患者86例,患者均给予rt-PA溶栓治疗,随机分为研究组和对照组,各43例。对照组予常规护理干预措施,研究组在对照组基础上予医护一体化护理流程,比较两组患者护理干预后救治时间(首次接触到医疗干预时间、入院动脉血管再通时间、转诊时间、获取知情同意时间)、临床结局(脑血管再通、症状性脑出血以及患者病死)以及干预前后生存质量评分。结果 护理后,研究组患者的首次接触到医疗干预时间、入院动脉血管再通时间、转诊时间、获取知情同意时间等指标均短于对照组(P<0.05);研究组患者的脑血管再通率高于对照组(P<0.05);研究组患者症状性脑出血率、病死率均低于对照组(P<0.05);护理后,两组患者的生存质量评分均升高(P<0.05),且研究组的生存质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 应用医护一体化护理流程有助于缩短急性缺血性脑卒中患者在rt-PA溶栓治疗中的救治时间,改善预后效果的同时,还能有效提升其生存质量,值...     

抗肿瘤中成药上市后研究要点探讨与思考

抗肿瘤中成药是中医药治疗肿瘤的重要手段之一,但适应证宽泛、循证证据不足,严重制约临床推广应用,势必要不断进行上市后研究,以凸显中成药治疗的疗效与优势。基于此,现提出“以评促研、以研促评”的闭环式抗肿瘤中成药上市后研究要点。首先在评价抗肿瘤中成药在临床广泛应用后的安全性、有效性和经济性基础上,完善临床用药方案与循证评价;再基于再评价结果,挖掘并创造性地提出有价值的临床假说,进行开放式探索研究,评价与验证假说,强化抗肿瘤中成药的价值与临床定位。二者不断反馈循环,互为前提,可加速抗肿瘤中成药产品转型,致力于精准化用药和增强行业信心,进行中医药规范化、标准化和现代化研发。     

肿瘤中成药上市后生存获益评价的探索与实践

中医药是我国肿瘤治疗的重要特色,如何挖掘中医药优势,合理评价及精准应用中成药,成为当前研究热点与难点.中医药以辨证论治为核心,具有整体调节、多靶点效能的特点,因此肿瘤中成药上市后生存获益评价,有别于现代医学.提高疾病控制率、延长生存期是肿瘤患者的首要治疗目标,目前肿瘤中成药在上市后阶段缺乏生存获益方面深入研究,加之中医...     

肿瘤脾虚湿浊病机探讨及康莱特注射液作用特点

脾虚湿浊是肿瘤的重要病机之一,脾主营卫,脾虚则气血乏源,营卫空虚无法抵御外邪,成为肿瘤滋生之源.湿邪致病多缠绵难愈,更易夹杂他邪促使病情进展.现代研究发现,脾虚与慢性炎症及免疫抑制有关,且导致能量代谢失衡、乏氧、微循环障碍等,湿浊则促进黏附分子产生,构成肿瘤-痰湿微环境,引起肿瘤转移.脾虚与湿浊往往同气相求、共同为患,...     

探索大型三甲医院支援西部卫生人才队伍建设的创新模式

目的 以推动西部地区卫生人才队伍建设为目标,研究某院以新型对口支援模式为基础的西部卫生人才培养机制的构建与成效.方法 通过调查问卷法和访谈法对参加该院卫生人才培养项目的115名学员及其所在单位开展关于培训效果的回访调查,回顾性分析学员自身专业技术水平的客观指标和所在医院主要业务指标的变化情况.结果 超过90％的学员在临床基础知识、临床专业技能、诊疗水平上有较大提高;80％的受援单位在门诊量、手术量、住院病人数、科室效益等指标上有不同程度的增长(0-50％增长水平).结论 该模式运行三年以来取得了初步成效,通过示范性运用项目研究成果,充分发挥我国经济发达地区三甲医院资源优势,广泛开展西部卫生人才培养新模式的创建,可对西部地区卫生人才队伍建设起到积极作用.