大面积急性心肌梗死合并室间隔穿孔救治成功1例

患者男性，73岁。因发作性心前区疼痛2年，持续性心前区剧烈疼痛40min入院。入院时呼吸18次／min，血压150／80mmHg，口唇无发绀，两侧颈静脉无怒张。两肺听诊未闻及干湿罗音，心浊音界不大，心率84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。心电图示ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V（6-9）呈弓背向上抬高0．1mV。心肌酶谱GOT97U／L，CPK669U／L，HBD587U／L，LDH1002U／L。诊断急性下壁、正后壁、高侧壁心肌梗死，即予扩冠、镇静及止痛，预防心律失常及抗生素，吸氧，对症治疗，暂时缓解。     

全反式维甲酸对兔颈动脉内膜损伤病灶中内膜增生和IL-8及PECAM-1表达影响

目的观察全反式维甲酸(ATRA)对兔颈动脉内膜损伤病灶中内膜增生和白细胞介素-8(IL-8)、血小板内皮细胞黏附分-1(PECAM-1)表达的影响。方法将54只新西兰大白兔随机分为假手术组、对照组和治疗组3组。对照组和治疗组给予高脂饮食,2周后,用空气干燥法制作颈动脉内膜损伤病灶模型,治疗组于术前3d开始给予ATRA灌胃。假手术组给予普通饮食,2周后分离暴露颈动脉但不损伤内膜。于术后第7、14、28天分别处死各组动物,取损伤血管进行形态学观察,采用免疫组化法检测IL-8和PECAM-1的表达水平。结果假手术组未见内膜增生,IL-8无表达,PECAM-1仅有微量表达;对照组术后7d内膜开始增生,14、28d时内膜增生明显,管壁有粥样斑块形成,管腔狭窄,IL-8和PECAM-1表达量增多;治疗组内膜增生相对于对照组较轻,14和28d时内膜面积显著低于对照组(t=4.041、3.896,P<0.05),治疗各组IL-8和PECAM-1的阳性表达指数也显著低于对照组(t=3.368～4.421,P<0.05)。结论 ATRA可通过抑制IL-8和PECAM-1的表达从而抑制动脉内膜损伤病灶中的内膜增生,维持粥样斑块的稳定性。     

闪了腰 吹吹电吹风

现代人,由于缺乏锻炼,或长时间保持一种姿势,导致腰部韧带变得很"脆弱",在活动或抬重物时冷不防就被"闪"一下.这时,很多家庭简易疗法就可以派上用场了.     

类风湿腕关节的X 线与磁共振影像对比研究

目的 探讨类风湿性腕关节的Ｘ线与磁共振成像的诊断价值。方法 分析８例类风温性关节炎患者和１例正常人的腕关节Ｘ线片和ＭＲＩ,ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ及Ｇｄ－ＤＴＰＡ进行对比研究。结果 Ｘ线平片示８例患者均有腕关节软组织肿胀,６例骨质稀疏,骨囊状破坏,并节间隙窄,２例无异常改变;ＭＲＩ示８例均可见不同程度范围的血管翳,滑膜炎及韧带,肌腱损伤,而骨皮质破坏无法观察。结论 ＭＲＩ在提供病变炎怀过程,如滑膜炎,关节积液,肌腱滑膜炎等的变化优于Ｘ线片;对早期和活动期关节敏感性高,是很用的诊断方法。     

燕滨扶正胶囊治疗代偿期及失代偿期肝硬化临床疗效观察研究

目的 研究中药燕滨扶正胶囊治疗肝硬化（代偿期或失代偿期）临床疗效。方法 选择代偿期及失代偿期肝硬化患者41例,随机分为治疗组（21例）及对照组（20例）。治疗组给予燕滨扶正胶囊1500 mg/次,口服,2次/日。对照组给予扶正化瘀胶囊2500 mg/次,3次/日。两组疗程均为48周。两组依据病情给予抗病毒,护肝降酶、对症支持等一般治疗（替比夫定、甘利欣、消炎利胆片、茵栀黄胶囊等）,观察两组患者症状、血常规、肝功能、门静脉宽度、腹水、肝脏及脾脏形态。结果 中药燕滨扶正胶囊联合抗病毒药物可使代偿期及失代偿期肝硬化患者门静脉宽度、脾肿大回缩或复常,可使纤维化指标复常或大幅下降且肝脏功能好转或复常。结论 燕滨扶正胶囊可改善肝硬化。     

超声引导经皮肾镜取石术

传统经皮肾镜取石术需要X线或X线和超声共同定位下才能完成，借鉴超声引导肾造瘘的成功经验，笔者尝试完全由超声引导及定位建立经皮肾通道并完成经皮肾镜取石。     

高频电刀在表皮移植治疗不平整部位白癜风的临床应用

目的：观察高频电刀在表皮移植治疗不平整部位白癜风的疗效。方法：采用负压吸疱和高频电刀相结合进行自体表皮移植。结果：治疗37例白癜风患，共植入皮片267区，其中治愈201区(75.28％)，显效39区(14．61％)，有效10区(3．74％)，无效17区(6．38％)，总有效率93．63％。结论：采用高频电刀去除受皮区表皮的方法更适合于非平整部位白癜风表皮移植，且简单易掌握，疗效好。     

原发性小肠肿瘤临床类型及诊断方法评价

原发性小肠肿瘤较少见,且无特异临床表现和可靠的诊断方法。因此,误诊率很高(85.3～90.5%)。本文分析我院1976～1990年收治的96例小肠肿瘤,并对诊断方法进行评价。     

男性自评性欲量表的编制

目的:成功编制一张男性性欲自评量表,初步应用于临床。方法:根据CCMD-3、ICD-10两者对性欲异常定义之间的异同以及前人研究成果,重新定义性欲。并把性欲初步分为四类:潜在性欲、诱惑性欲、情景性欲、一般欲望。组成议题组,根据对性欲的定义及假设结构,分类提出量表条目,组成条目库。为了减少重复,提高量表的准确性,需要对条目进行必要的精简从而形成预量表。通过预测试结果统计学上删除不合适项目后组成正式13项目量表,最后通过正式施测(276份有效问卷及50份复测问卷)来检验量表的信度及效度。结果:①信度:随机选取50名被测试者,在初次进行13项目量表测试之后相隔两周再次填写量表以评估再测信度。前后两次性欲总分相关系数为0.931,对相关系数进行统计检验P<0.001显示有统计学意义。采用Scale分析,Reliability analysis过程,Model为Alpha,选择Statastics内Scale if item deleted及Hotelling’s T-square两项,对13项目量表进行分析,Corrected Item-Total Correlation值在0.3360～0.6373,Alpha=0.8262,Standardized item alpha=0.8274。②效度:性欲低下组与正常人的判别分析中,对性欲低下组的判别正确率为92.85%,对正常组的判别正确率为87.01%。性欲低下组与勃起功能障碍组的判别分析中,对性欲低下组的判别正确率为100%,对正常组的判别正确率为87.87%。性欲低下组与早泄组的判别分析中,对性欲低下组的判别正确率为92.85%,对早泄组的判别正确率为87.09%。③正式量表共有13个项目,因子分析的结果证实4个因子的存在,分别为:潜在性欲、诱惑性欲、情景性欲、一般欲望。结论:①此13项目男性性欲自评量表根据对性欲的重新定义,编制的项目全面,包括了性欲定义下的各个方面,可以对性欲进行完整地测定,有利于对性欲的量化。②此13项目男性性欲自评量表信度、效度良好,能够把性欲低下者同正常人以及其他男性性功能障碍者区分开。     

干扰素及其临床应用(续)七干扰素治疗人乳头瘤病毒感染及其他病毒病

人乳头瘤病毒病是全世界最常见的性传播疾病.最近报道,全球一半以上的成人被乳头瘤病毒(HPV)所感染.目前已鉴定的人乳头瘤病毒已达100个型别以上,它感染特定部位或引起特定临床症状,约有30%通过性传播.有报道指出,77%HIV阳性妇女同时也是HPV阳性.美国资料表明,大约有1000万美国妇女,其中大多数是10多岁和20多岁,具有活动性HPV感染.HPV可以引起人类多种疾病,见表7-1.