广州地区老年科良性前列腺增生的诊断治疗现状

目的 了解广州地区老年科门诊伴有下尿路症状的良性前列腺增生(LUTS/BPH)患者的基本情况及诊治状况. 方法 对广州地区三家三级甲等医院的老年科门诊进行调查,对诊断为LUTS/BPH的患者进行生活的基本状况的问卷调查,同时对门诊医师开具的检查和治疗药物进行分析统计. 结果 6140例男性门诊患者中1824例拟诊LUTS/BPH,占29.7%.在有效回收的调查问卷的134例患者中,国际前列腺症状评分(IPSS)轻、中及重度者分别占24.5%、72.5%及3.0%.血清前列腺特异性抗原(PSA)异常率为37.3%.患者最常接受的检查是直肠指检(96.8%)、PSA(88.7%)和经腹B超(84.8%).医师开具的药物最常见为单独使用5-α还原酶抑制剂(44.7%);其次为α-受体拮抗剂及5-α还原酶抑制剂联合使用(24.7%)及其他(植物用药)(16.7%).单独使用α-受体拮抗剂和单独使用植物制剂的比例相近(分别为6.8%和7.1%). 结论 LUTS/BPH是老年科男性患者最常见的疾病之一.医师开具的检查不尽合理,对常规的病史询问、IPSS评分等重视不够,医师开具的治疗药物基本合理.     

Alzheimer病精神症状临床分析

对Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (ＡＤ)的精神症状进行分析 ,为Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病的诊治提供临床依据。1　对象与方法研究对象均为符合ＩＣＤ 10及ＣＣＭＤ 3中Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病(ＡＤ)诊断标准的住院病人。共 4 2例 ,其中男 17例 ,女 2 5例 ;年龄 4 4～ 79岁 ,平均 (6 6 4± 7 6 )岁 ;大学 4例 ,高中 8例 ,初中 10例 ,小学及以下 2 0例 ;病期 6月～ 11年 ,平均(38 0± 2 7 7)月。发病有精神诱因者 2 4例。诊断老年前期型 14例 ,老年期型 2 8例。对 4 2例住院病历进行回顾性分析。2　结果均为缓慢起病 ,早期均有记忆受损表现。除智能减退外 …     

代谢综合征不同诊断标准时心率变异性的差异

目的探讨不同诊断标准下代谢综合征（MS）对心率变异性（HRV）的影响。方法分析WHO、ATPⅢ、CDS及IDF标准下的MS患者24h．HRV指标。结果①4个MS组与正常对照组比较，SDNN、SDANN、SDNNindex、VLF、LF及HF降低，差异有统计学意义（均P〈0．05）。②4组HRV各指标间比较差异无统计学意义。结论4个标准下MS患者HRV指标均降低。MS患者同时存在交感及迷走神经功能损害。4个MS诊断标准对HRV的影响是一致的。     

糖尿病、高血压与血脂紊乱对心率变异性的影响

目的 探讨糖尿病、高血压、血脂紊乱对心率变异性（HRV）的影响。方法 对单纯33例糖尿病、30例高血压及76例血脂紊乱患者，进行24h HRV时域、频域分析，同时与34例无明显临床疾病、肥胖或超重及血脂异常的正常成人进行HRV的差异比较。结果 1．糖尿病和高血压组与正常组比较HRV各指标除FL／HL均降低（P〈0．05）；血脂异常组HRV各指标除FL／HL也均低于正常组，但仅HF有统计学差异（P〈0．05）。2．血脂异常组与糖尿病及高血压组比：反映交感神经张力的SDNN，SDANN，SDNNindex，LH均降低（P均〈0．05），而反映迷走神经张力的RMSSD、PNN50及HF也降低，仅糖尿病与血脂异常组HF有统计学意义（P〈0．05）；3．糖尿病组HRV各指标均低于高血压组，但无统计学差异。校正年龄、性别、吸烟、We，SBP，DBP，FPG，UA，FATc，Te，TG，HDL-c，LDL-c后上述差异仍存在。结论 糖尿病、高血压与血脂异常、正常人间存在HRV差异。糖尿病和高血压血脂紊乱HRV各指标减低，提示存在交感神经活性增加，迷走神经活性降低，自主神经的功能紊乱可能是糖尿病、高血压血脂紊乱患者心血管事件增加的原因之一。     

颊针治疗代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的 观察颊针疗法治疗代谢综合征(MS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效与安全性。方法 将76例MS合并OSAHS患者随机分为两组(观察组和对照组),每组38例。对照组予基础治疗,观察组在对照组的治疗基础上另予颊针治疗。观察两组治疗前后身体质量指数(BMI)、腰臀比、呼吸暂停低通气指数(AHI)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分的变化,观察两组治疗前后血氧饱和度[平均血氧饱和度(MSaO2)和最低血氧饱和度(LSa O2)]、血脂[总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)]、血清尿酸(UA)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化,比较两组临床疗效。结果 治疗后,两组各项指标均优于同组治疗前(P<0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 在基础治疗上予颊针治疗可降低MS合并OSAHS患者的BMI、腰臀比、血脂、血清UA和Hb A1c水平,改善患者血氧饱和度和嗜睡程度,提高临床疗效。     

中西医结合呼吸康复学教学探索与实践

中医康复是呼吸康复医学的重要组成部分,其独特的医学理论与现代康复医学相辅相成。康复的发展离不开人才的培养,而人才的培养离不开教育。根据《中西医结合呼吸康复学》《中医肺康复学》的编写经验、结合广州中医药大学中西医结合呼吸康复学课程的教学实践及临床经验,深入探讨如何更有效地推进中西医结合呼吸康复学的教学工作,以期培养出更多具备专业素养和实践能力的康复专业优秀人才。     

女性生殖道畸形与盆腔痛

女性生殖道畸形并发盆腔痛主要是由于青春期后月经通道受阻而发生。病程进展可致子宫输卵管积血、子宫内膜异位症,表现为盆腔疼痛程度的逐渐加重。生殖道畸形种类繁多,临床表现复杂,故辅助检查在协助诊断方面具有极其重要的价值。结合正确的临床诊断,实施最恰当的临床处理,以期提高患者的生活质量、生育能力及心理健康状态。     

健身气功治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验系统评价

目的:系统评价健身气功对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Central(Cochrane library)、Embase、CNKI、VIP、WanFang Data、CBM等数据库,检索有关中医气功治疗COPD稳定期的随机对照研究(RCT),检索时限均为自建库至2018年1月,由两位研究者独立按照纳入与排除标准文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。纳入20个随机对照研究,共1824例患者。结果:与基础治疗比较,中医健身气功疗法联合基础治疗能有效改善患者肺功能,FEV1%[MD=5.34,95%CI(2.70,7.98),P0.0001]、[MD=5.35,95%CI(2.58,8.12),P=0.0001];FEV1/FVC(%):[MD=4.49,95%CI(1.66,7.31),P=0.002]、[MD=2.53,95%CI(0.38,4.68),P=0.02])。改善患者生活质量,CAT评分[MD=-4.18,95%CI(-5.52,-2.84),P0.00001],提高患者运动耐力,6MWD[MD=22.10,95%CI(12.43,31.78),P0.00001]、[MD=44.46,95%CI(20.59,68.34),P=0.0003])。结论:研究结果显示,与基础治疗相比,中医传统健身气功联合基础治疗可提高COPD稳定期患者运动耐力、改善肺功能和生活质量。由于纳入的部分研究的质量不佳,以上结论还有待于更多研究予加以验证。     

调补肺肾法治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

【目的】观察调补肺肾法治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效。【方法】将42例特发性肺间质纤维化患者随机分为治疗组和对照组各21例,治疗组采用调补肺肾方(由补骨脂、山萸肉、五味子、丹参、紫苏子、黄精、淮山、浙贝母、枇杷叶、炙麻黄等组成)治疗,对照组采用强的松治疗。2组均以3个月为1个疗程。观察2组治疗后总体临床疗效、肺功能[肺总量(TLC)、肺活量(VC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)]及动脉血氧分压(PaO2)的变化。【结果】总有效率治疗组为66.7%,对照组为47.6%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组患者的TLC、VC、DLCO、PaO2水平均有明显改善(与治疗前比较,P0.05),但2组间比较差异无显著性意义(P0.05)。【结论】调补肺肾法既可改善IPF的症状,又可改善患者肺功能,从而进一步控制IPF的进展,提高患者生活质量,延长患者生存时间。     

老年人自发性气胸166例临床分析

本文分析了１６６例老年人自发性气胸的特征。临床以气促、咳嗽为主要症状，而胸痛相对较少；原有肺部基础疾病多，临床症状与肺组织压缩程度不呈正相关，张力性气胸较多，存在多房性气胸和局限性气胸。与中青年自发性气胸相比，具有症状重、易误诊，并发症多，肺复张时间长，病死率偏高等特点。主张对老年患者以肋间插管排气（闭式引流）的治疗方法为主，同时要积极治疗原有基础肺疾患和抗感染、纠正呼吸衰竭，以降低死亡率。