糖皮质激素与系统性红斑狼疮股骨头坏死

系统性红斑狼疮患者,尤其是接受糖皮质激素治疗者股骨头坏死的发生率较高,其相关机制尚未完全阐明.本文综述遗传因素、糖皮质激素的使用以及系统性红斑狼疮疾病本身等多种因素对股骨头坏死发生发展的影响.     

系统性红斑狼疮与人类白细胞抗原-Cw基因相关性的研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)与人类白细胞抗原(HLA)-Cw等位基因的相关性.方法 应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)的方法对108例SLE患者和102名健康人HLA-Cw01-08等位基因进行检测,比较两组间各等位基因的基因表型频率分布差异.结果 SLE患者组中HLA-Cw07的基因表型频率高于对照组,差异有统计学意义.结论 HLA-Cw07可能是SLE的易感基因或易感连锁基因.     

类风湿关节炎与TLR4单核苷酸多态性关联研究的Meta分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)与TLR4基因Asp299Gly多态性的关联情况。方法检索已发表的有关RA和TLR4基因Asp299Gly多态性的文献．进行Meta分析。结果3项研究共纳入718例RA患者和1392名正常对照，综合分析显示TLR4基因Asp299Gly多态性不是RA的关联基因，OR=1．23(0．67，2．25)，P=0．5；TLR4基因Asp299Gly多态性分布在男女性RA患者分布差异无统计学意义，OR=0．48(0．22．1．03)，P=0．06：在共同表位基因阳性和阴性患者组差异无统计学意义，OR=0．67(0．40，1．13)，P=0．13；在类风湿因子(RF)阳性和阴性患者组差异无统计学意义，OR=I．02(0．51，2．02)，P=-I；RA患者中，Asp299Asp基因型患者发病早于Asp299Gly基因型者，OR=-4．35(-7．45，-1．25)，P=0．006。结论Meta分析显示，TLR4基因Asp299Gly多态性与RA易感性无关联．但Asp299Asp基因型者起病早于Asp299Gly基因型者。应在东方人群进一步开展随机对照和前瞻的队列研究揭示其在RA发病中的作用。     

第23例--双目失明、鼻梁塌陷、听力减退

1 病历摘要。患者：男性，28岁。因鼻塞、进行性视力下降14年，听力下降半年入院．1988年患者因进行性双鼻腔通气不畅，在沈阳军区总医院手术，见鼻中隔肿物，中隔软组织消失，病理检查示鼻黏膜组织炎性改变，有大量淋巴细胞及浆细胞浸润，诊为坏死性肉芽肿。术后经常鼻出血，1989年，鼻流脓涕，右眼疼痛，夜间明显，有时精神恍惚，说话反常，于11月     

血管炎病相关肺间质病变

血管炎病是血管壁原发的炎症和坏死，导致血管腔狭窄、阻塞或扩张。该病可产生多系统脏器损伤，肺间质是主要受累部位之一。按Chapel Hill会议血管炎分类，大血管炎之一、多发大动脉炎的肺血管炎亚型是一个临床少见病，最终肺动脉高压伴肺纤维化。文献报告Takayasu亚型并肺动脉高压达50％，但临床见到肺纤维化并不多。大血管炎之二、巨细胞动脉炎在老年患者多见合并肺纤维化，是否年轻患者也易有肺纤维化尚无临床病例分析。中动脉炎的典型病变结节性多动脉炎被国内外学者一致认为肺受累少见。中动脉炎之二、变应性肉芽肿血管炎（CSS）具有肺的“Loffler”样改变，其本身就伴有肺间质炎症并致肺纤维化。小血管炎之一、Wegener肉芽肿约90％有肺血管炎，约1／4肺纤维化。小血管炎之二、微多血管炎（MPA）的肺受累也达90％，但多因病情凶险，生存期不长。从血管炎病理分类上，     

系统性红斑狼疮患者血清基质金属蛋白酶-9浓度变化的Meta分析

目的：对系统性红斑狼疮（SLE）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的浓度变化进行系统评价。方法使用循证医学文献分析方法,从CBM、CNKI、维普科技期刊数据库及Pubmed文献数据库中检索有关SLE患者血清M M P-9浓度的文献,使用Rev M an5．0软件进行M eta分析。结果共有7篇文献入选,M eta分析结果显示SLE患者血清MMP-9浓度与健康对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清MMP-9浓度不足以用作SLE协助诊断及疗效判断的指标。     

疾病诊断与排列组合

随着科学哲学的飞速进展和各种学科之间的广泛渗透,从认识论的高度阐明临床医学的根本问题之一——疾病诊断,愈来愈引起医学界的密切关注。临床医学的发展导致了计算科学的引入,迫切要求人们通过掌握疾病的发复生、发展过程,分析众多疾病症状之间的杂联系,赋予人类最复杂的判断思维过程——诊断以明晰的哲理的形式,     

白塞病人白细胞抗原B51基因分型芯片的研制

白塞病（BD）是一种病因不明的多系统慢性自身免疫性疾病，具有明显的地域分布特征和家族遗传倾向。尽管许多研究提供了人白细胞抗原（HLA）,B51与BD的相关性证据，但对正常人群和BD患者HLA-B51等位基因亚型分布了解甚少。而目前测定HLA-B51基因亚型的方法不但难以满足临床检测要求，也无法大规模开展有关BD易感基因检测。为此，我们研制BDHLA-B51基因分型芯片。     

类风湿关节炎患者肺间质病变的临床特点及血清细胞因子的变化

目的 探讨类风湿关节炎(RA)肺间质病变(RA-ILD)的临床特点和血清转化生长因子(TGF)-β1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、胰岛素样生长因子(IGF)-1和血小板源性生长因子(PDGF)-AB的变化规律.方法 随机观察比较30例RA-ILD病人和35例RA病人,主要观察指标有性别、年龄、病程、收缩压、舒张压、呼吸次数、休息痛,病人评价和医生评价,晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛关节指数、肿胀关节数、肿胀关节指数,关节功能评价,手X线分期,日常生活能力(HAQ)、肺部高分辨CT(HRCT)、肺功能、动脉血气分析等指标.对所有病人测定了细胞因子TGF-β1、TNF-α、IGF-1和PDGF-AB浓度.结果 与RA病人相比,RA-ILD组病人年龄偏大、病程较长,休息痛、病人评价和医生评价较重,晨僵时间长,握力小,压痛关节数和压痛关节指数、肿胀关节数和肿胀关节指数均较高,关节功能评价和手X线分期较严重,日常生活能力较差(P＜0.05,P＜0.01).RA-ILD组病人红细胞沉降率较快,血清C反应蛋白较高、类风湿因子滴度高、球蛋白含量高,肺动脉压测定值高等(P＜0.01).RA-ILD病人主要呼吸系统表现有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、胸痛、呼吸音改变、Velcro 罗音、活动后呼吸困难等.RA-ILD和RA病人在Vc、FVC、MMF和DLCO指标差异有统计学意义(P＜0.01).RA-ILD病人主要表现为弥散功能下降(83%)、限制性通气障碍(63%),阻塞性通气障碍(26%)、小气道功能受损(42%),混合性肺功能障碍(16%).与正常对照组相比,RA-ILD病人血清TGF-131、TNF-α、IGF-1、PDGF-AB水平明显增高(P＜0.01),RA病人上述细胞因子也明显升高(P＜0.01).与RA病人相比,RA-ILD病人血清TGF-β1、TNF-α、IGF-1、PDGF-AB明显增高(P＜0.01).结论 RA-ILD病人多项临床活动指标较RA病人严重,肺部HRCT有明显的影像学改变,肺功能下降,动脉血气分析可有低氧血症,血清细胞因子TGF-131、TNF-α、IGF-1、PDGF-AB明显增高.     

类风湿关节炎肺间质病变的研究进展

该文就类风湿关节炎肺间质病变(rheumatoid arthritis interstitial lung disease,RA-ILD)的发病机制、肺高分辨CT表现、肺功能改变及治疗进展进行了系统综述.RA-ILD的发病机制涉及多个环节和多种因素.针对细胞因子的治疗可能成为其治疗的新靶点.