SARS-CoV抗体实验诊断的特异性研究

为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)病毒(SARS-CoV)抗体在SARS病原学诊断中的特异性，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量RT-PCR技术检测了80例非SARS患者SARS-CoV抗体的阳性率。结果在23例健康人中，SARS-CoV-IgG抗体的阳性率为8．7％(2／23)，20例肿瘤患者中，阳性率为20％(4／20)；18例自身免疫性疾病患者中，SARS-CoV-IgM抗体和SARS-CoV-IgG抗体阳性率分别为11．1％(2／18)和22．2％(4／18)；19例系统性红斑狼疮(SLE)患者中，SARS-CoV-IgM抗体和SARS-CoV-IgG抗体阳性率分别为21．1％(4／19)和47．4％(9／19)，SARS-CoV-IgG抗体和SARS-CoV-IgM抗体同时阳性率为15．8％(3／19)。证实SARS-CoV-IgM抗体诊断SARS的特异性为92，5％；SARS-CoV-IgG抗体诊断SARS的特异性为76．25％；两种抗体同时阳性诊断SARS的特异性为96．25％。经RT-PCR证实上述抗体单项阳性均为假阳性。认为两种抗体同时测定可提高诊断的特异性，出现假阳性的原因可能与包被的抗原中存在细胞膜、胞浆、核和抗细胞核成分的自身抗体有关。     

4-1BB单克隆抗体及激素对刀豆蛋白A诱导免疫性肝损伤治疗作用的研究

目的 探讨4-1BB单克隆抗体(4-1BBmAb)及激素对免疫性肝损伤的治疗作用及对CD4+CD25+T细胞的影响.方法 建立刀豆蛋白A(ConA)诱导免疫性肝损伤小鼠模型,激素治疗组ConA注射2h后腹腔内注射甲泼尼龙(3 mg/kg),4-1BBmAb治疗组尾静脉注射4-1BBmAb(100 μg/只),联合治疗组同时使用甲泼尼龙(3 mg/kg)及4-1BBmAb(100 μg/只),健康对照组仅注射相同体积的0.9％氯化钠注射液.分别通过肝脏组织学、肝功能进行治疗效果的验证.分别抽取各组小鼠血液,流式细胞仪观察CD4+CD25+T细胞表达的变化.采用方差分析及t检验进行统计分析.结果 健康对照组丙氨酸转氨酶(ALT)(140±22) U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)(131±16) U/L;激素治疗组ALT(76±11)U/L,AST (71±10) U/L;4-1BBmAb治疗组ALT(98±14) U/L,AST (89±11) U/L;联合治疗组ALT (61±8) U/L,AST (55±7) U/L;联合治疗组与4-1BBmAb组、激素治疗组、健康对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01).健康对照组、激素治疗组及4-1BBmAb组CD4+CD25+T细胞分别为(3.0±0.8)％,(8.5±2.9)％及(8.4±3.5)％,而联合治疗组为(11.2±3.5)％,联合治疗组与其他3组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 4-1BBmAb对免疫性肝损伤具有一定的治疗作用.4-1BBmAb联合激素治疗效果比单独使用激素或4-1BBmAb治疗效果更好.4-1BBmAb及激素对CD4+CD25+T细胞表达的影响可能是其治疗作用机制之一.     

风湿病的实验室检查:自身抗体检测的几个关键问题

自身免疫病的实验室检测涉及自身抗体、细胞因子、免疫功能指标检测、多脏器损伤的相关检测、病理检测等。自身抗体可与自身抗原结合形成循环免疫复合物和原位免疫复合物并启动免疫炎症，此为大部分自身免疫病都存在的重要病理环节，所以准确检测自身抗体具有半病理的临床诊断价值。     

大剂量黄芪对急性白血病患儿外周血树突状细胞的诱导和抗原呈递功能的影响

目的观察大剂量黄芪对急性白血病患儿外周血单核细胞体外诱导扩增为树突状细胞（DC）及对DC抗原呈递功能的影响。方法44例急性白血病完全缓解期患儿分为黄芪组与对照组,黄芪组20例,对照组24例。黄芪组于常规化疗同时应用大剂量黄芪（90g／d）1个月,对照组仅常规化疗。提取两组外周血单个核细胞（MNC）,贴壁获得单核细胞,加入白细胞介素-4（IL-4）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等细胞因子培养7～8天,利用流式细胞仪进行DC的表型鉴定,用混合淋巴细胞反应鉴定DC的抗原呈递能力。结果黄芪组与对照组从外周血单核细胞诱导生成的DC形态学差异无显著性;黄芪组DC的细胞数量平均为4．4×10^6／2．5×10^6MNC,对照组DC的数量平均为2．6×10^6／2．5×10^6MNC,两组比较差异有显著性（P〈0．001）;黄芪组DC可较强地刺激同种异体淋巴细胞增殖,与对照组比较差异有显著性（P〈0．001）。结论大剂量黄芪可提高急性白血病患者外周血单核细胞诱导生成DC的数量并增强DC的抗原呈递功能。     

自身炎症发热综合征

自身炎症发热综合征(auto-inflammatory fever syndromes)是一组非侵袭性的炎症疾病,特点为炎症反应物质水平升高,无自身抗体和自身反应性T淋巴细胞增多,不伴免疫缺陷病.目前已发现9种自身炎症发热综合征.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2009.03.020     

强直性脊柱炎患者血清ASO检测及临床意义

目的探讨强直性脊柱炎（AS）患者血清中抗链球菌溶血素O（ASO）的临床意义。方法采用胶乳凝集法测定159例AS患者血清中ASO水平,检测ASO阳性（〉200IU／ml）者（67例）和阴性（≤200IU／ml）者（92例）的白细胞抗原-B27（HLA-B27）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等实验室指标并记录体温,观察临床症状、体征及影像学分级。结果ASO阳性者发热、ESR、外周关节疼痛、“4”字试验及Schober试验阳性的发生率均显著高于阴性者（P均〈0．05）。影像学表现：骶髂关节炎Ⅱ级和Ⅲ级者明显高于阴性者（P〈0．05）。结论溶血性链球菌感染在AS病情发展中起重要作用,ASO可作为判断AS严重程度和病情活动的重要指标。     

帕歌斯在风湿科的应用回顾

非甾体类抗炎药（NSAID）为临床风湿科疾病治疗的常用药,其不良反应尤其是胃肠道反应较为严重。纯天然植物制剂帕歌斯,具有抗炎、镇痛和免疫调节等作用,不良反应小,本文重点回顾帕歌斯在临床风湿科的应用。     

MRL/lpr小鼠肾组织JAK/STAT信号转导途径的表达和雷帕霉素对其表达的影响

目的 探讨JAK／STAT1信号转导途径在MRL／lpr小鼠狼疮肾炎中所起的作用以及雷帕霉素对JAK／STAT1信号转导途径活化的影响。方法采用MRL／lpr转基因鼠，给予雷帕霉素干预治疗后，采用免疫组化方法研究肾脏磷酸化STAT1的组织分布情况，采用Westernblot方法研究磷酸化STAT1蛋白的表达，采用SYBRgreen嵌合荧光法real-time定量PCR研究SOCS-1mRNA的表达，从而研究STAT1的活化水平。结果MRL/lpr狼疮鼠肾脏的磷酸化STAT1蛋白明显活化，SOCS-1基因的表达升高，给予雷帕霉素治疗后肾脏的磷酸化STAT1蛋白表达降低，SOCS-1基因的表达降低。结论JAI（／STAT1信号转导途径的活化与狼疮肾炎的发病相关，雷帕霉素可以降低JAK／STAT1信号转导途径的表达．这可能是雷帕霉素治疗系统性红斑狼疮的机理之一。     

抗人CD134单抗对植物血凝素诱导的外周血单个核细胞穿孔素表达的影响

目的 观察不同浓度抗人CD134单抗对外周血单个核细胞（PBMC）穿孔素表达的影响及时间效应，旨在探讨抗人CD134单抗治疗自身免疫性疾病的可能机制。方法 在植物血凝素诱导下，分别以1μg／ml、5μg／ml和10μg／ml的抗人CD134单抗作用于人PBMC，于6h、12h、24h、48h用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测穿孔素mRNA表达，流式细胞仪检测穿孔素蛋白表达。结果 不同浓度的CD134单抗作用不同时间后，健康成人PBMC穿孔素mRNA和蛋白的表达均有不同程度的下调，且在24h达最低值。当CD134单抗≤5μg／ml时，随着单抗浓度的增加，穿孔素mRNA明显下调，其差异有统计学意义，当CD134单抗浓度〉5μg／ml时，穿孔素mRNA不再下调（P〉0．05）；穿孔素蛋白表达也有类似的变化。结论 抗人CD134单抗可以在转录水平和翻译水平上抑制穿孔素的表达，这种作用在24h达到高峰且会饱和，这可能被用于治疗某些自身免疫性疾病。     

直线加速器局部放射治疗膝关节炎1例

患者女 ,2 1岁。因反复双膝关节肿痛 2年半入院。之前曾于数家医院就诊 ,用非甾体抗炎药、强的松、免疫抑制剂及中药治疗 ;后因双膝关节腔穿刺出现关节感染 ,用关节腔冲洗及抗生素治疗。 3个月前在北京协和医院行双膝关节镜手术 ,左侧滑膜大部切除 ,病理检查为纤维素性及脓性渗出物和坏死物 ,滑膜组织呈急性及慢性炎症 ;抗酸染色未找到抗酸杆菌 ;诊断为血清阴性脊柱关节病 ,反应性关节炎。本次入院查体 :双膝关节肿胀 ,有压痛 ,左膝关节滑髌试验 ( ) ,左踝肿胀 ,有压痛 ;余无阳性发现。化验检查示轻度贫血 ;抗核抗体 (ANA)、抗可提取性核…