原发性高血压患者晨峰现象与靶器官损害

目的 探讨老年原发性高血压晨峰现象(MBPS)对靶器官结构及功能损害的影响.方法 老年原发性高血压患者322例根据24 h动态血压监测(24ABPM)分为MBPS组(173例)和非MBPS组(149例),常规检查血脂谱、空腹血糖、肌酐,计算体质量指数(BMI)、左室质量指数(LVMI)、颈总动脉(CCA-IMT)和颈内动脉内膜中膜厚度(ICA-IMT),心电图测量计算QT间期、校正的QT间期(QTc)、QT离散度(QTd)和校正的QT离散度(QTcd).结果 MBPS组的24 h、白昼、夜间平均收缩压均显著高于非MBPS组动态血压监测水平(P<0.05).MBPS组的LVMI、CCA-IMT、ICA-IMT指标均高于非MBPS组[LVMI:MBPS:(170.1±16.4)比非MBPS:(143.5±14.8)g/m2;右侧CCA-IMT:MBPS:(1.5±0.1)比非MBPS:(0.9±0.2)mm,右侧ICA-IMT:MBPS:(1.3±0.2)比非MBPS:(0.9±0.3)mm,P均<0.05].MBPS组的QT间期、QTc、QTd及QTcd指标亦高于非MBPS组[MBPS:QT:(370.0±24.6)比非MBPS:(352.0±32.4)ms;QTc:MBPS:(414.0±23.7)比非MBPS:(409.0±31.6)ms;QTd:MBPS:(32.3±10.5)比非MBPS:(30.1±9.6)ms;QTcd:MBPS:(40.2±10.8)比非MBPS:(37.5±10.1)ms,P均<0.05].结论 老年原发性高血压晨峰者有更明显的颈动脉粥样硬化、左心室肥厚,同时有心肌复极时间的延长.     

动态血压与颈动脉粥样硬化及左室肥厚的关系

目的 探讨原发性高血压(EH)患者动态血压参数异常与颈动脉粥样硬化(CAS)及左室肥厚(LVH)之间的关系.方法 对EH患者321例进行24 h动态血压监测,并按动态血压监测结果分为非杓型组(n=223)与杓型组(n=98);同时采用彩色多普勒超声诊断仪测量患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和左室质量指数(LVMI).结果 1)非杓型组夜间血压较杓型组升高(P<0.01).2)非杓型组cAs的检出率(61.4%)较杓型组(49.0%)增加(χ2=4.33,P<0.05),非杓型组LVH检出率(38.1%)较杓型组(20.4%)增加(χ2=9.70,P<0.01);3)CAS组24 h动态脉压值较颈动脉IMT正常组升高(P<0.01).结论 EH患者动态血压参数异常与CAS和LVH相关.     

电压依赖性钾通道和钙激活钾通道在高血压大鼠外周血淋巴细胞的变化

目的研究自发性高血压大鼠(SHR)外周血淋巴细胞电压依赖性钾通道(Kv)、钙激活钾通道(KCa)mRNA表达的变化,探讨淋巴细胞Kv1.3、KCa3.1在高血压病中的变化。方法使用密度离心法采集10只SHR和10只正常Wistar大鼠外周血淋巴细胞,运用实时荧光定量PCR技术检测外周血淋巴细胞Kv1.3、KCa3.1 mRNA表达水平。结果 (1)SHR组Kv1.3 mRNA表达水平高于对照组(P<0.05);(2)与对照组相比,SHR组KCa3.1 mRNA表达水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)SHR收缩压和淋巴细胞Kv1.3、KCa3.1基因表达呈正相关:相关系数为r=0.830,P=0.003;r=0.674,P=0.03。结论 SHR淋巴细胞Kv1.3、KCa3.1 mRNA表达增高,推测淋巴细胞钾通道增多可能与高血压病的发生发展相关。     

冠状动脉粥样硬化斑块与牙周致病菌的关系

目的 检测冠状动脉粥样硬化斑块中是否存在牙周致病菌,并比较同一患者动脉粥样硬化斑块及其龈下菌斑中的牙周致病菌的一致性,以探讨冠心病和牙周病之间可能的关系.方法 选择51例行冠状动脉搭桥术的患者,术前及术后分别收集龈下菌斑和冠状动脉粥样硬化斑块,采用牙周致病菌特异性引物,通过聚合酶链反应(PCR)技术,检测粥样硬化斑块及龈下菌斑中牙周致病菌的DNA并对扩增产物进行测序分析.结果 51例冠状动脉粥样硬化斑块中,牙龈卟啉单胞菌(P.g)的阳性率33%(17例),福赛类杆菌(T.f)的阳性率31%(16例),中问普氏菌(P.i)的阳性率18%(9例),具核梭杆菌(F.n)的阳性率12%(6例),未检测出伴放线放线杆菌(A.a).51例龈下菌斑中,T.f阳性率84%(43例),F.n阳性率78%(40例),P.i阳性率59%(30例),P.g阳性率39%(20例),A.a阳性率22%(11例);32例患者同时在动脉粥样硬化斑块及龈下菌斑中检测出牙周致病菌.结论 冠状动脉粥样硬化斑块中存在牙周致病菌,牙周致病菌在冠状动脉粥样硬化发生、发展过程中起一定的作用,可能和冠心病发病相关.     

新疆维吾尔族、汉族原发性高血压患者动脉僵硬度与尿微量白蛋白及血浆醛固酮水平的相关性

目的探讨新疆维吾尔族、汉族原发性高血压患者动脉僵硬度与尿微量白蛋白、血浆醛固酮水平的关系。方法收集2008-08-2011-04住院的原发性高血压患者共411例,其中男225例,女186例,维吾尔族123例,汉族288例,年龄(46.4±10.7)岁。对维吾尔族、汉族患者进行24h尿微量白蛋白、臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度测定。根据baPWV水平分为正常组(baPWV≤1400cm/s,n=183)和异常组(baPWV>1400cm/s,n=228)。结果维吾尔族、汉族异常组患者24h尿微量白蛋白[维吾尔(29.23±18.44)比(14.18±4.73)mg/24h;汉(24.82±25.43)比(13.69±6.74)mg/24h,P<0.05],颈动脉内膜中层厚度[维吾尔(0.12±0.04)比(0.09±0.03)cm;汉(0.10±0.03)比(0.09±0.02)cm,P<0.05],血浆醛固酮(立位)水平[维吾尔(0.20±0.18)比(0.09±0.02)μg/L;汉(0.18±0.19)比(0.08±0.02)μg/L,P<0.05]高于正常组。经多因素Logistic回归分析显示:维吾尔族、汉族24h尿微量白蛋白,血浆醛固酮(立位)水平,颈动脉内膜中层厚度与baPWV相关(P<0.05)。结论 24h尿微量白蛋白、颈动脉内膜中层厚度及血浆醛固酮(立位)水平为维吾尔族、汉族高血压患者动脉僵硬度共同的危险因素。     

乏氏窦瘤破入右室误诊为风湿性心脏病1例

乏氏窦瘤破入右室误诊为风湿性心脏病１例新疆医学院第一附属医院心内科（８３００５４）张源明新疆喀什英吉沙县人民医院内科（８４４５００）瓦哈甫患者男，３０岁，木工，以心悸气促１个月，咳嗽、气喘、浮肿６天，于１９９７年９月６日入院。自述入院前１个月用力后突...     

肾血管性高血压103例临床分析

目的 分析肾血管性高血压(RVH)的发病原因、临床表现和辅助检查及诊断和治疗情况.方法 回顾性对2000-01-2007-01期间诊断为RVH的患者103例的临床资料进行分析.结果 多发性大动脉炎(TA)、肾动脉粥样硬化(AS)、肾纤维肌性营养不良(FMD)分别占RVH病因的39.8%、27.2%、17.5%.肾动脉造影是诊断RVH的金标准.TA腹部血管杂音检出多于AS和纤维肌性发育不良组.AS病变多位于肾动脉开口处或近端1/3,狭窄多为偏心性;TA病变多位于肾动脉开口处,且多为二支以上血管病变,多呈局限性病变;FMD病变位于肾动脉中远端,多呈典型串珠样改变.介入治疗组的疗效明显高于药物治疗组.结论 RVH的病因中,仍以TA、AS和FMD多见,AS所占比例增加.介入治疗是RVH主要的治疗方法.     

慢性心力衰竭患者B型利钠肽与尿酸的变化及意义

目的:探讨B型利钠肽(BNP)、尿酸浓度在慢性心力衰竭(CHF)时的变化及心功能与超声心动图指标的相关性.方法:2007-03至2008-05我院住院患者中,102例因心功能失代偿而入院的CHF患者为CHF组;无CHF 26例作为对照组.患者人院后均行BNP、尿酸和超声心动图检查,BNP浓度以放射免疫法测定,尿酸浓度以自动分析仪测定.CHF组根据美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级.结果:与对照组比较,CHF组BNP浓度显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);NYHAⅣ级及NYHAⅢ级患者的BNP浓度均较NYHAⅡ级高,差异有统计学意义(P均<0.01);NYHAⅣ级及NYHAⅢ级患者的尿酸浓度较对照组和NYHAⅡ级显著增高,差异均有统计学意义(P均<0.01).CHF时BNP浓度与NYHA分级存在正相关关系(γ=0.785,P<0.01);与左心室射血分数存在负相关关系(r=-0.316,P<0.01).CHF时尿酸浓度与NYHA分级存在正相关关系(r=0.402,P<0.01);与左心室射血分数无直线相关关系.结论:CHF时BNP及尿酸浓度随着心力衰竭程度的加重而相应升高.BNP与左心功能状态有良好的相关性,而尿酸的这种相关性较差.BNP评价CHF时优于尿酸.尿酸水平是反映CHF病情严重程度的一个有意义的指标,尤其在CHF程度重(NYHAⅣ级及NYHAⅢ级)的患者更为明显.     

兔牙周炎与动脉粥样硬化结合模型建立及研究

目的:建立兔牙周炎与动脉粥样硬化结合模型,探讨牙周炎与动脉粥样硬化的关系。方法:48只新西兰兔随机分为4组:对照组(A组),牙周炎组(B组),动脉粥样硬化组(C组),牙周炎+动脉粥样硬化(D组),分别检测牙周指标、血脂指标及血清中高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9含量,于12周末处死动物,拍X线片观察实验牙(下颌双侧第一前磨牙)牙槽骨吸收情况,观察升主动脉组织病理学改变。结果:B,D组探诊深度和龈沟出血指数均高于A,C组(P0.01),X线片见实验牙牙槽骨吸收明显;C,D组血脂指标均高于A,B组(P0.01),病理见C,D组动脉粥样硬化形成,D组病变较C组更严重;血清高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9含量D组最高,C,B,A组依次减少。结论:牙周炎可加重动脉粥样硬化的病变程度,可能与牙周炎时血清细胞因子水平升高有关。     

乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族早发冠心病患者危险因素相关研究

目的:探讨维吾尔族(维族)与汉族早发冠心病危险因素的差异及冠状动脉造影的特点.方法:回顾性分析1 094例行冠状动脉造影术患者的临床资料,分析维、汉2个民族早发冠心病危险因素的关系.结果:旱发冠心病患者维族血脂异常比率、脂蛋白a、栽脂蛋白B/栽脂蛋白AI水平均较汉族高.传统危险因素个数较汉族多,差异均有统计学意义(P＜0.05).维、汉2个民族均以非早发冠心痛组为参照行Logistic回归发现冠心病阳性家族史、吸烟是维、汉2个民族早发冠心痛的危险因素;血脂异常及脂蛋白a仅是维族旱发冠心痛的危险因素.结论:血脂异常与脂蛋白a为维族早发冠心痛的危险因素之一;早发冠心病可能存在目前仍未被发现的危险因素.