血压变异性的研究现状与展望

血压变异性(blood pressure variability,BPV)的概念形成于20世纪80年代初,是指一定时间内血压波动的程度[1]。1987年国际高血压联盟主席意大利学者Mancia和他的同事Parati报道了BPV与高血压患者的靶器官损伤有关[2]。在2010年美国心脏病学会年会的血压领域相关讨论中,BPV的研究再次成为热点。本文就近年来BPV的相关研究做一综述。     

非瓣膜性心房颤动合并血栓栓塞221例临床分析

通过对221例非瓣膜性心房颤动（房颤）合并血栓栓塞住院患者的临床资料，分析其一般特点以及抗凝治疗现状。     

骨髓基质干细胞复合煅烧骨的皮下成骨

背景：研究证明骨髓基质干细胞与煅烧骨支架材料结合后可形成组织工程化骨,但在动物体内的生物相容性及皮下诱导成骨的能力国内报道较少. 目的：观察骨髓基质细胞复合异种煅烧骨植入BALB/c裸鼠背部皮下的成骨性能及煅烧骨材料作为组织工程骨支架材料的可行性. 方法：选用经脱脂及脱蛋白处理后高温煅烧形成的骨支架材料与梯度密度离心法分离培养至第3代的羊骨髓基质干细胞构建细胞-煅烧骨复合物植入 BALB/c 裸鼠背部皮下,选同期对侧背部皮下植入单纯煅烧骨为对照组. 结果与结论：煅烧后的松质骨块为白垩色,表面呈蜂窝状多孔结构,保留了天然松质骨的多孔状空间结构.骨小梁结构完整,孔隙相互连通.骨髓基质干细胞接种到煅烧骨后24 h可见大量细胞黏附于支架上,7 d后细胞分泌大量细胞外基质,细胞与基质分界不清,细胞能在材料上良好地黏附、增殖与生长,细胞活性未受到支架材料的影响.植入4周后,两组均可见煅烧骨边缘出现少量残片,细胞-煅烧骨复合物组煅烧骨孔隙周边可发现骨细胞,对照组煅烧骨表面可见纤维结缔组织包绕.植入后8周,两组均可见到煅烧骨部分降解为片状类骨质,周围有成纤维细胞包绕,排列紧密,形态多样,细胞-煅烧骨复合物组煅烧骨孔隙内可见煅烧骨表面有排列成行的成骨细胞,孔隙间有散在淋巴细胞浸润.对照组标本可见孔隙内有大量结缔组织长入,未见明显成骨迹象.结果说明,经高温煅烧后的松质骨材料,具有良好的生物相容性和生物安全性,可作为骨髓基质干细胞的良好载体,复合后植入体内能够诱导新生骨组织形成,可作为骨缺损组织工程修复的支架材料.     

伴糖耐量异常的原发性高血压患者血尿酸与颈动脉硬化、动脉僵硬度的相关性研究

目的观察合并糖耐量异常原发性高血压患者尿酸水平对颈动脉硬化及动脉僵硬度的影响。方法选取2012年12月—2013年9月就诊的原发性高血压患者513例,根据空腹血糖及餐后2 h血糖分为糖耐量正常组267例、糖耐量异常组246例,通过一般资料的收集、血清学指标检测及动脉僵硬度相关指标的测定,观察尿酸对糖耐量异常的原发性高血压患者颈动脉硬化及动脉僵硬度的影响。结果 2组尿酸、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、碱性磷酸酶、糖化血红蛋白比较,差异均有统计学意义(t值分别为-11.732、-9.657、-3.033、2.934、-3.183、-4.531、-2.271、-5.093,P均<0.05),内膜中层厚度(IMT)、肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)及斑块发生率之间比较差异亦有统计学意义(t/X~2值分别为-3.999、-4.713、6.907,P均<0.05),但左右两侧IMT、BaPWV均无明显统计学差异(t值分别为-3.604、-3.729,-4.496、-4.810,P均>0.05),而AB1差异无统计学意义。BaPWV的多元Logisti回归分析示年龄、尿酸为动脉僵硬度的独立危险因素(分别为OR=1.115,95%CI 1.084~1.146,OR=1.004,95%CI 1.000~1.007,P均<0.05)。结论对于合并有糖耐量异常的原发性高血压患者,应积极控制其血尿酸及血糖水平,以减少动脉硬化程度,从而防止心血管恶性事件的发生。     

维、汉民族血清胆红素水平与早发冠心病对比研究

目的:探讨新疆地区维、汉2个民族血清胆红素水平与早发冠心病的关系.方法:将766例冠状动脉造影患者(男性≤55岁,女性≤65岁)分为早发冠心痛组372例,其中维族112例,汉族260例;正常对照组394例,其中维族136例,汉族258例.冠状动脉病变从是否患有冠心痛、病变支数及冠状动脉Gensini总积分3个方面分析.结果:汉族早发冠心痛组总胆红素、间接胆红素低于对照组,维族早发冠心病组总胆红素、直接胆红素低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).早发冠心痛组维族总胆红素及直接胆红素低于汉族,差异有统计学意义(P<0.05).维族多支病变总胆红素水平低于单支病变,双支、多支病变直接胆红素水平低于单支病变,汉族双支、多支病变总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平低于单支病变,差异均有统计学意义(P<0.05).多元逐步回归分析显示,引入其他危险因素后,汉族间接胆红素、维族直接胆红素均与冠状动脉病变程度呈负相关(P<0.05).结论:血清胆红素可能是早发冠心痛的独立危险因素.维族直接胆红素、汉族间接胆红素对预测冠状动脉粥样硬化严重程度有一定意义.     

龈下菌斑及冠状动脉粥样硬化斑块中牙龈卟啉单胞菌的同源性检测

目的:检测牙周袋内牙周致病菌牙龈卟啉单胞菌(P.g)与冠状动脉粥样硬化斑块中牙龈卟啉单胞菌的同源性,探讨慢性牙周炎发生发展与冠心病的相关性。方法:选取15例患有冠状动脉粥样硬化型心脏病伴有慢性牙周炎的患者,分别收集其龈下菌斑样本和冠状动脉粥样硬化斑块样本,提取细菌DNA,PCR检测样本中的P.g16S rDNA基因,扩增产物行基因序列的测定。结果:龈下菌斑中的P.g16S rDNA基因与冠状动脉粥样硬化斑块中的P.g16S rDNA基因具有高度同源性。结论:牙周致病菌与冠心病发生发展密切相关,慢性牙周炎是冠心病的危险因素之一,为冠心病及慢性牙周炎的防治提供了依据。     

新疆少数民族地区乡村医师执业资质模拟强化的培养实践体会

我国乡村医生队伍产生于20世纪50年代,目前已不能适应农村医疗卫生工作的需要,农村卫生改革已经成为卫生事业发展的重要任务,做好乡村医师教育工作势在必行。针对新疆少数民族地区乡村医师实际情况,开展对乡村医师的培养工作,通过全方位培训帮助他们通过国家执业助理医师资格考试。     

临床实习生导师制的初步实践与探讨

导师制是教书育人的一条重要途径,本文尝试通过介绍我院2004级临床实习生导师制初步实践的内涵、实施及成效,并针对导师制实施中存在的问题提出改进措施,从而促使我院导师制在今后的实践中更加完善.     

238例主动脉夹层患者临床特征及预后分析

目的 探讨238例主动脉夹层患者的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年1月～2009年12月10年连续收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层238例患者,对每年患者的总数、年龄、性别、夹层类型、血压水平、治疗方法和疾病预后进行统计和比较分析.结果 高血压患者主动脉夹层的发生率(73.5%)明显高于非高血压患者(26.5%),血压改变以收缩压和平均压的增高明显(P<0.05).有高血压的主动脉夹层患者住院期间病死率(25.1%)高于非高血压的主动脉夹层患者(9.5%)(P<0.05).药物治疗组的有效率为74.6%,手术治疗组有效率70.0%,血管内支架治疗的治愈率91.4%,介入治疗组其有效率高于保守治疗及手术治疗组(P<0.05).A型主动脉夹层较B型主动脉夹层发病平均年龄低.急性A型主动脉夹层住院病死率(36.2%)高于急性B型主动脉夹层住院病死率(9.6%)(P<0.05).结论 主动脉夹层的住院患者在迅速增多,平均发病年龄明显低于国外报道.主动脉夹层发生的危险性与收缩压的关系比较密切,有高血压的主动脉夹层患者早期死亡率较高.主动脉夹层的预防与治疗方面亟待更多的关注与探索.     

实习医师规范化培训新模式的研究与实践

临床实习是高等医学院校全程教育中一个极其重要的阶段,是决定能否培养出合格临床医师的关键环节。随着医学模式的转变及目前严峻的医疗形势,就如何提高临床实践教学质量,我们提出了新的实习医师培训模式,期待通过实习医师规范化培养,强化技能培训优势,规避医患矛盾等缺陷,从而达到培养合格的实用医学人才这一根本宗旨。