骨质疏松症中医脾虚病机认识的现代医学基础

现代医学的研究表明,骨质疏松症是遗传因素和环境因素共同参与的多因素复杂疾病.环境因素中,营养、运动、饮酒等个人后天生活方式是决定疾病发生与发展的重要因素,因此在骨质疏松症的预防方面,尤宜重视营养与运动等生活方式.这些环境因素在中医看来,它们与中医"脾主运化"及"脾合肌肉主四肢"的生理机能密切相关,与中医对骨质疏松症是以脾虚为本的病机认识趋于一致.本文从现代医学认为的引起骨质疏松的环境因素方面,探讨了脾虚在骨质疏松发生和发展中的关键作用,目的 在于促进对骨质疏松症的中西医认识与沟通,深化中医对骨质疏松症是以脾虚为本的病机认识,为提高中医防治骨质疏松症的防治效果提供参考与帮助.     

实例解读预混胰岛素的选择

尽管指南推荐每日1次基础胰岛素或每日1～2次预混胰岛素均可作为胰岛素起始治疗方案,但由于中国患者的胰岛p细胞功能衰退更显著,而且饮食结构多以碳水化合物为主,预混胰岛素往往更为适用,它能够为患者同时提供基础和餐时胰岛素,在控制餐后血糖的同时兼顾整体血糖的控制。而预混胰岛素制剂的选择也需要根据患者个体情况而定。     

糖络宁配合中药泡洗治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究

目的观察糖络宁配合中药泡洗对糖尿病性周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将符合诊断标准的DPN患者80例,随机分为治疗组(38例)和对照组(42例),在基础治疗的同时,治疗组予糖络宁,同时配合中药泡洗治疗;对照组口服弥可保(甲钴胺)治疗。对患者的临床疗效、总症状评分量表(TSS)及密西根糖尿病神经病变评分量表(MDNS)神经症状积分、双侧胫神经运动神经及感觉神经传导速度进行观察。结果治疗组总有效率为94.7%,高于对照组的64.3%(P<0.05);2组TSS、MDNS积分均显著改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组双侧胫神经运动神经传导速度有明显的改善,且优于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均未见明显的不良反应。结论糖络宁加中药泡洗可明显提高DPN临床疗效,改善神经传导速度,安全性好。     

降糖保肾合剂治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的观察降糖保肾合剂对早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将符合诊断标准的DN患者72例随机分为治疗组（36例）和对照组（36例）,在基础治疗的同时,治疗组予降糖保肾合剂;对照组予以福辛普利治疗。观察患者的24小时尿微量白蛋白定量（UAE）、内生肌酐清除率及中医症候积分。结果治疗组总有效率为88.89%,对照组总有效率为63.89%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。2组治疗后24小时UAE均明显降低（P〈0.01或0.05）,治疗后组间比较,治疗组在降低DN患者UAE方面优于对照组（P〈0.05）;2组治疗前后内生肌酐清除率（Ccr）明显降低（P〈0.01或0.05）,治疗后组间比较,治疗组能更好地改善DN患者的高滤过状态（P〈0.01）。治疗过程中未见明显的不良反应。结论降糖保肾合剂可显著减少早期糖尿病肾病患者24小时UAE,改善患者的高滤过状态,疗效优于福辛普利。     

中药湿敷对糖尿病足部难愈性溃疡黄期的治疗效果分析

目的 评价益气活血解毒中药湿敷对糖尿病足部难愈性溃疡黄期的临床疗效.方法 将糖尿病足部溃疡患者按1:1随机分为中药治疗组(治疗组)和传统创面处理组(对照组),观察创面由黄期进展至红期的时间和患足局部中医证候积分.结果 治疗组和对照组均可明显改善大部分临床症状与体征,在降低患足温度、减少分泌物和改善肉芽组织颜色方面,治疗组优于对照组.治疗组可以缩短溃疡黄期进展至红期的时间.结论 益气活血解毒法湿敷创面较单纯外科传统清创具有更好的减轻局部感染和生肌的作用,能有效治疗糖尿病足坏疽.     

高彦彬教授从络病论治IgA肾病经验拾萃

IgA肾病是引起原发性肾小球肾炎的最常见病因。高彦彬教授认为IgA肾病属中医“络病”范畴,病性本虚标实,辨证分型主张“以虚定型,以实定候”,本虚分为肝肾亏虚、气阴两虚、脾肾两虚、阴阳两虚4个证型,标实分为热毒伤络、风伏肾络、湿热壅络、肾络瘀阻、浊毒闭络5个证候;治疗上主张分期论治,以通络为主;急性发作期以邪实为主,治以祛邪通络;慢性缓解期,以正虚为主,虚实夹杂,治以扶正通络;辨证施治,随证加减,疗效满意。     

糖络宁通过调控miR-146a减轻高糖诱导的大鼠背根神经节细胞炎症反应机制研究

目的 探讨糖络宁通过调控miR-146a减轻高糖诱导下的大鼠背根神经节细胞炎症反应的机制。方法 清洁级SD大鼠20只随机均分为两组,以糖络宁生药及等体积蒸馏水灌胃以制备糖络宁含药血清及正常血清。以新生胎鼠背根神经节细胞作为研究对象,采用高糖刺激构建细胞损伤模型,分为正常组(空白血清培养)、高糖组(150 mmol/L葡萄糖+空白血清培养)、糖络宁组(150 mmol/L葡萄糖+糖络宁含药血清培养)、miR-146a基因过表达组(150 mmol/L葡萄糖+miR-146a激动剂)4个组,48小时后,收集各组细胞并进行相关检测。细胞增殖毒性检测法检测各组细胞24、48及72小时活力,酶联免疫吸附法检测各组细胞上清液中炎症因子(白介素-6、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α)的蛋白表达情况。逆转录聚合酶链反应法检测各组细胞miR-146a和炎症因子的表达情况。结果 (1)与正常组相比,高糖组、糖络宁组及miR-146a基因过表达组光密度值均明显下降(P<0.05),炎症因子蛋白及基因表达水平均明显升高(P<0.05),高糖组、糖络宁组miR-146a基因表达水平明显下降(P<...     

糖络宁治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:客观评价糖络宁治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效,并对其作用机制进行初步探讨。方法:将符合诊断标准的210例DPN病人,随机分为治疗组(105例)和对照组(105例),治疗组用糖络宁复方免煎颗粒口服,对照组用甲钴胺片口服治疗。重点观察两组患者的中医临床症状、坐骨神经传导速度、神经病变积分等指标治疗前后变化。结果:治疗组的总有效率为89.9%,对照组的总有效率为71.4%,经Ridit检验显示,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组主侧感觉神经及运动神经传导速度改善均优于对照组(P<0.05);治疗组患者血清超氧化物歧化酶水平明显高于对照组(P<0.05),治疗组患者血清丙二醛水平明显低于对照组(P<0.05);治疗过程中没有明显的不良反应出现,无肝肾功能损害。结论:中药糖络宁可明显改善DPN患者的临床症状、神经病变积分及神经传导速度,其作用机制可能与改善机体氧化应激状态有关。