发烧不一定非吃退烧药

老百姓口中的“发烧”，在医学上被称为“发热”，正常体温是指舌下测量5分钟，36．5℃～37．2℃；腋下测量5分钟；10分钟，36℃～37℃；肛门内测量3分钟～5分钟，36．5℃-37．5℃，若腋温超过324℃、一日内体温波动超过1℃以上，可认为发热。低热为37．5℃～38℃；中热为38．1℃～39℃：高热为39．1℃-37．5℃；超高热为41℃以上。发热超过两周为长期发热。引起发热的原因有很多，除大多数人了解的细菌、病毒导致发热外，     

用低分子肝素急性抗凝再用伊布利特或普罗帕酮复律治疗心房颤动/扑动患者多中心临床研究

目的　评价发作持续48h余的房颤/房扑患者用低分子肝素急性抗凝后再用伊布利特与普罗帕酮复律的有效性及安全性。方法　共入选持续时间<90天的房扑/房颤患者212例(房颤151例,房扑61例),发作持续时间≥48h为试验组(51例), <48h为对照组(161例)。试验组经心脏超声除外血栓后,静推低分子肝素1. 7mg·kg-1行急性全身肝素化,对照组不抗凝治疗; 2组均于10min内静推伊布利特1mg或普罗帕酮70mg;给药结束10min后未复律者,重复给药1次。观察给药1. 5h内的转复率及4h内药物不良反应。结果　伊布利特对房扑的转复率明显高于房颤(78. 1% vs48. 3%,P<0. 01),对房颤的转复率、平均转复时间等, 2种药比较无显著性差异(P>0. 05)。试验组药物不良反应发生率无明显增加。结论　发作持续时间≥48h的房扑/房颤患者,用低分子肝素急性抗凝后再用伊布利特与普罗帕酮复律安全、有效。     

基层老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素研究

背景 心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较少,且在既往研究中也未以整体观对患者包含不同数量风险的变量重要性进行排序。目的 分析基层管理的65岁以上老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素,为基层心血管疾病综合防控提供客观依据及帮助。方法 选取2021年12月—2022年9月宁夏回族自治区26家基层医疗卫生机构的3 039例65岁以上+高血压、糖尿病、冠心病其中至少1种慢性病的患者为研究对象。依据72 h心电图分析结果划分为正常组632例、风险组2 407例。分析两组患者基本资料,确定最佳λ值,绘制模型,采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨老年慢性病患者心血管疾病综合风险影响因素;并对影响心血管疾病综合风险及包含不同数量风险的变量排序。结果 两组患者年龄、性别、BMI、教育程度、职业、城乡分布、吸烟、运动、冠心病+糖尿病、高血压+冠心病及糖尿病比较,差异均有统计学意义（P<0.05）...     

aVR导联在心律失常中的作用:易被遗忘的角落

aVR导联在心电图六轴系统中是惟一位于右上象限的导联。在临床实践中,aVR导联的作用最容易被忽略,甚至认为aVR导联仅是Ⅰ、Ⅱ导联平均值的翻转,其所提供的心电信息业已包含在Ⅰ、Ⅱ导联中。     

夜间胸痛该怎么办

近日数位名人突发心脏病猝死。先是上海市高级人民法院副院长邹碧华,再是北京大学第一医院肾内科教授王海燕,都因抢救无效去世。对于已确诊冠心病或有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、早发冠心病家族史等多重高危因素者,尤其是体重超标者,要格外警惕睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),因睡眠暂停缺氧可致夜间心肌梗塞,再加上夜间本来就容易发生冠脉痉挛,噩梦等也会增加对血液的需求。在夜间一旦出现胸痛、胸闷等不适,     

药物对P波的影响

一、P波的定义及形态 正常窦性心律下,P波是每一次心脏电活动在心电图上形成的第一个波（心房除极波）,P波时间＜0.12s,P波电压在肢体导联一般＜0.25mV,胸导联一般＜0.2mV.P波在心电图上的形态多呈圆丘状,顶部圆钝光滑.一般来说,P波的前2 / 3是右心房的除极波,后2 / 3是左心房的除极波,中间1 / 3是两者的融合波,由于左心房和右心房的除极存在时间的差异,少部分人P波波峰存在切迹或双峰,但是双峰间距应当＜0.04s.     

救命神器缘何沦为鸡肋？

当我们再次来到首都机场时，发现大部分的AED都被锁在了柜子中。8年来，几乎没有人使用过这些设备，而了解这些设备的用处、使用方法的人也寥寥无几。     

"起搏器故障心电图1例"的误诊分析

心电图报告的质量控制十分重要，尤其对心律失常，心电图的诊断起着“定量”和“定性”的作用。当然心电图报告毕竟是一种辅助检查的结果，不是最后的临床诊断，而重要和特殊的心电图诊断需要心电图和临床医师共同做出诊断，例如起搏心电图。由于起搏心电图是患者自主与起搏的混合节律，因此，植入的起搏器功能和各种工作参数对心电图的诊断与评估十分重要，需要临床医师，特别是植入起搏器的医师应参与起搏心电图的诊断。为了提高读者心电图的诊断水平，自本期起本刊新辟“心电图误诊点评”专栏，专栏将选择既有明显的心电图诊断错误，又有重要临床借鉴意义的病例进行剖析和点评。通过误正双方的陈述和分析，使读者得到比个案报告更加深刻的印象，达到提高读者心电图分析、诊断水平的目的。本栏目开辟后，希望广大读者将自己所遇到的明显诊断失误后的生动实例写成文章寄给我们，或者将素材及主要观点寄给我们，由编辑部聘请专家进行编写、点评。希望这一栏目成为广大读者喜闻乐见的专栏。     

微伏级T波电交替与室性心动过速的临床研究

目的室性心动过速（室速）是器质性心脏病猝死的主要机制.微伏级T波电交替（microvolt T wave alternans,MTWA）是近年来无创评价和预测室速/心室颤动（室颤）及心脏性猝死的新方法.本研究的目的是探讨MTWA与室速的关系及其临床意义.方法用system剑桥心脏诊断系统（Cambridge Heart.Heartwave^TM）,以频谱法检测45例健康志愿者及82例可疑室性心律失常者（其中有资料记载的室速48例）的MTWA.结果MTWA阳性主要见于陈旧性心肌梗死、冠心病、心肌病等,它与室速有一定的相关性（r=0.37,P＜0.01）.器质性心脏病室速组MTWA阳性率高于非器质性心脏病室速组（P＜0.01）,非器质性心脏病室速组MTWA阳性率与健康人组差异无统计学意义（P＞0.05）.MTWA诊断器质性心脏病室速的敏感性75.00%,特异性92.10%,诊断符合率87.03%.结论MTWA与器质性心脏病室速相关,可用于室速患者的危险分层.     

由谁出具心电图报告更合适?

卫生部针对上海市卫生局有关心电图等医技检查项目出具报告的163号文件在全国心电学界引起了一场轩然大波，由于各地、各医院对该文件理解的不同更导致了各种不同的做法，不少医院明令禁止心电图室技师出具心电图的检查报告，有些省份甚至还组织了这种规定落实情况的专项检查。心电图报告由谁出具更合适的问题已经成为这一争论的焦点。