移动智慧医疗在基层老年慢性病患者心血管病防控中的应用研究

背景 近年来移动智慧医疗在心血管病的筛查、干预、救治、管理中的优势愈加突出。其中单导联可穿戴心电设备在院外应用于心律失常患者的前期筛查、诊断中的应用价值得到了学者及临床的认可。但因其导联和匹配的云平台功能的单一性，限制了其在基层医疗机构中对慢性非传染疾病（简称慢性病）患者风险筛查及长期随访管理中的应用。目的 本研究立足分级诊疗，从慢性病防控的视角，以单导联可穿戴心电设备为载体，探索移动智慧医疗在基层老年慢病患者中心血管病风险防控中的应用价值。方法 选取2022年1—8月宁夏回族自治区20家基层医疗机构收治的3 000例65岁及以上慢性病患者为研究对象，其中男1 202例、女1 798例；平均年龄（71.3±5.0）岁。基层医生借助手机APP及患者管理云平台录入患者资料，给患者佩戴单导联可穿戴心电设备采集72 h心电数据上传至患者管理云平台。由专业心电图医生分别对数据进行心律失常、心率变异性（HRV）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）分析及风险分层，并综合3种分析方法的分层结果将心血管病综合风险符合低、中及高危的数据在云平台勾选相应的标识。云平台对高、中危患者以短信形式通知基层医生...     

儿童室上性心动过速的射频导管消融治疗

随着射频导管消融治疗成年人室上性心动过速（SVT）的极大成功、儿童SVT的消融治疗亦在国内外逐渐开展。目前，国内较大系列的儿童SVT消融治疗的报道不多。射频消融治疗的有效性和安全性等相关问题尚待探讨。     

心电图解读第12讲药物与电解质紊乱心电图

1洋地黄类药物对心电图的影响 1．1洋地黄效应洋地黄效应的心电图特点主要为：①在以R波为主的导联上，出现ST-T的鱼钩样改变(图1)，包括ST段呈倾斜形下移，T波低平、双向或倒置，双向T波的初始部分往往倒置，终末部分较短，随后突然上升，与初始部分几乎成直角。有时呈J点下降与心肌缺血相似；②QTC间期缩短；③P波振幅降低或出现切迹，U波振幅轻度增高。     

Lev氏病及其心电图特点

目的 报告6例Lev氏病及其临床、心电图特点。方法 6例高龄晕厥、心电图为单侧束支传导阻滞伴间歇性一度－三度房室传导阻滞的患者，均进行常规心内希氏束电图检查，确定房室传导阻滞的部位，并确定是否存在双侧束支传导阻滞。结果 6例房室传导阻滞的部位均位于希浦系（H－V间期）。心电图、心内电图及临床表现的特点符合Lev氏病，且都植入了永久心脏起搏器治疗。结论 熟悉Lev氏病的临床及心电图特征，是其能获及时诊断与治疗的关键。     

迎接预防和根治心律失常的新时代

在第53届ACC年会上,来自荷兰的心脏程序刺激之父、电生理大师、心律失常巨匠Hein J.J.Wellens就心律失常的过去、现在和未来作了精彩演讲.     

慢性心房颤动伴晕厥患者心电图回顾性分析

目的 回顾性分析19例慢性心房颤动（房颤）伴晕厥患者的心电图及动态心电图资料，探讨心电图特点，以及与临床转归的重要关系。方法 分析两年来入组患者的心电资料及晕厥发作时的相关心电图。结果 全组19例患者，16例晕厥系房颤伴缓慢心室率引起，平时就有房颤伴二度房室阻滞的心电图表现；2例晕厥为突发室颤所致；1例晕厥原因不明。心率缓慢组脑梗死的发生率明显增多。结论 本文资料显示，房颤伴心室率缓慢的患者有较高的晕厥及脑梗死的发生危险，房颤是室颤发生的重要原因之一，提示房颤不是一种良性心律失常。     

肾上腺皮质激素在休克治疗中的应用原则与经验

肾上腺皮质激素在休克治疗中的应用原则与经验北京医科大学人民医院（１０００４４）张海澄郭继鸿休克病人的治疗包括对原发损害的基本治疗，以及对休克状态后果的后续治疗。由于休克的病理生理机制复杂多样，影响因素较多，肾上腺皮质激素很早就用于休克的后续治疗。大剂...     

心房颤动患者基质金属蛋白酶及细胞因子表达的研究

目的通过酶联免疫吸附方法对心房颤动(房颤)患者血清基质金属蛋白酶(MMPs)及其内源性抑制剂金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs),以及细胞因子的表达进行定量研究.方法选取85例患者,其中永久性房颤组25例,阵发性房颤组28例,窦性心律组32例.应用酶联免疫吸附方法检测患者血清中MMP-1、MMP-2、MMP-7、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2及转化生长因子β、肿瘤坏死因子、血小板源性因子、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和胰岛素样生长因子含量.结果MMP-1在阵发性房颤组较窦性心律组升高19.80%(P＜0.05).MMP-2在永久性房颤组较阵发性房颤组及窦性心律组分别升高59.18%和41.87%(P＜0.05).MMP-7、MMP-9及TIMP-1在3组间无统计学差异(P＞0.05).TIMP-2在永久性房颤组及阵发性房颤组分别较窦性心律组下降22.0%和13.01%(P＜0.05).转化生长因子β在永久性房颤组较阵发性房颤组及窦性心律组分别升高30.04%和20.83%(P＜0.05).肿瘤坏死因子α在永久性房颤组及阵发性房颤组较窦性心律组分别升高28.3%和15.65%(P＜0.05).碱性成纤维细胞生长因子在永久性房颤组及阵发性房颤组较窦性心律组分别升高4.45%和3.76%(P＜0.05).胰岛素样生长因子1在永久性房颤组较窦性心律组下降21.97%(P＜0.05).血小板源性因子及血管内皮生长因子在三组间无统计学差异(P＞0.05).结论房颤时细胞因子调节MMPs/TIMPs系统导致胶原降解与合成失衡使细胞外基质重构,这可能是房颤时心房结构重构的机制之一,与房颤的发生和维持有关.     

伊布利特临床应用中国专家共识(2010)

<正>前言伊布利特做为一种新型的Ⅲ类抗心律失常药物,于1995年12月美国国家食品药品监督管理局(FDA)批准用于90天内发生的持续性心房颤动(简称房颤)和心房扑动(简称房扑)的快速转复治疗,国外15年的临床应用已积累大量的经验。我国生产的伊布利特于2007年获中国国家食品药品监督管理局(SFDA)批准上市,至今临床应用仅3年,目前还处于使