对ST段改变的诊断既要慎重更要客观

心肌缺血的诊断一直是心电图最基本、最重要的功能.正是因为临床应用十分广泛,因而难免有部分医生发生滥用、误用的情况.在不少医生的观念中,只要心电图出现了ST段的改变,动辄就给病人扣上"冠心病"的帽子,此后患者将无辜地长期服用抗心肌缺血的药物,因此曾有专家警告"冠心病一半是误诊",这一严重警告从侧面反映了临床对心电图ST段改变滥用的现实.     

伊布利特对人体心房与心室电生理特性的影响

探讨伊布利特对人体右房、左房及右室有效不应期(RA-ERP、LA-ERP及RV-ERP)与房间、室间传导时间的影响。测定25例射频消融术后患者于静脉推注伊布利特(0.0167mg/kg)前后在基础起搏周长为600ms时的RA-ERP、LA-ERP及RV-ERP,同时测量起搏与窦性心律时的心房、心室传导时间。其中通过起搏冠状静脉窦远端间接起搏左房。结果:①伊布利特明显延长RA-ERP、LA-ERP及RV-ERP(P均<0.001)。②使用伊布利特后,对窦性心律时的P波宽度、PR间期、QRS时限、AH及HV均无明显影响(P>0.05),对房间及室间传导时间无明显影响(P>0.05),亦对急性期的起搏阈值无明显影响(P>0.05)。③使用伊布利特后2例出现右束支阻滞。结论:伊布利特可明显延长RA-ERP、LA-ERP及RV-ERP,但不影响房间、室间传导时间。     

《2020 ESC心房颤动诊断和管理指南》 更新要点解读

作为临床上常见的心律失常类型之一,心房颤动在人群中的患病率逐渐增加,因此不断优化心房颤动的诊断管理十分重要。2020年欧洲心脏病协会联合心胸外科协会发布的心房颤动管理指南是2016年ESC房颤指南的进一步更新,新指南对房颤的定义、诊断、危险因素、临床结局、综合管理、治疗、预防等方面进行了更新。本文重点对指南的更新处进行解读,尤其是整合管理方法（即ABC途径）进行解读,旨在为临床工作者管理房颤病人提供最新思路。     

换瓣术后左侧旁道的导管消融

目的报道机械瓣膜置换术后患者左侧旁道射频消融的经验。方法分析瓣膜置换术后患者左侧旁道射频消融的影像学和导管操作的特点,以及消融术前后的注意事项。结果 3例患者(男1例,女2例),年龄为32,46,46岁,分别为二尖瓣置换术后(2例)和主动脉瓣与二尖瓣联合换瓣术后(1例),均行心内电生理检查诊断为经左侧旁道折返的顺向型房室折返性心动过速,分别经主动脉逆行法(2例)和穿房间隔法(1例)射频消融治疗成功。结论换瓣术后患者的左侧旁道可考虑经导管射频消融治疗。     

射频消融治疗右位心儿童预激综合征一例

患儿男性。10岁。因阵发性心悸10年，加重5个月于1997年4月21日人院，患儿自出生6个月时因发热在当地医院医治．发现“右位心”、“心动过速”，此后逢劳累及剧烈活动后反复出现阵发性心悸，每次发作持续数分钟至1h不等，均能自行缓解，未医治。近5个月来，患儿心悸症状发作频繁，持续时间延长，口服普罗帕酮治疗，疗救不佳，为进一步治疗而住院。查体：血压12／9kPa(90／68mmHg)，唇无紫绀，颈静脉无怒张，气     

具有感知功能的植入性心电记录器的临床应用

临床约 5 0 %反复晕厥发作的患者 ,经频繁急诊室就诊、多次住院 ,历经动态心电图、直立倾斜试验乃至有创心内电生理检查 ,但晕厥的原因仍诊断不明。植入性心电记录器 (ｉｎ ｓｅｒｔａｂｌｅｌｏｏｐｒｅｃｏｒｄｅｒ,ＩＬＲ)在欧美等发达国家已经应用 ,与上述其它心脏检查相比 ,其对不明原因晕厥的病因诊断率最高[1,2 ] ,尤其使有症状的心律失常事件的诊断率大幅度提高。最初的植入性心电记录器没有感知功能 ,仅靠患者或周围人在症状发作时触发记录器记录 ,故对于发作时症状不明显、或症状过于严重乃至意识丧失者、以及行动不能自理的患者 …     

我国心电生理和心脏起搏科技名词汇编(Ⅰ)

全国科学技术名词审定委员会成立于1985年，经国务院授权，代表国家进行科技名词审定和公布，其审定公布的名词具有权威性和约束力，全国各科研、教学、生产经营以及新闻出版等单位均应遵照使用，在中华医学会医学名词审定委员会的领导下，中华医学会心电生理和起搏分会于2005年正式启动本学科医学名词审定工作、在各位专家的大力支持下，初稿业已完成并进入广泛征求意见阶段一为了更好地完成这项工作，本刊将分批刊登初步审定的名词，谨供广大读者参考，并请各位读者多提宝贵意见，以不断提高本专业医学名词统一与规范化工作的水平，早日向国际化方向发展[编者按]     

胺碘酮：抗心律失常“王牌药’’

由于胺碘酮不良反应较多,我们更应掌握好应用的适应证,定期复查、调整剂量,保证用药既有效又安全,尤其不能用高射炮去打蚊子。     

三口之家 每月最多一斤盐

<正>前些天,我的一个老病号刘老师来门诊复查,说自己最近头晕、头痛,服药后血压仍在170/100毫米汞柱以上。问诊、查体后,我转头问他老伴儿,你们家三口人一月买一斤盐够吃吗?"远远不够,至少两斤半!"他老伴儿说。这回终于找到原因了。按照世界卫生组织的要求,人均每天食盐的摄入量最好不超过5克(我国高血压指南建议不超过6克),食盐中约40%是钠,因此折合钠每人每天以不超过2克~2.4克为宜。这样算起     

酷似急性心肌梗死的暴发性心肌炎

目的：报告5例暴发性心肌炎，探讨其心电图及临床特征。方法：分析5例心肌酶学异常增高15－50倍，心电图有酷似急性心肌梗死时ST－T改变并形成单向曲线、合并各种严重心律失常患者的心电图及临床表现。结果：2例误诊为室性心动过速而应用电转复。死亡前均有泵衰竭的临床表现，各种抢救治疗反应极差，诊断明确后36h内均死亡。结论：证实这类病人病情凶险，预后极差。