Valsalva动作对评价左室舒张功能三种常用指标的影响

目的研究正常人Valsalva动作后前负荷降低是否引起舒张期二尖瓣口血流频谱、二尖瓣环运动速度及舒张早期左室血流传播速度三种指标变化以及如何变化。方法50例健康人,Valsalva动作前后分别测定舒张期二尖瓣口血流频谱、二尖瓣环运动频谱(DTI)和M型彩色多普勒舒张早期左室内血流传播速度(FPV),并进行Val-salva动作前后对照分析。结果Valsalva动作前后比较,舒张期二尖瓣口血流频谱E峰速度减低〔(80.6±16.3)cm/svs(65.9±13.3)cm/s,P＜0.01〕,A峰速度、E/A比值减低〔(54.2±10.2)cm/svs(49.5±10.4)cm/s和1.51±0.23vs1.37±0.29,P＜0.05),E峰减速时间DT延长〔(0.161±0.031)svs(0.192±0.05)s,P＜0.01〕。侧壁处二尖瓣环运动速度Eal降低〔(18.7±3.8)em/svs(16.3±3.7)cm/s,P＜0.01〕,Aal和Eal/Aal比值无显著变化〔(11.3±2.5)cm/svs(10.5±1.9)cm/s和1.72±0.46vs1.60±0.44,P＞0.05〕,室间隔侧Eas、Aas降低〔(14.7±2.8)cm/svs(13.1±2.4)cm/s和(9.9±1.7)cm/svs(8.8±1.9)cm/s,P＜0.01〕,Eas/Aas比值无显著变化(1.53±0.37vs1.54±0.33,P＞0.05),FPV无显著变化〔(55.87±6.66)cm/svs(55.32±10.22)cm/s,P＞0.05〕。结论作为评价左室舒张功能的指标,二尖瓣口血流易受前负荷影响,舒张期二尖瓣环运动速度与FPV相对不受前负荷影响,但二尖瓣环运动速度这一指标实际应用中更为优越。     

超声诊断膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

患者男性 ,40岁。主诉排尿后发作性心悸、头晕、恶心一年余 ,尤以憋尿时间较长后排尿更易出现。每次发作持续约十几分钟至 1小时不等 ,可自行缓解。无发热、血尿及腰痛。血压 2 1.5 /15 .5 k Pa,脉搏 88次 /分。实验室检查 :3次 2 4小时尿 VMA平均为 132 .6 μmol/ L,(正常值 :<86 μ mol/ L)。膀胱镜检查 :膀胱左侧壁可见一直径约 5 .0 cm肿块 ,表面粘膜光滑连续。超声所见 :膀胱左侧壁肌层内见 7.0 cm× 4.5 cm× 3.5 cm的类椭圆形异常区 ,边界清楚 ,内回声中等伴细小密集低回声 ,分布均匀。异常区向膀胱内突 ,表面有光滑完整的膀胱粘…     

心肌造影超声心动图对糖尿病大鼠心肌微循环的评价

目的 研究心肌造影超声心动图(MCE)技术结合潘生丁负荷试验是否能够早期检测糖尿病(DM)大鼠左室心肌微循环的功能障碍.方法 雄性SD大鼠18只,腹腔注射链脲菌素复制DM模型,另12只体质量匹配的雄性SD大鼠腹腔注射生理盐水作为对照.分别在静息状态和潘生丁负荷后,对两组大鼠(12周)乳头肌水平左室短轴行MCE检查,测定各室壁感兴趣区域峰值声学强度(PI)、造影剂灌注速率(β)及声学强度达峰时间(TTP)等指标,计算心肌血流量(MBF)和心肌血流储备(MFR).MCE检查完毕后,对心肌组织分别行~(99m)Tc-MIBI核素摄取量及毛细血管密度测定.结果 无论静息状态还是负荷后,同组大鼠后壁的MBF较前壁、侧壁和室间隔的MBF显著减低(P<0.05);取前壁心肌进行组间比较,静息状态和负荷后,DM组的PI、MBF和MFR均较对照组显著减低(P<0.05).潘生丁负荷后,DM组β也较对照组显著减低,TTP显著延长(P<0.05).DM组各室壁的核素摄取量和毛细血管密度均显著减低(P<0.05).结论 MCE检测的PI、β、TTP、MBF及MFR等指标可以敏感地检测出DM早期的心肌微循环功能障碍.     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的围操作期处理

目的:探讨直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检的围手术期处理。方法:2006年1月～2009年1月在直肠超声引导下行经直肠前列腺10点穿刺510例,术前2d使用肠道消炎药物;术前清洁洗肠,预防性使用抗菌素1次。穿刺均成功。术后常规直肠压迫止血。结果:术后病理检查前列腺癌145例,PIN10例,前列腺炎66例;术后1d～2d出现败血症12例,血尿116例,直肠出血14例,予抗炎压迫止血后均治愈。结论:做好充分的术前准备,及时处理术中、术后出现的并发症,对降低经直肠前列腺穿刺活检并发症的发生率具有极其重要的临床意义。     

门静脉闭锁致脾肿大1例

病人,女,42岁.1年前开始间断轻度腹胀、消瘦,无发热,无恶心、呕吐,无胸闷、气短.既往体健,无特殊疾病家族史.查体:轻度消瘦,心肺未见异常.未见腹壁静脉曲张,脾肋下一指,未触及肝肿大及明显淋巴结.化验提示中度贫血,肝功:ALT 53 U/L,AST 29 U/L,肝炎血清学检查提示正常.B超示:肝脏大小形态正常,包膜光滑完整,肝内回声弥漫性增强,未见占位,肝内外胆管无扩张.胆囊大小6.0 cm×2.1 cm,壁光滑.     

超声指导下优化心脏再同步化治疗患者AV间期的即刻及短期疗效

目的 观察超声指导下AV间期优化对心脏再同步化治疗(CRT)患者血流动力学变化的影响及短期疗效.方法 24例行CRT的慢性心力衰竭患者随机分成优化组和对照组各12例,术后3个月以上在超声指导下应用Ritter公式法进行AV间期优化,优化结束时对照组恢复初始AV间期.所有患者优化后1个月随访.结果优化组AV间期优化即刻及1个月后随访较优化前左心室充盈时间延长[充盈时间:(453±86.6)ms、(490.5±122.4)ms vs(396.6±126.7)ms,P<0.05],优化后1个月左心室内径进一步减小,收缩功能略提高(67.4±8.28) vs (71.08±8.52)mm,(27.58±6.05)% vs(25.50±6.99)%,P<0.05];对照组AV间期优化即刻较优化前左心室充盈时间延长,恢复初始AV间期后1个月左心室充盈时间、左心室内径及收缩功能较优化前差异没有统计学意义.结论 超声指导下AV间期优化能够改善左心室的收缩和舒张功能,进一步提高CRT疗效.     

速度向量成像结合潘生丁负荷在糖尿病大鼠心肌收缩功能评价中的应用价值

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术结合潘生丁负荷试验是否可以早期检测糖尿病(DM)大鼠左室壁潜在的心肌功能障碍.方法 雄性SD大鼠18只,腹腔注射链脲菌素复制DM模型,另12只体质量匹配的雄性SD大鼠腹腔注射等量柠檬酸缓冲液作为对照.分别在静息状态和潘生丁负荷后,对两组大鼠(12周)乳头肌水平左室短轴观行VVI及M型超声心动图检查,分别测量潘生丁负荷前后乳头肌水平左室短轴观各个节段心肌最大收缩速度(Vs)、切向应变(εc)、径向应变(εr)、收缩期最大切向应变率(SRc)、径向应变率(SRr)及室壁增厚率的平均值.处死动物,摘除心脏,行HE染色及透射电镜检查.结果 静息状态下,DM组SRc较对照组显著减低(P＜0.05),其余指标与对照组的差异无统计学意义.潘生丁负荷后,DM组各指标均较对照组显著减低(P＜0.05).而M型检测的两组间室壁增厚率的差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI与负荷超声心动图相结合,可以更敏感地检测出DM大鼠潜在的室壁运动异常.SRc可能是更为敏感的指标,其在静息状态下便可以检测出这种室壁运动的异常.     

睑内侧韧带牵引法寻找泪小管鼻侧断端

目的观察睑内侧韧带牵引法寻找泪小管鼻侧断端的疗效。方法下泪小管断裂患者38例（38眼）。通过暴露创口、提高创口内侧壁张力、牵引睑内侧韧带寻找下泪小管鼻侧断端。结果5—10min内找到断端30例．10～15min内找到断端8例。手术后所有患者泪道,中洗通畅,下泪点皲裂3例,无下睑疤痕、泪点外翻等其他并发症。结论睑内侧韧带牵引是一种简便、有效的寻找泪小管鼻侧断端的方法。     

2009年甲型H1N1流感主要流行病学特征

目的了解甲型H1N1流感流行病学特征。方法检索报告病例数超过1000例或者出现死亡病例国家发布的疫情报告,汇总数据、分析。结果甲型H1N1流感的感染对象中男女性各占50%,20岁以下人群约占60%;需要住院治疗的比例大约为9%,住院病例中约70%有基础性疾病或者特殊身体状况;病死率约0.4%～0.5%。结论甲型H1N1流感的感染对象无性别差异,年轻人易感,感染后导致疾病严重程度为中等,病死率随着年龄增大而增加,但也需要关注年轻患者;病毒传播与人际交往频繁程度有关;在夏季也可以传播,但秋冬季的传播速度更快。     

维持性血液透析患者衰弱影响因素相关性研究

目的:探讨引起维持性血液透析患者衰弱的影响因素.方法:收集首都医科大学附属北京中医医院及北京中医医院怀柔医院,两家医院血液透析室维持性血液透析3个月以上的患者163例,依据FRAIL量表得分分为衰弱组91例、非衰弱组72例,收集所有病例评估FRAIL量表同期临床资料,包括年龄、透析龄、每周进行血液透析(HD)、血液透析...