阴道与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果分析

目的:研究异位妊娠时患者阴道和腹部B超的诊断效果并分析,为临床诊断提供良好的诊断依据。方法:回顾并分析150例怀疑为异位妊娠患者的病例,均做腹部和阴道B超检查,经患者及家属同意后手术,术后送病理检查最后诊断。结果:病理结果作为诊断金标准,阴道B超对该病的诊断正确率为96%,腹部B超对该病诊断正确率为90%,在诊断的特异性和敏感性上,阴道B超均高于腹部B超。结论:阴道B超比腹部B超更能及时有效的诊断异位妊娠,可及时为临床治疗提供参考。     

对比分析应用阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值

目的：对比分析应用阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值。方法：选取2012年1月至2013年12月间我院妇产科收治的异位妊娠患者140例作为研究对象,按照患者及其家属的意愿将其平均分为观察组（70例）和对照组（70例）,为观察组患者进行阴道B超检查,为对照组患者进行腹部B超检查,对比观察两组患者的诊断符合率及图像的表现率,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者的诊断符合率为97.14%,对照组患者的诊断符合率为78.57%,观察组患者的诊断符合率明显高于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。阴道B超（观察组）检查在附件包块、胚芽、心管博动、盆腔积液及假孕囊等方面的图像表现率明显高于腹部B超检查的图像表现率,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用阴道B超诊断异位妊娠具有方便快捷、安全无创等特点,比腹部B超的诊断符合率更高,值得在临床上推广应用。     

股骨-胫骨通配型全膝关节假体治疗重度内翻膝

目的：探讨应用股骨-胫骨通配型全膝关节假体治疗合并胫骨平台骨缺损的重度内翻全膝的近期疗效。方法：对我院2012年1月至2013年5月40例（43膝）重度骨关节炎应用股骨-胫骨通配型全膝关节行全膝关节置换术,其中6例为合并内侧胫骨平台骨质缺损重度内翻畸形。术前检查膝关节活动度,用X线测量股胫角（femorotibial angle,FTA）测量KSS评分。手术采用髌旁内侧入路、常规截骨,胫骨平台骨质缺损病例采用适当增加胫骨平台截骨量、骨水泥填充及自体骨植骨并配合使用胫骨侧延长杆以增加膝关节假体的稳定性,所选假体为北京爱康宜诚公司生产的股骨-胫骨通配型全膝关节假体。术后测量FTA角,随访6个月至1年,定期测量膝关节活动度并采用KSS评分评定治疗效果。结果：患者手术均顺利完成。36例获得随访,其中包括合并胫骨平台骨质缺损5例。术后无切口感染、关节脱位等并发症。术后6个月按KSS评分法评定：优30例,良5例,中1例,优良率97℅,6例合并胫骨平台骨缺损病例均为优良。结论：应用股骨-胫骨通配型全膝关节假体治疗重度内翻膝疗效满意,尤其在治疗合并胫骨平台骨缺损病例时能有效解决股骨胫骨假体大小不匹配的问题,减少关节假体磨损率。     

重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗冠心病58例临床分析

目的：探讨重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗冠心病的可行性及安全性。方法选择曾经桡动脉行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗的冠心病患者58例,重复行冠状动脉造影,有介入治疗指征者行再次冠状动脉介入治疗。结果58例患者中有56例成功完成冠状动脉造影,成功率96.5%。2例失败者因穿刺不成功。其中46例有再次介入治疗的指征,43例成功经桡动脉途径行再次冠状动脉介入治疗,置入支架64枚,成功率93.4%。失败3例中2例因桡动脉狭窄、1例因桡动脉痉挛指引导管不能通过。3例改行股动脉途径均获成功。术后5例发生穿刺侧上肢疼痛或乏力,2例发生手臂肿胀,1例桡动脉血栓形成导致闭塞发生,但未发生手部缺血坏死。结论重复经桡动脉行冠脉造影和冠状动脉介入治疗安全可行。     

全球环境与卫生的关联性:政策响应与制度构建

本文依据全球治理的理论从政策和制度层面系统地考察了全球环境与卫生的关联性,并对全球环境与卫生治理的结构特征及未来挑战进行了分析。从制度层面看,全球环境与卫生的关联性主要体现在议题关联、法律关联、规范关联、治理模式关联、行为体关联以及机构关联六个方面。当前全球环境与卫生治理的结构呈现三大特点:全球环境与卫生治理正在迅速形成之中;全球环境与卫生治理依然松散和脆弱,未来有很大的发展空间;科学研究、工程技术、资金和外交技巧等方面的优势使发达国家掌握着全球环境与卫生治理的主导权。环境与卫生之间也存在着潜在的冲突。这种冲突既可能来自价值观的不同,也可能来自对环境、卫生与发展之间的关系理解不同。未来全球环境与卫生治理面临环境与卫生问题的政治化与国家安全考量等诸多挑战。     

粪便 HPSA 检测法筛查 HP感染的临床诊断价值

目的：评价粪便HP抗原检测方法的临床价值。方法与金标法检测幽门螺杆菌、13 C-尿素呼气试验（13C-UBT）检测幽门螺杆菌在临床实验统计数据基础上进行灵敏性、特异性及准确性分析。结果 HPSA法与金标法、13C-UBT法临床实验数据比较分析可知,在敏感性、特异性及准确性上无明显差异,但HPSA法较其它两种检测方法具有简便、易行、省时及经济,尤其适用于儿童、老年人、胃癌患者的筛查及无法开展13C或14C-尿素呼气试验的人群。结论粪便HP抗原检测法是采用纯化抗人多克隆抗体和酶标抗体双抗体夹心免疫法对 HPSA进行检测。该方法值得进行普遍推广。     

单中心高血压患者血压达标影响因素的探讨

目的了解二级医院门诊高血压患者血压控制达标状况并探讨影响因素。方法采用单纯随机抽样方法,从2011年1月至12月在我院门诊就诊,年龄为18岁及以上的高血压患者中抽取660例,进行流行病学调查,收集研究对象的一般人口学资料、患者的高血压病史、血压控制率、降压药物使用情况。结果全体研究对象中2和3级高血压分别占28.03%和30.00%;调查人群血压达标率为25.91%;全体研究对象中,平均服用1.99种降压药物。对血压达标产生影响的因素中:服用1种药物与服用多种药物,低收入与高收入人群相比,对血压达标影响差异有统计学意义(均为P<0.01)。患者高血压的分级、每月至少复诊1次与每月复诊不足1次,规律服药与间隔服药对血压达标影响差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论本中心血压总达标率仅为25.91%,患者高血压的严重程度、经济收入、服药的数量、规律性服药、规律性复诊是影响血压达标的因素。     

累及野高剂量后程加速超分割三维适形同步放化疗对非小细胞肺癌患者Th1/Th2相关因子表达的影响

[目的]探讨累及野高剂量后程加速超分割三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗效及对外周血Th1/Th2相关因子表达的影响。[方法]Ⅲ期非小细胞肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组两组。两组均实施同步化疗,对照组选择常规分割照射,观察组采用累及野高剂量后程加速超分割照射。观察两组疗效,并应用ELISA方法检测两组患者化疗前后Th1/Th2细胞因子的表达水平。[结果]治疗3个周期后,观察组总有效率86.67%高于对照组63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量提高率63.33%高于对照组36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后,观察组非小细胞肺癌患者IL-2、IFN-γ、IL-6和IL-10等细胞因子表达水平的改善情况均优于对照组,差异有统计学显著性意义(P<0.01)。[结论]累及野高剂量后程加速超分割三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者疗效可靠,并可明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌患者外周血Th1/Th2相关因子的表达。     

冠心病患者介入治疗后吸烟控制情况分析

目的:了解冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗术后吸烟的控制情况,分析其与循证医学指南的差距。方法:选择在我院心内科接受介入治疗并且出院后随访时间在6个月左右的所有冠心病患者,分析其入院时与随访期吸烟情况的变化。结果:在总共337例患者中,共有299例接受了6个月的随访(随访率为88.7%)。入院时与随访时的吸烟比率分别为47.5%(142/299)和23.1%(69/299,P=0.003);入院时吸烟的患者在随访时仍吸烟者为35.9%(51/142),入院时无吸烟的患者随访时吸烟率为11.5%(18/157);把在随访期间所有患者按年龄是否>65岁分组分析,结果显示:非老年组(≤65岁)患者的再吸烟率为52.8%(47/89),老年组(>65岁)患者为41.5%(22/53),非老年组患者高于老年组(P=0.023);老年组在随访期内戒烟率49.1%(26/53),高于非老年组患者32.6%(29/89,P=0.012);老年组随访期新发吸烟率为5.4%(5/93),低于非老年组20.3%(13/64,P=0.001)。结论:冠心病患者在介入治疗后的吸烟控制情况远不理想。应当采取措施,特别是加强对年轻冠心病患者的宣传教育,努力缩小临床实践与循证指南的差距。