硬性输尿管镜气压弹道碎石术常见困难的临床分析

目的总结分析硬性输尿管镜气压弹道碎石术手术中常遇到的困难情况,探讨相应的对策。方法回顾分析2002—2007年272例术中遇到困难的硬性输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料,总结手术中遇到的常见困难并行分类归纳原因,同时讨论手术中采取的处理方案,分析其可行性。结果总结硬性输尿管镜气压弹道碎石术常见困难原因有入镜困难、上镜困难、碎石取石困难等。术中采取合理的相应措施后一般可解决,少数须改行开放手术或另行体外冲击波碎石。结论硬性输尿管镜气压弹道碎石术安全有效,但手术中会由于不同情况遇到困难,须认真分析其原因并采取合理的措施予以解决,减少手术并发症,提高手术成功率。     

浅谈临床合理用药及药物不良反应

随着世界医学科学的发展 ,新药源源不断问世 ,同时药源性疾病也相继增加。药物在临床应用过程中 ,伴随预期治疗效果而出现的不良反应 ,引起了国内外临床学家和药物学家的高度重视。作为药剂人员应全面系统地掌握合理用药 ,配合临床医生制定合理用药方案 ,按临床用药规律制定协定处方 ,观察药物疗效和药物不良反应 ,对防止药源性疾病无疑起到一种积极的作用。１氨基糖甙类的合理应用及不良反应氨基糖甙类抗生素临床应用较为广泛 ,其中尤为丁胺卡那霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等较为常用。氨基糖甙类主要作用于细菌蛋白质合…     

长期应用华法林的急诊手术患者围术期处理

患者 男，58岁，因“颈椎管狭窄、双上肢麻木、乏力”之主诉入院。有风湿性心脏病、心房颤动病史20年，2年前行心脏瓣膜置换术，术后长期每日口服华法林3mg、美托洛尔50mg。入院后Bp120／90mmHg（1mmHg：0．133kPa），HR70次／min。     

不对称面弓单侧远移上颌磨牙的临床研究

目的研究不对称面弓单侧远中移动上颌磨牙的临床应用及疗效。方法选择13例恒牙早期安氏Ⅱ^1亚类患者；下颌平面角为低角或均角；上牙弓拥挤度为轻、中度拥挤。其中，5例患者伴有上前牙中线偏斜。所有患者均采用非拔牙固定矫治，使用不对称面弓颈牵引远中移动单侧上颌磨牙，不对称面弓通过改变外弓的长度，调节加在上颌磨牙上的力量，在外弓的长臂端可获得较短臂端更大的远移磨牙力量。通过X线头影测量观察磨牙移动情况。结果口外力使用时间5—12个月，所有患者矫治结束磨牙关系均调整成中性；所有上颌中线偏斜均得以纠正。单侧磨牙远中移动平均3．2mm，对侧磨牙未见明显移动，保持原有的中性关系。有2例患者口外弓使用中出现上颌平面偏斜的情况。结论不对称面弓颈牵引可获得较满意的单侧磨牙远中移动效果，只要适应证选择得当，是纠正单侧磨牙远中关系及上颌中线偏斜行之有效的手段。     

嘉兰栽培技术

嘉兰Gloriosa superba L．为百合科嘉兰属多年生蔓生草本。其块茎、种子、果壳均含较高的秋水仙碱，是提取秋水仙碱较理想的植被物资源。秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎、假痛风、血清病、结节红斑、特发性血小板减少性紫癜和皮肤坏死性血管炎。在药用植物栽培方面用于诱导多倍体，能改良品种、提高质量、增加产量。现将其栽培技术介绍如下。     

针灸治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛。分原发性和继发性两类。临床以臂部、大腿后侧。小腿后外侧、足外侧疼痛为主症。一年来，我们采用针灸方法治疗38例坐骨神经痛，收到了较满意的效果。现报告如下。     

青少年腰椎间盘突出症诊治的临床体会

腰椎间盘突出症在成人是常见病，而对于青少年此病症报道甚少。我院1996年4月～2003年3月手术治疗腰椎间盘突出症670例，其中20岁以下青少年13例，约占1．9％，现将资料完整，有远期随访结果10例做回顾性分析。     

上矢状窦血栓形成1例报告

病历摘要患者侯××,女,22岁,1981年12月28日入院。该患为初产妇,孕足月,入院前三天午后十三时出现宫缩,凌晨三时出现头痛,发烧(体温38℃),伴有呕吐。次日九时出现癫痫发作,发作时意识不清,牙关紧闭,面色发绀,双上肢屈曲,双下肢伸直,十分钟内发作两次,第二次发作后病人意识不清陷入昏迷状态。住院后给予甘露醇,高渗糖静注,于当晚五时许经吸引器助产,娩出一男性畸形儿(脑积水)产后血量不多,当夜未发生抽搐,第三天又抽搐两次,体温高达40℃,并出现右侧肢体瘫痪,尿潴留。体格检查:昏迷状态,T39℃,R24次/分,BP130/90mmHg。右膝关节处、左足背部可见0.7×1.0cm三块瘀斑,球结合膜高度水肿,右眼球结合膜充血,额部皮肤浮肿有指压痕,右上肺呼吸音粗糙,脾可能及边缘,质软,双下肢无浮肿。神经系     

主动脉窦瘤破裂封堵的超声心动图应用

目的探讨超声心动图在主动脉窦瘤破裂封堵术中的应用。方法2例单纯主动脉窦瘤破裂入右房患者,应用超声心动图经导管封堵术前观察窦瘤破口位置、大小、与周围结构的关系及有无合并其他畸形,术中定位和指导封堵器释放,术后评估疗效和随访观察。结果2例患者成功封堵。超声心动图术前判断手术适应证准确,术中正确指导封堵器释放,术后评估效果满意。结论超声心动图可用于主动脉窦瘤破裂经导管封堵患者的术前筛选、术中指导和术后随访。     

前列腺增生症术后膀胱痉挛的原因分析及处理

目的 :探讨造成前列腺增生术后膀胱痉挛 (Bladderspasm :BS)的原因 ,并观察硬膜外自控镇痛法 (Patient-controlledepidu ralanalgesia ,PCEA)对BPH术后膀胱痉挛的影响。方法 :对前列腺术后 94例发生膀胱痉挛的患者行术前尿动力学分析 ,并结合患者及术式的特点行术前、术中、术后的原因分析。随机选择 90例BPH患者行PCEA、PCIA(Patient-controlledintravenousanal gesia)和CAT(Conventionalanalgesiatherapy)治疗 (各 30例 )并作对照。结果 :术前有不稳定膀胱、低顺应性膀胱、逼尿肌反射亢进者 ,术后易发生膀胱痉挛 ,HIFU(Highintensityfocusedultrasound)比较TURP术 ,BS的发生率较低。PCEA治疗组的BS明显减少(P <0 .0 5 ) ,发作时间也明显缩短 (P <0 .0 0 1)。罗呱卡因与曲马多配伍应用 ,不良反应少 ,疗效强。结论 :BPH患者术前尿动力学检查对防治BS有重要意义。PCEA能明显降低膀胱痉挛的频度和强度