如何应用协同教育模式对糖尿病病人进行健康教育

随着医学模式的转变 ,护理工作由单纯的以“疾病”为中心的护理转向以“人”为中心的整体护理 ,而健康教育是整体护理的重要组成部分 ,已成为一种辅助治疗方法 ,也是评价护理质量的重要指标。糖尿病(DM )是慢性终生性疾病 ,对DM病人健康教育有效与否 ,将直接影响病人的生命和生活质量。护士是健康教育中的主力军 ,应用教育程序进行协同教育 ,有利于DM病人掌握DM各方面知识 ,积极参与治疗 ,也有利于提高病人自护能力与生活质量 ,让DM病人在最大范围内享有健康。     

消化内镜消毒管理模式研究

目的：探讨消化内镜消毒质量的影响因素，制定消毒管理模式，规范消化内镜消毒管理。方法：选取我市四家市县级医院进行了现场试验，针对不同的影响因素进行了试验分组，对消化内相关样品HBsAg阳性率进行观察。结果：诊疗前进行病源（HBsAg)筛检，使用酶化洁液和正确的消毒方法均可明显地降低内镜HBsAg阳性率；采用“病源（HBsAg）筛检＋酶化洁液清洁＋正确消毒方法”的综合管理模式，可显著地降低内镜HBsAg阳性率。结论：采用“病源筛检＋酶化洁液清洁＋正确消毒方法”的内镜消毒管理模式，可有效地提高内镜消毒质量，控制医院感染的发生。     

西宁地区肺心病急发期患者氧动力学变化与多器官功能损害的临床研究

目的：以肺心病急发期氧动力学变化的特征来研究发生多器官功能损害（ＭＯＤＳ）的可能机制及治疗效果。方法：对２０例病人行Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测，以热稀释法测定心输出量、计算氧输送（ＤＯ２）、氧耗量（Ｖ·Ｏ２）及氧摄取（Ｏ２ｅｘｔ）；结果：成活组及死亡组的Ｏ２ｅｘｔ均下降，但无明显差异（Ｐ＞００５）。第１天成活组的ＤＯ２和Ｖ·Ｏ２基本在正常范围，二者无相关（γ＝０２６５，Ｐ＞００５），第２～３天时，成活组的ＤＯ２和Ｖ·Ｏ２继续升高，且出现了病理性氧供依赖（γ＝０６５４，Ｐ＜００５），但当ＤＯ２超过７２０ｍｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２时，Ｖ·Ｏ２上升缓慢，相关关系消失（γ＝０１９４３，Ｐ＞００５），而死亡组无此种变化规律，且ＤＯ２与Ｖ·Ｏ２逐渐下降，与成活组相比差异显著（Ｐ＜００１），并出现序贯性脏器功能损害。结论：肺心病急发期时Ｏ２ｅｘｔ已明显障碍，ＤＯ２减低致Ｖ·Ｏ２下降可能是导致ＭＯＤＳ的主要原因     

临床乳糜血对凝血检测项目的影响及处理

目的 分析乳糜血对血凝仪检测纤维蛋白原(fbg)，凝血酶原时间(PT)的影响及探讨解决方法。方法 对24例乳糜血和30例健康人的血浆，分别用常规方法和低温(4℃)高速离心法进行检测。结果 健康人血浆组两种方法检测结果无差异(P＞0．05)；乳糜血血浆组常规法fbg均测不出，有8例PT偏高，高速离心法处理后，fbg均可测出，8例PT结果都在正常范围内(P＜0．01)。结论 用低温高速离心法可以排除乳糜血对fbg和PT测定的影响.     

肺心病急发期患者肺内分流变化的临床研究

慢性肺源性心脏病急性发作时患者临床症状严重，死亡率高。作者对20例肺心病急发期患者肺内分流和肺动脉压的变化进行了分析，现报告如下。     

肝硬化合并巨大脐疝与右腹股沟斜疝的肝移植手术一例

合并巨大脐疝与腹股沟斜疝的肝移植手术的患者少见,因合并肝硬化的腹外疝患者病情复杂,肝移植术后并发症多,可诱发肝功能衰竭,严重者会危及生命.本研究回顾性分析2014年2月我院移植中心收治的1例乙肝肝硬化合并巨大脐疝与右腹股沟斜疝的的临床资料,探讨其肝移植手术的技巧和疗效.     

耳郭软骨在鼻尖整形术中的应用

<正>鼻尖形态的好坏直接影响外鼻的美观。鼻尖突出程度取决于鼻中隔软骨下前角的位置、鼻翼软骨的发育状况及鼻尖软组织的发育状况,如果这些结构发育略差,就会使鼻尖下前突程度不够,鼻尖出现上移,鼻尖表现点移位,特别是鼻尖下点明显下移,表现为鼻尖位置偏上,鼻子略短,鼻孔     

磁共振胰胆管成像在成人活体右半供肝术前胆道评估中的应用

目的 探讨磁共振胰胆管成像( MRCP)在成人活体右半供肝术前胆道评估中的应用.方法 76例活体肝移植供者,均切取右半肝用于移植.脂肪餐后进行术前MRCP检查,比较MRCP胆管分型与术中胆道造影胆管分型的一致性;在MRCP图像上测量右后肝管汇入部距左右肝管汇合部的距离及相应右后肝管的直径,对相应胆管测量长度及直径与术中胆道重建方式进行二分类Logistic回归分析,并得出术中胆道是否成形的ROC曲线及其长度临界值.结果 MRCP胆管分型与术中胆道造影胆管分型的符合率为97.4％.MRCP所测右后肝管汇入部距左右肝管汇合部的距离和胆管分型是术中胆道重建方式的重要影响因素,而右后肝管直径对术中胆道重建方式的选择无影响.胆道解剖结构变异或Ⅰ型胆管(MRCP分型)中右肝管长度≤4.2mm时,95％的供肝胆道断端数多于1支,且95％行胆道成形术;Ⅲ、Ⅳ型胆管(MRCP分型)所测胆管长度为3.8mm,是选择胆道成形术的分界点.结论 MRCP胆管分型能准确反映胆道解剖结构,MRCP右后肝管汇入部距左右肝管汇合部距离测量值可以指导术中胆道重建方式的选择.     

痛风清消颗粒治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床观察

目的：观察痛风清消颗粒治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效和安全性。方法80例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组口服痛风清消颗粒10g,每日两次;对照组口服双氯芬酸钠片75mg,每日两次。10天为1个疗程,共2个疗程。治疗前后分别进行中医症状积分评定。实验室观察指标包括WBC、 BUA、 ESR、 hs-CRP、 BUN、 Scr、 ALT等,并记录发生的不良反应。结果两组治疗后组间统计学比较差别有显著性意义（P〈0.05）,组内比较WBC、 BUA、 ESR、 hs-CRP提示差别有极显著性意义（P 〈0.01）。两组治疗前后安全性评估ALT、 Scr、 BUN差别无显著性意义（P〉0.05）,中医症状评定治疗组总有效率（97.5%）优于对照组（82.5%）,差别有显著性意义（P〈0.05）,而治疗组不良反应率更低。结论痛风清消颗粒治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎效果良好且安全性高,值得临床推广。     

乙型肝炎患者联合检测血清前S1、前S2抗原、E 抗原的临床意义

目的 通过比较慢性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)前S1 抗原、前S2 抗原、E 抗原与HBV-DNA 之间的相关性,探讨联合检测乙型肝炎患者前S1 抗原、前S2 抗原、E 抗原的临床意义.方法 随机选择586 份慢性乙型肝炎患者血清样本,采用ELISA 检测患者血清中前S1 抗原、前S2 抗原和E 抗原,PCR 法检测HBV-DNA,然后比较前S1 抗原、前S2 抗原、E 抗原与HBV-DNA相关性.结果 前S1 抗原、前S2 抗原、E 抗原在HBV-DNA 不同载量中表达不同,表达随载量增高而高(P 均＜0.05),且三者均与HBV-DNA 存在相关性(相关系数分别为0.296,0.174,0.362,P ＜0.05),相关性从高到低依次为E 抗原、前S1 抗原和前S2 抗原.联合检测中,前S1 抗原与E 抗原、前S2 抗原与E 抗原、前S1 抗原与前S2 抗原、三项联合检测均与HBV-DNA 存在相关性(相关系数分别为0.376,0.589,0.462,0.607,P ＜0.05),相关性均高于单项检测,其中以联合三项检测与HBV-DNA相关性最高.且前S1 抗原、前S2 抗原、E 抗原三项同时阳性组HBV-DNA 阳性的比例显著高于单项阳性组及两项阳性组(P 均＜0.05).结论 前S1 抗原、前S2 抗原、E 抗原与HBV-DNA 具有良好的相关性,相关性从高到低依次为E 抗原、前S1 抗原和前S2 抗原,联合任意两项及联合三项检测相关性均高于单项检测,且以联合三项检测相关性最高.前S1 抗原、前S2 抗原、E 抗原三项联合检测较单项检测和两项联合检测可以更好判断乙肝病毒感染复制情况.