建立性能管理为核心的仪器设备质量管理新模式

目的 对仪器设备质量管理中存在的问题进行分析,探讨仪器设备质量管理的核心模式.方法 结合药品检测质量控制实验室仪器设备性能管理的实践,比较了几种性能验证的方式,并以中国食品药品检定研究院（NIFDC）药品质量控制实验室作为实例进行论证.结果与结论（1）仪器设备性能管理应是质量控制实验室仪器设备管理的核心. （2）性能管理通过仪器设备的检定、校准和核查来实现.（3） NIFDC药品质量控制实验室已经建立了符合世界卫生组织《药品质量控制实验室良好操作规范》（WHO GPCL）的仪器设备性能管理质量体系.     

急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性

目的：探究对老年心力衰竭患者急诊采用米力农进行治疗的疗效以及安全性。方法选取本院2012年4月~2013年4月收治的63例老年心力衰竭患者作为临床研究对象,随机将其分为观察组（32例）和对照组（31例）,对照组患者采用西地兰注射液进行治疗,观察组患者采用米力农注射液进行治疗。结果观察组患者的心功能指标改善情况优于对照组（P〈0.05）;观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组患者的不良反应率显著低于对照组（P〈0.05）。结论对老年心力衰竭患者急诊采用米力农注射液进行治疗,能够有效提高治疗有效率,降低不良反应率,安全性较高,值得临床推广应用。     

核磁共振成像技术在跟腱外伤诊断中的应用评价

目的探讨核磁共振成像技术（MRI）在跟腱外伤中的应用价值,为临床诊断提供更准确依据。方法应用核磁共振成像技术进行回顾性分析,本院2013年2月-2013年12月期间11例有跟腱外伤病例的患者进行过核磁共振成像的检查,查看11例跟腱外伤患者各自的核磁共振成像的表现,并归纳总结核磁共振成像技术在诊断跟腱外伤中的特征性表现。结果有3例患者跟腱完全性损伤,其中此患者MRI图像表现特征主要为跟腱肌腱普遍增粗,而且呈现不规则的形态,肌腱束的连续性全部分开中断,肌腱内T1wI、T2WI上呈混杂性信号;有7例患者为跟腱部分性损伤,其中此类患者MRI图像表现特征为肌腱广泛增粗,在T1WI、T2WI上,肌腱内呈局限性高信号,跟腱肌腱束内毛糙而且呈现不规则形态。经过手术病理证实：完全性损伤有5例,部分性损伤为6例。结论核磁共振成像能清晰显示跟腱的图像,通过图像能清楚看到跟腱肌腱内的形态及其病变,能准确评估跟腱损伤的位置、范围、程度,判断跟腱损伤的性质,为临床诊断治疗提供准确、可靠的依据。     

胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗肝内胆管结石患者疗效研究*

目的 探讨采用胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢治疗肝内胆管结石(IHS)患者的临床疗效。方法 2018年9月～2021年6月我院诊治的71例IHS患者,其中33例(对照组)接受常规胆肠Roux-en-Y吻合术,另38例(观察组)接受胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗。采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6),使用全自动荧光免疫定量分析仪检测血清降钙素原(PCT)。结果 在术后1个月,观察组临床有效率为94.7%,显著高于对照组的75.8%(P<0.05);观察组血清GGT和ALT水平分别为(71.9±6.2)U/L和(38.7±5.9)U/L,显著低于对照组【分别为(95.8±6.9)U/L和(62.6±6.8)U/L,P<0.05】;观察组血清CRP和IL-6水平分别为(60.8±8.1)mg/L和(89.8±20.1)pg/mL,显著高于对照组【分别为(38.3±9.2)mg/L和(65.7±23.5)pg/mL,P<0.05】;观察组结石残留发生率为7.9%,显著低于对照组的21.2%(P<0.05)。结论 采用胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗HIS患者临床疗效较好,可提高结石清除率,防止术后返流性感染,同时也为复发结石、胆管狭窄或梗阻等提供了一条方便的进入肝内胆管的永久性胆道通路,是较为实用的治疗IHS的手术方法。     

纤维支气管镜刷检所见肺癌细胞形态学的探讨

我院在纤支镜检查的初期阶段,由于对癌细胞的形态变化掌握不够,阳性率偏低。经对活检或痰液涂片阳性病例的重复刷检,在染色(HE)等技术方面进行反复对比,才对刷检癌细胞的形态有了进一步认识。自1982年7月至1983年12月纤支镜检查确诊肺癌298例,有255例作了活检,阳性238例(93%);刷检280例,阳性238例(85%),     

左束支阻滞伴急性心内膜下缺血

患者男 ,因胃、十二指肠癌并肝转移 6个月 ,心前区闷痛8ｄ收治入院。心界叩诊大小正常 ,听诊心率 87次 ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音正常 ,Ａ2 >Ｐ2 ,各瓣膜区未闻及杂音。图Ａ示Ｐ波顺序发生 ,ＰＰ匀率 ,ＰＲ间期 0 14ｓ,ＱＲＳ间期 0 16ｓ。Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 Ｒ波宽钝 ,Ｖ1 、Ｖ2 Ｓ波宽钝 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 Ｔ波倒置。心电图诊断 :①窦性心律 ;②完全性左束支传导阻滞。图Ｂ与图Ａ相比 ,Ｖ2 、Ｖ3Ｔ波变得高尖 ,基底变窄 ,ＳＴ段抬高 ,考虑为急性心内膜下心肌缺血。图 1　说明见正文讨论　完全性左束支阻滞。由于心室的除极向量发…     

立体定向软通道颅内血肿清除术与内科保 守治疗高血压性脑出血疗效的Meta分析

目的 系统评价立体定向软通道颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果。
方法 计算机检索国内外数据库中关于立体定向软通道颅内血肿清除术与内科保守治疗高血压
性脑出血的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,同时追索纳入文献的参考文献。检
索时限均从建库至2012年12月。根据卫生系统中证据推荐分级的评估、制订与评价（grading of
recommendations assessment,development and evaluation,GRADE）系统推荐分级方法,对纳入研究的质
量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学分析采用RevMan 5.2软件
和GRADE profiler 4.0.3软件。
结果 共纳入11个RCT。Meta分析主要结局结果显示,定向软通道颅内血肿清除术治疗高血压性
脑出血3个月内的临床疗效、病死率、发生感染、发生再出血四个方面,与传统的内科保守治疗方法
相比,其差异有显著性,优势比（odds ratio,OR）和95%可信区间（confidence interval,CI）分别为3.34
（2.13～5.22）、0.42（0.29～0.60）、0.42（0.27～0.64）、0.47（0.28～0.77）。每个结局的GRADE系统
推荐分级均为低等级。
结论 现有研究显示立体定向软通道颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效确切,3个月病死率、
发生感染及再出血并发症较传统内科保守治疗更低,临床医师在治疗高血压性脑出血时,可以把立
体定向软通道颅内血肿清除术作为一般推荐。     

灰区淋巴瘤5例报告并文献复习北大核心CSCD

目的探索灰区淋巴瘤(GZL)的临床及病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析2013年7月2日至2021年2月10日就诊于中国医学科学院血液病医院的5例灰区淋巴瘤患者的临床表现、病理学特征、治疗及转归情况。结果男1例,女4例,中位年龄28(16~51)岁。4例患者纵隔(胸腺)受累,其中2例伴上腔静脉阻塞综合征,3例伴结外受累。Ann Arbor分期局限期1例,进展期4例。3例患者的病理形态与经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)类似,可见霍奇金样细胞散在分布,免疫表型为CD20强表达,CD30表达而CD15不表达;另2例患者形态兼具cHL和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)特征,部分区域形似霍奇金细胞,部分区域则形似免疫母细胞,免疫表型CD20表达强弱不等,CD30和CD15强表达。2例患者采用cHL样方案诱导治疗,仅获得部分缓解;予DLBCL样增强免疫化疗方案挽救治疗后均获得完全缓解(CR)。3例患者给予增强的DLBCL样免疫化疗方案诱导治疗,2例患者有效,其中1例获得CR。4例未获得CR的患者接受二线或三线挽救治疗后均获得CR,其中3例给予自体造血干细胞移植(ASCT)巩固治疗。1例患者失访,1例患者在诊断后35.9个月时因疾病进展死亡,其余3例患者均维持持续缓解状态。结论GZL罕见,多发生于年轻患者,纵隔受累常见,诊断依赖病理形态和免疫表型。初诊GZL可能对DLBCL样强化免疫方案更敏感,复发难治患者可考虑非交叉耐药的联合化疗或联合新药。     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症临床防治82例回顾性分析

目的：探讨老年慢性心力衰竭合并低钠血症的临床防治。方法2012年1月～2014年2月期间我院诊治的82例老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者,作为观察组研究对象,另选同期82例老年慢性心力衰竭但不合并低钠血症患者,作为对照组研究对象,观察和比较两组病死率、住院时间、LVEF。将82例老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者随机分为A组（常规抗心衰）和B组（常规抗心衰基础上,纠正低钠血症）,对两组治疗后血钠水平、临床疗效,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组病死率（29.3% vs 11.0%）、住院时间（15.0±3.0）d vs（10.5±2.5）d明显升高,LVEF明显减少（36.5±0.1）%vs（43.7±0.1）%, P＜0.05;与A组相比,B组治疗后血钠水平（136.7±3.4）mmol/L vs（129.0±2.9）mmol/L及总有效率（73.2%vs 43.9%）明显提高,P＜0.05。结论对于老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者,应在抗心衰治疗基础上,积极纠正低钠血症,改善患者的心功能及预后质量。