高龄股骨颈骨折患者术后预防血栓形成的疗效研究

目的：探讨老年患者股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防措施及其疗效。方法：高龄股骨颈骨折患者60例随机分为物理治疗组、肝素治疗组（低分子肝素钙＋物理治疗）、联合药物治疗组（低分子肝素钙＋低分子右旋糖酐＋潘生丁＋物理治疗）。观察术后下肢DVT、血小板计数、凝血功能及并发症。结果：物理活动治疗组、肝素治疗组及联合药物治疗组术后DVT的发生率分别为20%、5%、0（P〈0.05）。联合药物治疗组术后血小板计数平均值明显低于其他两组（P〈0.05）。所有病例均未发生大出血,凝血功能正常。结论：联合药物预防高龄股骨颈骨折患者术后DVT疗效确切,并发症少,安全性高。     

强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形设计的关键问题

强直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis,AS ）胸腰段后凸畸形截骨矫形时最需关注两方面的问题,一是矢状面脊柱-骨盆平衡的重建;二是颌眉角正确角度的矫正[1-4]。     

益气活血化瘀法论治缺血性中风

缺血性中风病因多而复杂,在诸多因素中,气虚血瘀为根本病因,它是临床各期的病理基础,益气活血化瘀法是治疗缺血性中风的基础方法,其代表方补阳还五汤从拆方研究及现代药理学上都证明是缺血性中风的首选方剂。     

锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的临床体会

目的:探讨复杂肱骨近端骨折锁定钢板内固定的手术治疗效果.方法:对17例复杂肱骨近端骨折(NeerⅢ～Ⅳ型)采用肱骨近端解剖锁定钢板(locking proximal humeralplate,LPHP)内同定手术治疗的患者于术后3～33个月进行随访总结及分析.结果:按Neer标准评定,优4例,良7例,可5例,差1例,患者主观满意.结论:肱骨近端骨折NeerⅢ～Ⅳ型采用手术肱骨近端LPHP治疗,可以达到早期活动的目的,效果满意.     

腰椎后路椎体间融合术后5年临床疗效观察

[目的]评价腰椎后路椎体间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术中应用双Cage和局部自体附件骨的融合率及术后5年的临床疗效。[方法]回顾接受PLIF手术、椎体间植入双Cage与局部附件骨、并行椎弓根钉内固定的84例患者的住院病历,并通过随访获得患者术前、术后1年、3年、5年的影像学资料,了解病人的康复情况,并用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行评分,观察椎体融合情况、相邻椎间隙退变情况(adjacent segment degeneration,ASD)。[结果]单间隙固定、二间隙固定、三间隙固定的患者术后1年、5年ODI评分比术前均有显著性降低(P0.01);术后1年与术后5年ODI评分均无显著性差异(P0.05)。术后1年融合率均为94.95%,术后3年融合率均为100%。术后5年部分患者遗留腰部发困、发僵、下坠感等腰痛不适症状,发生率22.61%(19/84),尚不能认为单间隙固定、二间隙固定、三间隙固定腰部不适发生率有差别。术后5年相邻椎间隙退变发生率19.04%(16/84)。具有相应症状、体征伴有ODI评分增加的ASD发生率2.38%(2/84)。[结论]PLIF应用双Cage结合自体局部附件骨植入、椎弓根内固定治疗下腰椎疾病椎体融合率高,术后1年、术后5年ODI评价临床疗效好。部分病人术后遗留有腰部不适。术后5年ASD多是影像学上的变化,极少产生临床症状。     

一期前后路联合或单纯后路半椎体切除治疗先天性脊柱侧凸

目的:探讨前后路联合或单纯后路半椎体切除术矫治先天性脊柱侧凸的有效性、安全性.方法:2003年4月～2007年8月共收治先天性脊柱侧后凸患者32例,平均年龄12.8岁(9～22岁),其中13例半椎体位于T9～L2.且其楔形底偏向腹侧,通过一期前后路联合手术切除半椎体矫形(前后路组);其余19例单发半椎体,位置在T10～L3,且其楔形底偏向背侧,行后路切除半椎体矫形(后路组),统计分析两组的手术时间、失血量、主弯矫正率和并发症.结果:前后路组平均手术时间5.4h,平均失血量580ml;后路组平均手术时间4.3h,平均失血量470ml,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).前后路组和后路组平均术后矫正率分别为64.1%和63.7%,两组间无显著性差异(P>0.05).随访11～37个月,平均18个月,两组矫正度数均无明显丢失.并发症均较少.结论:胸腰段孤立半椎体切除矫治先天性脊柱侧凸是有效的.术前认真检查判定半椎体楔形底的位置、结构,合理地选择入路,术中谨慎操作能保证半椎体切除的安全性.     

72例重型颅脑损伤患者的中西医康复治疗

目的：研究重型颅脑损伤患者综合康复治疗后的残疾水平及其影响因素。方法：对我院住院的72例重型颅脑损伤患者进行回顾性研究,在入院后及出院前采用Glasgow昏迷量表（GCS）、简易精神状态检查量表（MMSE）、运动功能（Fugl-Meyer）量表、功能独立性评定（FIM）、残疾分级量表（DRS）和格拉斯预后量表（GOS）进行评定。治疗采用中西医结合的康复治疗,意识未恢复的患者应用促醒手段,意识恢复的患者强化传统与现代康复治疗措施,比较治疗前后MMSE、Fugl-Meyer、FIM、DRS水平和康复治疗结局,并分析患者年龄、昏迷时间、病程和治疗时间对DRS康复治疗效果的影响。结果：治疗前与治疗后MMSE、Fugl-Meyer、FIM、DRS评定结果有显著性差异,残疾水平明显下降。DRS评定结果与昏迷时间和程度及康复治疗时间有关,病程短、年龄轻、康复治疗时间长则功能恢复好,残疾水平低。结论：中西医结合的康复治疗后残疾水平明显降低;脑损伤的严重程度与康复治疗时间是决定残疾水平的重要因素。     

儿童传入性并殖吸虫病21例误诊分析、调查及随访

目的探讨儿童并殖吸虫病误诊原因。方法回顾分析21例儿童传入性并殖吸虫病的临床资料及流行病学调查、随访。结果儿童传入性并殖吸虫由于无典型临床表现、流行病史易引起误诊。结论应注重不典型儿童并殖吸虫病症状及疫区流行病学的调查,及时作出诊断及鉴别诊断,以免误诊,同时注意随访。     

肺功能障碍与脊柱侧凸

脊柱侧凸畸形对肺功能的影响是不言而喻的。由于胸腔骨性结构的改变,使胸腔容积缩小,肺实质受到压迫,气道也常弯曲受压。另外,胸腔骨性结构的改变常导致呼吸肌发育较差,收缩力减弱,膈肌活动幅度减小,导致通气功能的机械力学改变。这些病理改变均可导致脊柱侧凸患者的通气障碍。对于早发性脊柱侧凸患者,脊柱畸形甚至可影响患者的肺脏发育,引起肺换气障碍。     

脑干梗死与脑干出血的康复疗效观察

近年脑卒中的早期康复越来越受到人们的重视,而脑干部位的血管病变无论是出血还是梗死所致的症状都非常急而重、治疗棘手、病死率高,其中脑干出血的病死率可达79．6％．脑干梗死病死率也可达25％,而且致残率高,有关康复治疗效果的报告国内较少,本文通过对急性期存活的脑干出血和脑干梗死患者进行综合康复治疗,观察康复效果报告如下。