微创技术联合治疗18例成人腰椎侧凸

目的探讨微创技术联合应用治疗成人腰椎侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2011年5月联合应用多种脊柱外科微创技术治疗的18例成人腰椎侧凸患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量和并发症发生情况,比较手术前后冠状位及矢状位Cobb角、视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODD评分的差异。结果18例患者均获随访,随访时间3～35个月（平均13．4个月）。手术时间107～205min,平均手术时间135min;出血量150～1300mL,平均出血量238mL。术中未发生大血管、输尿管、肠管损伤等并发症;7例患者术后出现屈髋功能障碍,其中5例于术后1个月内恢复、2例于术后3个月内恢复：4例出现大腿前侧及腹股沟区浅感觉减退,术后1个月均明显好转。末次随访时冠状位Cobb角由术前的39．5。士5．60矫正至14．30土6．30,改善率为63．8％;矢状位Cobb角由术前的21．6。士3．1。增加到26．3。土2．1。,改善率为21．8％;VAS评分由术前的（8．3士1-3）分减小到（3．2士1．0）分,改善率为61．4％;ODI评分由术前的（44．6士2．2）分降至（11．8士5．2）分,改善率为73．5％。上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论微创脊柱外科技术联合应用治疗成人腰椎侧凸矫形效果良好、固定稳固、创伤小、安全性高,值得推广。     

经颈部切口手术治疗胸骨后甲状腺肿23例临床分析

目的探讨经颈部切口手术治疗胸骨后甲状腺肿的疗效。方法回顾性分析23例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果全组病例均经颈部切口手术,术中及术后无死亡病例,无术后出血、气胸、气管软化、食管损伤。喉返神经损伤2例,均为暂时性损伤,术后3个月内恢复。暂时性手足抽搐1例,治疗后恢复。术后随访6～12个月,无复发病例。结论经颈部切口治疗胸骨后甲状腺肿手术操作简单,无需做胸骨劈开,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

鼻内窥镜下微波治疗上颌窦囊肿36例临床观察

目的 总结鼻内窥镜下应用微波治疗上颌窦囊肿的临床疗效.方法 36例中男22例,女14例,16～62岁,平均38岁,手术经下鼻道开窗,在鼻内窥镜下微波热凝囊壁.结果 36例患者手术后均痊愈.无并发症,随访1年无复发.结论 鼻内窥镜下微波治疗上颌窦囊肿手术治愈率高、损伤小、痛苦小,是一种有效的治疗手段.     

小儿下腹部手术不同麻醉方式的临床研究对比

目的 不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的临床研究对比.方法 小儿150例分为3组,每组50例:A组氯胺酮组,B组丙泊酚复合氯胺酮组,C组丙泊酚复合氯胺酮加硬膜外组.A组静注氯胺酮2～4mg/kg,钳夹皮肤无反应,开始手术,术中根据小儿反应追加氯胺酮1～2mg/kg.B组静注丙泊酚1～2mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg,钳夹皮肤无反应,开始手术,术中根据小儿反应追加丙泊酚0.5～1mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg.C组硬膜外穿刺,穿刺点L2～3,穿刺成功后注入2％利多卡因(4～6mg/kg)+0.75％左布比卡因(2～2.5mg/kg)+0.9％氯化钠等容积,单次注入硬膜外腔,麻醉满意后开始手术,术中根据小儿反应追加丙泊酚0.5～1mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg.比较,3组BP、HR、SP02,不良反应、苏醒时间、麻醉效果.结果 A组切皮、探查时段BP、HR较术前变化明显,与B、c组比较有显著性差异.B、C组切皮、探查时段BP、HR与术前比较无差异,组间比较无差异.A、B组SP02较术前变化明显,与c组比较有显著性差异.C组SP02与术前比较无差异.不良反应,A、B组不良反应发生率高,与c组比较有显著性差异.结论 丙泊酚复合氯胺酮加硬膜外麻醉在许多方面由于单纯使用氯胺酮或氯胺酮复合丙泊酚,值得临床推广.     

经方治疗风水

病例一:风水实证史××男8岁1962年4月4日初诊。一月前,继感冒高热数日后,全身出现浮肿。经某医院尿常规检查:尿蛋白++++,白细胞+,颗粒管型1～2%(高倍视野),诊为急性肾小球肾炎。服西药冶疗半月余不效.来我院就诊。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的CT诊断

目的提高肾上腺嗜铬细胞瘤的CT诊断水平。方法收集经手术病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤20例,共21个病灶。全部病例均经CT平扫及增强扫描;结合有关文献并回顾分析其CT征象。结果瘤体通常较大,多大于5cm,呈圆形或类圆形,中等密度,常伴有囊变、坏死、出血,肿瘤强化明显。结论肾上腺嗜铬细胞瘤的CT征象有一定的特征,结合临床资料多可明确诊断。     

全节段与选择性节段椎弓根螺钉固定治疗重度僵硬型青少年特发性脊柱侧凸比较

目的 比较全节段椎弓根螺钉(all segmental pedicle screws,ASPS)固定与选择性节段椎弓根螺钉(selective segmental pedicle screws,SSPS)固定治疗重度僵硬型青少年特发性脊柱侧凸(adoles-cent idiopathic scoliosis,AIS)的疗效.方法 回顾性分析我院2003年3月至2008年12月期间单纯行后路椎弓根螺钉固定融合治疗的重度僵硬型AIS患者.站立前后位主胸弯Cobb角>70°和柔韧度<30%者为筛选对象,从327例AIS患者中筛选出符合标准的48例,22例行SSPS同定,26例行ASPS固定.统计并比较两组患者手术时的年龄、术前冠状面主胸弯Cobb角、脊柞柔韧度、术中出血量、术后1周及末次随访时的矫正率.结果 ASPS组和SSPS组的平均年龄分别为15.65岁和17.32岁,术前冠状面主胸弯Cobb角分别为86.77°±11.71°(71.31°～107.51°)和87.56°±14.88°(70.10°～117.83°),柔韧度分别为15.82%±7.37%(6.82%～29.74%)和19.30%±9.19%(0.89%～29.71%),手术时间分别为(280.69±35.92)min和(275.10±33.91)min,术中出血量分别为(988.50±287.80)ml和(800.98±360.47)ml(t=2.004,P=0.051),术后1周冠状面主胸弯畸形矫正率分别为60.07%±8.80%和46.79%±14.90%(u=3.280,P=0.001).ASPS组有1例因凸侧断棒而明显丢失畸形矫正率,余患者无明显丢失.结论 对于重度僵硬型AIS,ASPS治疗的患者术后冠状面主胸弯矫正率明显高于SSPS治疗的患者.     

桦甸市1993-2006年乙型病毒性肝炎发病资料分析

目的为制定和改进乙型肝炎防治措施，研究和评价防治效果，为提高乙型肝炎的管理水平提供依据。方法对桦甸市辖区内1993--2006年法定报告的乙型肝炎发病情况进行分析。结果14年间共报告1893例，年平均发病率为30．35／10万，发病呈平稳渐降态势。结论继续加强对乙型肝炎的管理，切断传播途径，提高易感人群的自身免疫力。进一步降低乙型肝炎的发病率。     

幽门管溃疡68例临床分析

我院1996年1月～2002年12月胃镜检查17 800人次,发现消化性溃疡720例,其中幽门管溃疡68例,占9.5%,现报道如下:……     

微创下腰椎经椎间孔椎体间融合术混合内固定治疗复发性腰椎间盘突出症的可行性研究

目的 探讨微创腰椎经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)采用椎弓根螺钉结合对侧经椎板关节突螺钉混合内固定治疗复发性腰椎间盘突出症的可行性.方法 选取2010年1月至2011年12月符合纳入排除标准的16例复发性腰椎间盘突出症患者资料进行回顾性研究.其中男性10例,女性6例,年龄35 ～ 68岁,平均45岁.采用单侧切口工作通道下完成MIS-TLIF手术,在完成椎管减压、椎体间融合和单侧椎弓根螺钉内固定后,同一切口经棘突根部向对侧置入经椎板关节突螺钉,进行围手术期指标观察、影像学和疗效评价.视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的比较采用重复测量方差分析.结果 所有患者均在工作通道下顺利完成椎管内减压、椎体间融合和混合内固定,无患者出现神经症状.平均手术时间(148±75) min,术中出血量(186±226) ml,术后平均下床活动时间(32±15)h,平均住院日(6±4)d,手术切口长度平均(29±4) mm,经椎板关节突螺钉平均长度(52 ±6) mm.患者术后随访12 ～ 24个月,平均16.5个月.术后X线和CT显示混合内固定位置良好,经棘突椎板关节突螺钉均穿过椎板和关节突关节,术后随访期间腰痛和腿痛VAS与ODI评分与术前相比较均明显改善,差异有统计学意义(腰痛VAS:F=52.845,P=0.000;腿痛VAS:F=113.480,P=0.000; ODI评分:F=36.665,P=0.000).结论 单侧切口MIS-TLIF采用混合内固定可治疗复发性腰椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快等优点.