江西省2013年度临床检验形态学室间质量评价分析

目的提高我省各级医院检验技术人员的镜检能力。方法分二批次进行,每批次发放15张图片．内容包括骨髓片、外周血液片、尿沉渣涂片、细菌直接涂片和寄生虫等五方面,发放的图片可经本科室所有检验人员反复辨认、讨论后将结果回报给临检中心,中心采用符合率或不符合率进行评定。结果第一批次符合率在90％以上的有12张涂片,优秀率占80％;第二批次符合率在90％以上的有7张涂片．优秀率占46．7％,结果符合率最低的是末梢血片的异型淋巴细胞,符合率为58．2％,符合率最高的是痰涂片中的抗酸杆菌．符合率为99．5％。结论临床实验室显微镜镜下所能见到的形态综合成临床检验形态学发放给各个临床实验室进行辨认．可以评价各临床实验室对临床检验形态学识别能力。找出自已的不足,以便针对性进行培训．提高检验人员对临床检验形态的检测技能。     

输入性恶性疟疾1例

恶性疟疾是迄今为止全世界最为严重的热带虫媒传染病之一,也是WHO规定的国际间检测传染病之一。近年来,随着《中国消除疟疾行动计划》的颁布与实施,国家对疟疾病例的规范治疗及有效管理,我国本土疟疾的发病率呈大幅度下降趋势。而输入性疟疾发病率及病死率却逐年上升。输入性恶性疟疾易误诊,如得不到及时治疗,易转为危重症。     

疟疾患者骨髓片与血片疟原虫阳性率比较

恶性疟疾是迄今为止全世界最为严重的热带虫媒传染病之一,也是WHO规定的国际间检测传染病之一.我国曾将疟疾发病控制在较低水平[1],近年来随着赴非洲务工人员的增加,本地输入性恶性疟疾亦明显增加.输人性恶性疟疾易误诊,如得不到及时治疗,易转为危重症[2].因此,及时、准确的诊断对有效治疗疟疾及控制其流行具有重要意义[3].检出疟原虫是疟疾明确诊断的最直接证据.目前最常用的是显微镜检查法,现将我院近年收治的疟疾患者骨髓片与血片显微镜检查疟原虫阳性率比较汇报如下.     

影像学检查对胰腺癌的鉴别诊断价值——全国多中心回顾性研究

摘 要：［目的］ 评价不同影像学检查对中国胰腺癌患者的鉴别诊断价值。［方法］ 收集全国七大区14家医院2005—2014年收治的首诊为胰腺肿瘤的患者病历,对其影像学检查资料进行分析,比较常用影像学技术单独检测的灵敏度、特异度、检出率及准确率,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析影像学技术联合检测的鉴别诊断效能。［结果］ 共3 537例患者纳入研究。对于胰腺肿瘤性质的鉴别,在单独检测中,磁共振常规序列检查检出率、准确率、灵敏度最高,CT检查仅次于磁共振常规序列检查,经腹超声检查特异度最高。在联合检测中,CT与磁共振常规序列串联试验具有最高AUC值及约登指数,且均高于单独检测。［结论］ CT与磁共振常规序列检查能够有效检测出胰腺部位肿瘤,其串联试验对胰腺癌的鉴别诊断可提供良好的灵敏度、特异度,有较高的鉴别诊断价值,可为临床诊断提供一定参考。     

骨髓坏死2例报告

临床上可见急性白血病、恶性肿瘤等可累及骨髓引起骨髓坏死,预后凶险.我院曾遇到2例骨髓坏死,1例为急粒,1例为恶组伴发骨髓坏死,现报告如下. 1 病例报告 例1,男,42岁,农民,住院号191437.患者于2003年9月3日晚突感双侧腰腿部剧烈疼痛难以忍受,且双下肢麻木站立不稳,行走困难,活动时疼痛加剧.     

565例白细胞减少患者骨髓象分析

目的：分析565例白细胞减少患者骨髓象与诊断关系。方法对协作医院2013年元月至2014年6月565例初诊患者采用血液分析仪进行血细胞计数，骨髓细胞形态学检查加相应细胞化学染色，结果对比分析。结果565例白细胞减少骨髓报告共计有33种明确诊断或提示性诊断意见，其中明确诊断227例占40.18%，白细胞减少与粒系增生有关诊断共计173例占30.62%，其它提示性诊断165例占29.20%。结论近三分之一病例是骨髓粒系造血功能发生了异常。白细胞减少患者也与病毒感染有一定的关系。外周血白细胞减少的白血病中不是以急性早幼粒白血病为主，慢性白血病也可以出现白细胞减少，外周血白细胞减少型急性或慢性白血病应引起临床医师与检验工作者高度重视。粒细胞减少患者多伴有其它一系或二系减少，应系统诊断，全面治疗。     

中药补肾活血汤治疗老年骨质疏松效果分析

目的分析中药补肾活血汤治疗老年骨质疏松效果。方法将96例患者分为观察组和对照组各48例,观察组患者使用中药补肾活血汤进行治疗,对照组患者使用常规治疗,对比治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,患者骨密度改善情况优于对照组。结论中药补肾活血汤对老年骨质疏松进行治疗能够提高患者骨密度,治疗有效率较高,值得临床推广使用。     

平刺走罐法为主治疗咳嗽症60例

咳嗽症的中医学病因病机十分复杂,外感内伤均可导致,病程迁延日久难愈.<内经>首立专篇论述咳症,把咳嗽按其兼症进行脏腑分类,提出"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",并在治疗上言针而不言药,主张治咳宜用针灸.笔者从1995～2002年间,在国内外临床患者中,选择以咳嗽日久不愈为主症,用膀胱经背部平刺走罐法治疗60例,疗效显著,现总结如下.     

骨髓增生异常综合征患者骨髓VEGF和bFGF水平的变化及其意义

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓浆液中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平变化及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测38例MDS、10例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者和15例正常人骨髓浆液的VEGF和bFGF水平,用酶标仪测定VEGF及bFGF光密度平均值。结果:MDS组和ANLL组骨髓浆液VEGF和bFGF水平均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),而MDS组VEGF水平显著低于ANLL组(P<0.05),但MDS组bFGF水平与ANLL组之间差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓浆液VEGF和bFGF表达与MDS患者性别、年龄、外周血中白细胞、血小板及血红蛋白含量及骨髓涂片中原始细胞百分比(高危组)均无相关(r分别为0.160、0.154、0.193、0.185、0.171、0.286;r分别为0.141、0.175、0.152、0.163、0.158、0.239,P均>0.05)。结论:MDS患者骨髓微环境中bFGF和VEGF表达水平均升高,可能在MDS骨髓血管新生及其病情发展过程中发挥了重要作用。     

引起骨髓涂片与骨髓活检诊断差异的原因分析

目的探讨骨髓涂片和骨髓活检诊断发生差异的原因,通过对这些原因的分析进一步了解两者各自的特点,从而提高血液疾病诊断的准确率。方法采用回顾性的方法,分析产生差异诊断的病例中涂片诊断、活检诊断与最终诊断各自的符合率、差异产生的原因、产生差异的疾病种类。结果262例患者骨髓涂片活检诊断差异发生率为22.98%;涂片、活检诊断与最终临床诊断的符合率分别为27.78%、72.22%。引起差异的疾病多为慢性骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合症、转移癌等;引起差异的原因多为骨髓稀释、骨髓抽样误差、骨髓涂片与活检观察侧重点不同造成。结论不同的取材和制片方式决定了骨髓涂片与骨髓活检间有时必然存在差异。了解、分析并重视这种差异,有利于提高血液病诊断的准确率。